1/38. Abaissez l'engourdissement de lèvre dû à l'infection dentaire peri-radicular. L'engourdissement inférieur de lèvre a toujours été un symptôme sinistre. Beaucoup a été écrit à son sujet étant le symptôme unique des lésions pathologiques et des tumeurs métastatiques dans la mâchoire inférieure. Ce peut également être un symptôme des manifestations de certains désordres systémiques. Un cas de l'engourdissement inférieur de lèvre résultant de la compression du nerf mental par un abcès peri-radicular est présenté en raison de la nature peu commune de cette propagation de l'infection. ( info) |
2/38. Poser de main de Pseudodystonic contralatéral à une métastase du cortex d'association pariétal. Un patient de 56 ans, présentant une histoire de cancer du sein chirurgicalement enlevé trois ans plus tôt, s'est présenté avec l'incoordination des mouvements de main tout en jouant le piano. L'examen neurologique a révélé la perte sensorielle de position douce et l'apraxie membre-cinétique de la partie distale de la bonne extrémité supérieure. Le signe neurologique le plus remarquable était poser dystonique de la main droite, qui a été seulement obtenue quand le patient a tendu ses bras avec les yeux fermés. MRI a indiqué une lésion métastatique impliquant le cortex pariétal gauche. L'association des maintiens dystoniques focaux avec des lésions du cortex d'association pariétal indique que le dystonia peut comporter des dommages des secteurs corticaux de cerveau loin des ganglions basiques. En outre, ceci fournit l'appui à l'hypothèse que l'affaiblissement des voies sensorielles peut jouer un rôle dans l'origine de quelques désordres de mouvement hyperkinetic, tels que le dystonia et l'athetosis. ( info) |
3/38. Déficits somatosensory nondermatomal inexplicables dans les patients présentant la douleur bénigne chronique dans le cadre du litige/de compensation : un rôle pour la participation des facteurs centraux ? OBJECTIF : Pour adresser la prédominance et les caractéristiques des déficits somatosensory nondermatomal (NDSD) dans les sujets avec douleur chronique dans le cadre de la compensation/du litige. MÉTHODES : Des données ont été rassemblées par l'intermédiaire de l'histoire, de l'examen, et du patient normalisés aussi bien que les cartes médecin-dessinées de corps d'une série consécutive de 194 sujets vus afin d'un examen médical indépendant. RÉSULTATS : Quarante-neuf sujets (25.3%) avec douleur principalement répandue (souvent diagnostiquée comme fibromyalgia) ont présenté avec des déficits hemisensory ou quadrotomal à la piqûre d'épingle et d'autres stimulus cutanés du côté de la douleur latéralisée ou de la plus mauvaise douleur. Les membres de NDSD ont souvent eu l'affaiblissement du sens de vibration (pas rarement lié au " ; split" de vibration de front ;), force réduite, dextérité ou mouvement, et sensibilité extrême à la palpation superficielle de peau ou insensibilité profonde à la douleur profonde. Les modèles spatiaux, temporels, qualitatifs, et évolutionnaires de NDSD ont émergé associé à symptômes cognitifs/affectifs. Les sujets de NDSD étaient le canada extérieur plus souvent né, plus probable pour être blessé au travail, présent avec le comportement anormal de douleur, et ont des investigations négatives. CONCLUSION : NDSD sont un problème répandu lié à la douleur chronique. La future recherche devrait explorer la prédominance de NDSD dans d'autres populations de douleur, le rôle de la personnalité et des facteurs relatifs, et le substrat biologique fondamental de ces déficits. ( info) |
4/38. L'ostéosynthèse et le téléphone mobile de Miniplate créent la perturbation du nerf infraorbital. Un homme de 37 ans avec une rupture zygomatique a suivi le traitement chirurgical avec la réduction de la rupture et l'ostéosynthèse avec un miniplate sur la jante infraorbital. Postopératoirement, il a eu l'engourdissement dans le secteur de distribution du nerf infraorbital, mais il a également souffert du dysesthesia dans le même secteur au cours des périodes où il utilisait son téléphone portable tenu dans la main. Après le déplacement chirurgical du plat d'ostéosynthèse, le dysesthesia associé en présence de son téléphone portable n'était plus. Le plat a été examiné dans une installation où nous avons mesuré le courant électrique qui a développée sur la surface du plat sous l'influence du champ magnétique entre l'antenne de téléphone et le de plaque métallique. Les courants les plus élevés ont mesuré du plat réel étaient 141 système mv en air, et 21 système mv dans salin. Ces résultats indiquent qu'il pourrait y avoir eu une corrélation entre la présence du miniplate près du nerf infraorbital, et le dysesthesia a éprouvé par le patient, sous l'influence de l'énergie émise du téléphone mobile. ( info) |
