131/291. Cliniche nella formazione immagine diagnostica (108). Dactylitis tubercolotico del pollice, della linfadenopatia hilar mediastinica e di sinistra e della linfadenopatia cervicale di sinistra probabile. Una ragazza di cinque anni ha presentato con una storia del gonfiamento di sinistra del collo per una settimana e di giusto gonfiamento del pollice per tre settimane. Gli studi di formazione immagine hanno rivelato un " collare-stud" ascesso nella parte di sinistra del collo, nella linfadenopatia mediastinica voluminosa con un ascesso anteriore di sinistra della parete di cassa e in dactylitis di destra del pollice che era tipico della tubercolosi (TB). Il drenaggio chirurgico del gonfiamento di sinistra del collo ha rivelato i bacilli acid-fast. I bambini in giovane età sono più suscettibili dell'infezione tubercolotica ed al maggior rischio di diffusione extrapulmonary. Un bambino infettato con la TB indica la trasmissione recente, solitamente da un adulto. Il buon tracciato del contatto è essenziale. Gli individui con infezione hiv sono inoltre al maggior rischio di TB e di TB extrapulmonary micobatterica atipica di infezione pure. Le caratteristiche cliniche e radiologiche sia della TB polmonare che extrapulmonary sono discusse, con i casi illustrativi supplementari. ( info) |
132/291. Tuberculoma optochiasmatic paradossalmente sviluppato e linfadenite tubercolotica: un rapporto di caso con il follow-up di 18 mesi da MRI. Segnaliamo al primo caso la linfadenite tubercolotica ofextracranial che si è sviluppata paradossalmente durante il trattamento del tuberculoma intracranico. Il nostro paziente, una ragazza che inizialmente ha presentato con la meningite e i tuberculomas intracranici, tuberculomas extracranial sviluppati di 15 anni durante il trattamento per la tubercolosi del sistema nervoso centrale. È stata seguita clinicamente con gli studi del liquido cerebrospinale (CSF) e la formazione immagine a risonanza magnetica (MRI) ad intervalli trimestrali. Entro 18 mesi del trattamento antituberculous specifico, il paziente completamente aveva recuperato. Il corso e la risposta alla terapia sono discussi alla luce della letteratura corrente. ( info) |
133/291. collo di Scrofuloderma con l'ascesso della parete di cassa. La tubercolosi cutanea (TB) è fra le varietà rare di tubercolosi ma di esso è inoltre sull'aumento, proporzionato alla risurrezione generale della malattia. Un caso dello scrofuloderma del collo con l'ascesso tubercolotico della parete di cassa anteriore, è segnalato con ciò. Il paziente ha presentato con un'ulcera non-curativa del collo con il gonfiamento della parete di cassa anteriore, che ha reagito al trattamento antituberculous. Questa complicazione del collo di scrofuloderma è molto rara e dovrebbe essere tenuta presente nella diagnosi differenziale di tali lesioni. ( info) |
134/291. Un ragazzo che subisce emodialisi di manutenzione che ha sviluppato la tubercolosi mediastinica di linfonodo. L'incidenza della tubercolosi (TBC) in pazienti che subiscono l'emodialisi di manutenzione è segnalata per essere superiore a quella nella popolazione in genere. Segnaliamo un ragazzo di 8 anni che riceve tale trattamento per indebolimento renale cronico che ha sviluppato il linfonodo mediastinico TBC. Ha mostrato soltanto la febbre intermittente, ricorrente ogni 2 settimane, senza altri sintomi suggerente TBC. Anche se macchiare e la coltura degli esemplari della spremuta gastrica e del tampone pharyngeal non sono riuscito a fornire la prova di TBC, un esemplare di biopsia di linfonodo ha rilevato i risultati patologici tipici del tuberculoma, compreso i granulomi caseating. La terapia Antituberculous con isoniazide (INH), il rifampicin, il pyrazinamide e il ethambutol è stata data per 12 mesi, con conseguente risoluzione completa del TBC, senza la ricorrenza successiva. A nostra conoscenza, la localizzazione mediastinica di linfonodo di TBC è relativamente rara, in un paziente su emodialisi di manutenzione, particolarmente in un bambino. ( info) |
135/291. Linfadenite cervicale tubercolotica: un caso insolito. Un caso è segnalato di una signora di 52 anni che ha presentato con un gonfiamento della regione submental di eziologia sconosciuta che imita un ascesso dentale. A seguito di una biopsia di asportazione della lesione, il rapporto di istopatologia ha rivelato la massa dei linfonodi con infiammazione granulomatosa forte indicativa dell'eziologia infettiva, il più probabilmente di micobatterico (tubercolosi o micobatteri non-tubercolotici (NTM)) origine. L'ingrandimento cervicale di linfonodo dovuto NTM rimane una sfida diagnostica a causa dell'affidabilità contradditoria dei risultati del laboratorio e clinici. Discutiamo l'importanza di infiammazione granulomatosa caseating nella linfadenite cervicale e forniamo una breve descrizione della tubercolosi e un confronto NTM. ATTINENZA CLINICA: I chirurghi dentali possono svolgere un ruolo importante nella diagnosi ed il trattamento iniziale di molti circostanze e sistematici dovrebbe essere informato dei segni e dei sintomi della tubercolosi, come questo ora è uno stato sempre più comune, specialmente fra la popolazione immigrata. ( info) |
