11/160. Återkommande ansiktsbehandling nerv pares på flyget. Vi rapporterar om en patient som upplevt transient återkommande ansiktsbehandling nerv palsies under flygningar på kommersiella flygplan. Även om detta villkor känns bra i dykare, har endast sex fall rapporterats på flyget. Patofysiologi detta villkor diskuteras. ( info) |
12/160. Allvarliga pulmonell barotrauma. Pulmonell barotrauma är en välkänd men sällan sett komplikation mekaniska intermittent positiva tryck ventilation. det tros vara relaterade till förhöjt tryck i alveoli som leder till deras eventuella sprängning och en framtida utveckling av luftvägarna förlägenhet. Missöden med felaktig envägs ventiler i self-inflating, påse-ventilation enheter som vanligen används i cardiopulmonary återupplivning (CPR) kan, men sällan leda till allvarliga barotrauma. I denna rapport beskriver vi ett fall av pulmonell barotrauma som verkade ha samband med den "låsning" säcken "Ambu" enkelriktad ventil i inandningsmuskulaturen läge under rutin CPR. ( info) |
13/160. Dödlig luft tryck skador av tarmar: en fallbeskrivning. Detta är en fallbeskrivning av en arbetstagare i ett stora industriella företag. Han skadades med flyg, som kraftfullt trädde i hans kropp genom hans anus samtidigt som han och hans tre medarbetare hade kul med en luft-röret. Han gett efter för sina skador. Detaljer om fallet beskrivs. det presenteras på grund av att dess sällsynthet. ( info) |
14/160. Barotraumatic blowout fraktur i omloppsbanan. Vi rapportera ovanliga fall av en barotraumatic blowout fraktur i omloppsbanan. En 32-årig kvinna med plötsliga svullnad i regionen rätt omloppsbanor efter kraftig näsa blåser. datortomografi skanning visade en blowout fraktur av medial muren av den rätta omloppsbanan med roterande emfysem och herniation av den roterande mjukvävnad. Hon behandlades med prednisolon och ett antibiotikum, och visade inte dubbelseende eller visuella störningar. Tre olika teorier har hittills föreslagits att förklara mekanismen för blowout frakturer, världen-till-vägg kontakt teori, hydrauliska teori och ben resistiv teori. Förevarande fall anger att blowout frakturer i omloppsbanan kan framkallas enbart genom en plötslig förändring av påtryckningar, vilket tyder på giltigheten av hydrauliska teorin. ( info) |
15/160. Esophagopericardial fistel tillskrivas en barogenic brytning av i matstrupen. Betänkande av ett ärende och genomgång av litteraturen. I detta fall beskriver vi ett oåterkalleligt villkor för esophagopericardial Fistlar sekundärt till barogenic sprängning av i matstrupen. Granskningen av litteraturen redovisas endast ett allvarligt fall (rapporterat 1968) av esophagopericardial Fistlar tillskrivas barogenic sprängning av matstrupen. tidig diagnos och adekvat behandling inklusive pericardiocentesis tillsammans med intermittent dränering av hjärtsäck, full-kursen antibiotiska terapi och ett lägligt, välplanerad kirurgiskt ingrepp kommer att avsevärt förbättra prognosen i denna typ av patologi. patienter liknar vårt fall bör behandlas med antingen kirurgiska bipolär matstrupen utslagning (konservativa urkoppling) eller esophagectomy i kombination med stora dränering av utrymmen perikardvätska och mediastinum. Betänkandet mål förstärker komplexiteten i diagnosen, och kanske behovet av kliniska medvetenhet och införande av denna enhet i en differentialdiagnos. ( info) |
16/160. Pneumorachis och pneumomediastinum som orsakas av upprepade Mullers manövrar: komplikationer av marijuana rökning. Mediastinalemfysem kan uppstå under marijuana inhalation men sällan har pneumorachis (epidural pneumatosis eller aerorachia) rapporteras. De vanliga mekanismer som producerar pneumomediastinum är svår akut astma, giftig-induced bronkiell hyperreaktivitet och barotrauma orsakas av Valsalvas manöver (förfallodatum genom motstånd). Vi rapporterar ett fall i vilka barotrauma resulterat från upprepade djup inspiration genom en enhet med luftflöde motstånd motsvarar Mullers manöver. Inspiration inträffat genom en hemlagad apparater som liknar en smal utlopp bong med 2 piled delområden. Mediastinalemfysem i kombination med subkutant emfysem och pneumorachis uppstod, utan identifierade lungkollaps. det fanns ingen neurologiska komplikationer. På grund av avsaknad av bronchospasm, upphör att gälla antingen genom apparaten eller aktivt mot en sluten Röstspringa eller apnea, är detta fenomen sannolikt ett resultat av upprepade Muller manövrar. Successiva inandning genom motstånd skulle ha kunnat extrema intrathoracic undertryck, som skulle ha orsakat en transmural tryckskillnaden inducera barotrauma och frisläppande av extrarespiratory luft. Hög-koncentration syrgasbehandling att uppnå kväve bleka användes. ( info) |
