| Una filippina di 17 anni con una storia triennale di vomito del proiettile e intermittente e di perdita di peso è stata ammessa. Una diagnosi della malattia dell'ulcera peptica è stata fatta, ma era insensibile alla terapia del antiulcer. La febbre, il anorexia, la tosse e l'esposizione alla tubercolosi sono stati negati. L'esame radiografico del torace era normale. Sullo swallow del bario, lo stomaco e la lampadina perfusiona sono stati dilatati. La biopsia antral endoscopica ha mostrato l'infiammazione cronica. La tomografia computata ha rivelato i linfonodi periportal e peripancreatic ingrandetti e una biopsia intraepatica del fegato del massachusetts non riuscita per mostrare tutti i bacilli acid-fast. Sulla laparotomia, la zona di pyloroduodenal estrinseco è stata compressa dai linfonodi circostanti, che, sulla biopsia, hanno contenuto l'infiammazione granulomatosa con necrosi di caseation e Langhan' cellule del gigante di s. Gastrojejunostomy è stato fatto e le droghe antituberculous sono state date. La stenosi pilorica dovuto la tubercolosi è rara, ma dovrebbe essere considerato in pazienti che vengono dalle zone dove la malattia è endemica. L'amministrazione medica per tali casi può bastare. ( info) |
222/291. Scrofuloderma inguinal bilaterale durante la terapia steroide in un paziente con pemphigoid bolloso. Questo rapporto ha descritto un caso dello scrofuloderma che si è sviluppato nelle regioni inguinal bilaterali durante il trattamento di pemphigoid bolloso con il corticosteroide sistematico. L'analisi della letteratura sullo scrofuloderma fra 1978-1993 ha rilevato che il numero dei casi con la partecipazione extracervical sta aumentando. L'immunosoppressione ha potuto diffondere i fuochi tubercolotici, con conseguente partecipazione extracervical della deviazione standard relativa alle lesioni tubercolotiche extrapulmonary di fondo. ( info) |
223/291. tubercolosi di pelle nodulare con la diffusione linfatica--un rapporto di caso. Una cassa insolita del paronychia di tubercolosi con l'infezione della pelle dell'alluce recentemente è stata veduta in un paziente che rinvia da Kalimantan. Ciò è stata complicata da formazione inguinal di ascesso di tubercolosi e di linfadenite. La diagnosi è stata fatta su coltura del pus dall'ascesso e sulla biopsia e sull'esame istologico della lesione cutanea dalla punta. Il paziente ha risposto al trattamento chirurgico ed alla chemioterapia con il ethambutol, il rifampicin e l'isoniazide. ( info) |
224/291. La linfadenite cervicale micobatterica atipica si è associata con Sweet' sindrome di s. Segnaliamo il caso di una donna di 52 anni con una linfadenite cervicale micobatterica (atipica) non-tubercolotica, causata dal fortuitum del mycobacterium, in collaborazione con Sweet' sindrome di s. La linfadenite cervicale era resistente al trattamento medico e allo Sweet' la sindrome di s ha accaduto intermittentemente. Il trattamento steroide sistematico è stato richiesto per controllare i sintomi cutanei. ( info) |
225/291. Linfadenite tubercolotica cervicale: imitazione della ricorrenza della malattia trophoblastic gestational. Una donna tailandese anziana da 32 anni, la gestante 1, para 1, ha avuta malattia trophoblastic gestational a basso rischio. L'evacuamento e la chemioterapia sono stati dati (gennaio 1990). Ha presentato due anni più successivamente (giugno 1992) con la linfadenopatia cervicale bilaterale. La linfadenite tubercolotica cervicale è stata confermata con la biopsia ed il metodo di Ziehl-Neelsen. Non ci erano sintomi clinici della tubercolosi. Le droghe Antituberculous, 2HRZ/4HR (H = isoniazide, R = rifampicin, Z = pyrazinamide) sono state date e nessuna ricaduta del choriocarcinoma o la linfadenite tubercolotica che imita altri processi patologici e sospetto clinico è autorizzata. ( info) |
226/291. La linfadenite cervicale granulomatosa necrotizzantesi si è associata con le anomalie del linfocita di B e una reazione positiva di PPD. La sarcoidosi è una diagnosi fatta spesso dall'esclusione. Presentiamo un caso di che cosa crediamo siamo la sarcoidosi che presenta come linfadenopatia cervicale. La complicazione pubblica nelle anomalie di questo paziente linfocita di B incluse e una reazione positiva di PPD. Il paziente continua ad essere dipendente steroide. Questo caso illustra le difficoltà nella diagnosi e nell'amministrazione della sarcoidosi. ( info) |