136/291. Tubercolosi cervicale coesistente e carcinoma di cellule squamous metastatico in un singolo gruppo di linfonodo: un dilemma diagnostico. La tubercolosi cervicale primaria è rara, anche se la relativa incidenza è aumentato piuttosto durante questi ultimi anni. In questo articolo, descriviamo un caso raro in cui il paziente ha sviluppato una tubercolosi patologia-cervicale doppia e una cellula squamous maligna carcinoma-in un gruppo di linfonodi da un lato del collo. Inizialmente, la tubercolosi è stata diagnosticata in base all'istologia ed alla coltura. Tuttavia quando il paziente non ha risposto alla terapia farmacologica antituberculous, una biopsia di ripetizione ha rilevato la seconda patologia: carcinoma di cellule squamous. Al meglio della nostra conoscenza, nessuna tale presentazione precedentemente è stata segnalata nella letteratura del mondo. Concludiamo che la biopsia di ripetizione potrebbe essere richiesta nei casi della linfadenopatia cervicale tubercolotica che non rispondono alla terapia antituberculous convenzionale. ( info) |
137/291. sindrome immune di ricostituzione in un bambino con la TB ed il hiv. La sindrome immune di ricostituzione (IRS) è il peggioramento del passeggero o apparenza di nuovi segni, dei sintomi o della manifestazione radiologica di un'infezione opportunistica che accade dopo l'inizio della terapia antiretroviral altamente attiva (HAART) e non è dovuto guasto di trattamento o la nuova infezione. Descriviamo un caso di un bambino infettato hiv con la linfadenite (mediastinica) tubercular con il peggioramento delle caratteristiche cliniche e radiologiche sull'iniziare HAART. ( info) |
138/291. Metta il rapporto della tubercolosi nodale, epatica e splenica della linfa in un paziente hiv positivo. Descriviamo un caso di un paziente maschio, 38 anni, hiv positivi (la maggior parte del conteggio recente CD4 circa 259/mm (3)), con dolore addominale, la nausea, il vomito, il anorexia, la perdita di peso e l'alta febbre vespertine con i freddi. Il suo emogramma ha mostrato l'anemia normocytic e normochromic, con un alto tasso di sedimentazione dell'eritrocito (esr) e lle granulazioni lorde nei neutrofili. Le transaminasi erano normali. La biopsia del midollo osseo ha provato un modello di anemia di malattia cronica e una mancanza di agenti contagiosi. L'esame addominale di ultrasuono ha mostrato una milza di normale-formato, che ha esibito il parenchima eterogeneo e le piccole immagini hypoechoic multiple, insieme alla piccola linfadenopatia peripancreatic e para-aortica di ascite. Questi risultati sono stati confermati dal CT addominale. Il fegato era normale nel formato, ma ha avuto un'immagine hyperechoic, che non è stata visualizzata sul CT. L'analisi istopatologica di uno dei linfonodi addominali multipli ottenuti dalla biopsia laparoscopic ha esibito un processo infiammatorio granulomatoso cronico, con necrosi caseosa. Le sezioni del tessuto erano positive per BAAR (bacillo acido-alcool-resistente) e le colture erano positive per la tubercolosi del micobatterio. il trattamento di Anti-tubercolosi è stato cominciato ed il paziente si è evoluto con miglioramento della suoi condizione generale, remissione di febbre e guadagno di peso. La tubercolosi splenica è una malattia rara, accadente principalmente nei pazienti nelle fasi ritardate dei AIDS e/o della tubercolosi diffusa. È una diagnosi difficile, poiché non ci sono risultati specifici. Quindi, gli esami complementari, quali l'ultrasuono addominale CT, o l'aspirazione fine dell'ago, sono necessari solitamente per la diagnosi di differenziale e di ricerca. Spesso, la regressione della lesione dopo che i regimi di anti-tubercolosi possono essere veduti e lo splenectomy si limita alla malattia complicata o refrattaria. ( info) |
139/291. Linfadenite tubercolotica sottomandibolare dopo il trattamento endodontic del primo dente mandibular del premolar: rapporto di un caso. La linfadenite tubercolotica cervicale (scrofula) è una malattia granulomatosa contagiosa che richiede una diagnosi precisa. La diagnosi differenziale coinvolge pricipalmente le circostanze patologiche che coinvolgono i linfonodi regionali e le ghiandole salivarie submandibulary. Anche se le lesioni tubercolotiche sviluppano generalmente secondario alla malattia polmonare, le manifestazioni cliniche sono vedute occasionalmente senza prova della partecipazione dei polmoni. In questo rapporto, un caso della linfadenite sottomandibolare tubercolotica che si sviluppa dopo il trattamento endodontic del primo dente mandibular del premolar è descritto. ( info) |
140/291. linfonodi hilar tubercolotici che conducono alla fistola dell'arteria ed all'pseudoaneurisma tracheopulmonary dell'arteria polmonare. La fistola dell'arteria di Tracheopulmonary è uno stato estremamente raro. Segnaliamo il caso di un uomo di 80 anni che ha presentato con l'emottisi voluminosa. È stato trovato per avere linfonodi mediastinici tubercolotici che avévano corroso nell'arteria polmonare e nella parete tracheale anteriore, conducenti ad un pseudoaneurisma dell'arteria polmonare di destra e di una fistola tracheopulmonary dell'arteria. ( info) |