17/160. Geostationär blödning efter ansikte-mask barotrauma. En 41-yr-gamla kvinnliga fritids dykare lidit en geostationär blödning efter ansikte-mask barotrauma detta fall illustrerar potentialen för betydande omloppsbanor skada uppstå till följd av ansikte-mask barotrauma Barotraumatic omloppsbanor blödning är en ovanlig sjukdom, men erkännande av denna enhet är viktigt för dykning läkare. Tecknen och symptomen bör inte förväxlas med dekomprimering sjukdom eller kranskärlens gas Emboli. patienter med barotraumatic omloppsbanor blödning kräver akuta hänskjutande till en ögonläkare så att potentiellt vision-hotar okulär komplikationer kan identifieras och behandlas. Barotrauma kan leda till flera olika typer av hjärnskålen neuropathies och bör erkännas som en annan möjlig orsak för neurologiska underskott efter ett Dyk. ( info) |
18/160. Blodstörtning utlöst av frivilliga diaphragmatic sammandragningar i andetag-håll dykare. Pulmonell barotrauma härstammar (lung squeeze) har beskrivits i andetag-håll dykare när lung volymen blir mindre än den resterande volymen (RV), med effekten av ökad omgivningstryck. Förhållandet mellan den totala lungkapacitet och RV är dock inte den enda faktor som spelar en roll i lungcancer squeeze. Blood SKIFT i bröstkorgen är en annan viktig faktor. Vi rapportera tre fall av Blodstörtning i andetag-håll dykare som dök för spjut fiske i shallower djup än vanligt. Alla dykare utförs frivilligt diaphragmatic sammandragningar i början av deras stigning, medan deras mun och näsa var stängda. Vi föreslår att negativa intrathoracic trycket av påtvingad försöket att andas i med frivilliga diaphragmatic sammandragningar bidrar till alveolar blödning, eftersom det kan skada de pulmonell kapillärerna. ( info) |
19/160. Cerebral kranskärlens gas Emboli efter diagnostiska bronkoskopi: försenad behandling med övertrycksomgivning syre. SYFTE: Att beskriva en klinisk scenario som överensstämmer med diagnosen cerebral kranskärlens gas emboli (CAGE) förvärvats under en öppenvården bronkoskopi. Vår diskussion undersöks mekanismerna och diagnos av CAGE och övertrycksomgivning syrgasbehandling roll. KLINISKA funktioner: En diagnostisk bronkoskopi utfördes på en 70 år gammal man som hade en lobectomy för bronchogenic ca tre månader tidigare. Under den direkta insufflation av syre till höger mellersta caudatus Bronk patienten slutade svara och utvecklat subkutant emfysem. Omedelbart, placerades ett endotracheal rör och bilaterala bröstet rör med resulterande förbättring av sitt syre mättnad. Han förblev dock inte svarar extensor och flexor svar på smärta. I intensiv vård enheten uppvisade han senare, beslag verksamhet som kräver antiepileptika terapi. sedering var används endast kortfattat för att underlätta kontrollerade ventilation. Undersökningarna visade en negativ computerized datortomografi (CT) genomsökning av chefen, en normal cerebral spinal flytande undersökning, CT bröstkorgen som visade prov på barotrauma och en onormal mätning. Femtio timmar efter händelsen, behandlades han för förmodade CAGE med övertrycksomgivning syre med en modifierad USA marinen tabell 6. Tolv timmar senare han hade återfått medvetandet och var extubated. Han genomgick två mer övertrycksomgivning behandlingar och var släpps ut från sjukhuset en vecka efter händelsen, återvunnits helt och hållet. SLUTSATS: En patient med förmodade CAGE gjort en fullständig återhämtning efter behandling med övertrycksomgivning syrgasbehandling trots att det inleddes efter en betydande tidsfördröjning. ( info) |
20/160. Selektiv fiberoptiska vänstra main-stem intubation för allvarliga ensidiga barotrauma i en 24-veckan tidigt spädbarn. En 24-veckan tidigt spädbarn utvecklas allvarliga rätt-sidiga pulmonell barotrauma sekundärt till mekanisk ventilation för respiratory nöd syndrom (RDS). HF oscillatory ventilation och tillåtande hyperkapni inleddes. Ett bröstet rör placerades för att avlasta en lungkollaps, och en kateter var infogas i en luft-fylld potatiscystnematod för dränering. Dessa manövrar misslyckades att förbättra barnets luftvägarna status. Barnets vänstra main-stem Bronk då var framgångsrikt fiberoptically intubated för singel-lung ventilation för att minska den ensidiga barotrauma. Single-lung ventilation fortsatte effektivt och säkert för 5 dagar, med fullständig upplösning på pulmonell barotrauma. ( info) |