227/291. Terapia Anti-tuberculous e guasto di fegato acuto. L'incidenza della tubercolosi sta aumentando dal 1987, esponendo un maggior numero dei pazienti ai rischi di tre droghe potenzialmente epatotossiche, l'isoniazide, il rifampicin e il pyrazinamide. La consapevolezza delle reazioni epatotossiche della droga potenzialmente severa è vitale perché il guasto epatico fulminante è uno stato devastante e spesso mortale senza trapianto del fegato. Segnaliamo quattro casi di guasto epatico fulminante causato dal rifampicin, dall'isoniazide, o da entrambi. Questi casi evidenziano l'esigenza di aderenza più rigorosa a e della revisione della guida di riferimento corrente sulle prove di funzione epatica dopo avere iniziato le terapie anti-tuberculous. ( info) |
228/291. assorbimento 111In-octreotide nelle lesioni del tumore e granulomatose in un paziente con il cancro polmonare della piccolo-cellula. Un caso di un paziente con il piccolo cancro polmonare delle cellule e l'ingrandimento sottomandibolare di nodo di destra dovuto la linfadenite granulomatosa è presentato. Procedure diagnostiche incluse: biopsia del nodo cervicale, tomografia computata della trasmissione della cassa, esame bronchoscopic e biopsia della lesione polmonare. Il paziente ha subito 111In-octreotide lo scintigraphy (corpo intero e singola tomografia dell'emissione del fotone) che ha rivelato entrambe le lesioni. Concludiamo che le lesioni granulomatose devono essere considerate come causa possibile dei risultati positivi falsi, quando lo scintigraphy di octreotide è usato per valutare le metastasi distanti in pazienti con cancro conosciuto. ( info) |
229/291. Linfadenite tubercolotica periferica isolata in adulti: questioni cliniche e diagnostiche attuali. Otto casi della linfadenite tubercolotica periferica isolata si sono presentati su un periodo di 16 mesi alla nostra istituzione, spingente una revisione di letteratura per stabilire l'epidemiologia, le manifestazioni cliniche ed i metodi della corrente alla diagnosi ed al trattamento di questo disordine. Si presenta il più comunemente in giovani donne adulte che i uni o i altri sono immigranti dalle zone dove tubercolotico è endemici o hanno dati storici della corsa che sono indicativi dell'esposizione alla tubercolosi del micobatterio. La malattia è indolent e solitamente presente poichè i sintomi costituzionali del massachusetts del collo non doloroso unilaterale sono rari, a meno che in individui infettati con il virus di immunodeficenza umana (hiv). I risultati della prova della pelle con il derivato purificato della proteina sono invariabilmente positivo. La biopsia di Excisional per le valutazioni istopatologiche e microbiologiche fornisce l'più alto rendimento diagnostico, anche se l'aspirazione fine dell'ago può essere utile per gli individui hiv-infettati e nelle zone del mondo con un'alta prevalenza della malattia. Un corso di 6 mesi della terapia antituberculous di combinazione è sufficiente per la malattia dovuto gli organismi suscettibili. Questa infezione può essere diagnosticata prontamente se i risultati epidemiologici e clinici indicativi conducono al campione rapido del tessuto. ( info) |
230/291. Esacerbazione transitoria di linfadenite tubercolotica durante la chemioterapia in pazienti con i AIDS. Descriviamo tre uomini con la tubercolosi diffusa e droga-sensibile e la malattia di virus avanzata di immunodeficenza umana (conteggio del linfocita di CD4 , < 50/mm3) che ha avuto chiarori della linfadenite tubercolotica con il suppuration durante le settimane iniziali di riuscita chemioterapia. Le droghe battericidi possono accendere queste esacerbazioni transitorie, che coinvolgono i neutrofili ma apparentemente non richiedono la funzione normale del T cell dell'assistente. In pazienti con i AIDS, come in individui immunocompetent, i chiarori trattamento-relativi della linfadenite non sono solitamente un segno avverso, a condizione che la resistenza di droga e il nonadherence si sono esclusi. ( info) |