5/38. Empoisonnement de ciguatera : une issue globale avec des problèmes de gestion commune. L'empoisonnement de ciguatera, un syndrome toxinological comportant un mélange énigmatique des symptômes gastro-intestinaux, neurocutaneous et constitutionnels, est une maladie portée par les aliments commune liée à la consommation de poisson souillée. L'autant de car 50000 cas dans le monde entier sont rapportés annuellement, et condition est endémique dans des régions tropicales et subtropicales du bassin Pacifique, de l'Océan Indien et des Caraïbe. Les manifestations d'isolement se produisent sporadiquement mais avec l'augmentation de la fréquence dans des secteurs tempérés tels que l'europe et l'Amérique du Nord. L'augmentation du voyage entre les pays tempérés et les secteurs et l'importation endémiques des poissons susceptibles a mené à son empiétement dans des régions du monde où le ciguatera précédemment a été rarement produit. Dans le monde développé, le ciguatera pose un diagnostic retardé de menace de santé ou manqué dû public. ciguatera est fréquemment produit en Australie. Des cas sporadiques sont souvent mal diagnostiqués ou pas médicalement occupés, menant aux symptômes débilitants persistants ou récurrents durant des mois aux années. Sans traitement, les symptômes neurologiques distinctifs persistent, de temps en temps étant confondu avec la sclérose en plaques. Des symptômes constitutionnels peuvent être mal diagnostiqués en tant que syndrome chronique de fatigue. Il est plus facile reconnaître et donc annoncer une manifestation de source commune aux organismes de santé publique. Nous présentons une série de cas de quatre touristes adultes qui ont développé l'empoisonnement de ciguatera après consommation des poissons souillés au vanuatu. Tous ont bien répondu au mannitol intraveineux. Ce contraste avec un cinquième patient qui a développé des symptômes suggestifs du ciguatoxicity en même semaine que les cas d'index mais ont eu réellement l'endocardite staphylococcique avec la bactérémie. En plus d'un manque de réponse au mannitol, les index cliniques et de laboratoire du sepsis étaient présents dans ce patient. Indépendamment du ciguatera, la gastroentérite aiguë suivie des symptômes neurologiques peut être due à l'empoisonnement de mollusques et crustacés, à la toxicité de scombéridé et de pufferfish, au botulisme, à l'entérovirus 71, aux toxidromes et à la bactérémie paralytiques ou neurotoxic. Des aspects cliniques de la toxicité de ciguatera, de sa pathophysiologie, des difficultés diagnostiques et de l'épidémiologie sont discutés. ( info) |
6/38. Disparition de douleur centrale suivant la course iatrogenic. Un cas exceptionnel de la douleur centrale de longue date temporairement soulagée par une course focale dans le secteur somatosensory primaire est rapporté. Ce cas accentue la nature focale des mécanismes centraux de douleur et la valeur possible des leukotomies subparietal sélectifs dans la gestion de la douleur centrale. ( info) |
7/38. Le cas rapporte - l'inversion du déficit sensoriel liée au soulagement de douleur après traitement avec le gabapentin. Beaucoup de patients présentant la douleur névropathique ont des déficits sensoriels coexistants. La douleur névropathique peut être allégée par une série de drogues mais on assume que des déficits sensoriels sont permanents. Dans un audit des effets de la thérapie de gabapentin sur des patients présentant la douleur névropathique, mensuellement des examens sensoriels détaillés ont été exécutés pendant les trois premiers mois du traitement. De cinq patients présentant les déficits sensoriels qui ont toléré la thérapie de gabapentin, trois montrés l'amélioration marquée de leurs déficits sensoriels se sont associés à l'allégement de douleur. Les points de droit sont présentés et des explications possibles pour les améliorations sensorielles observées sont discutées. Ces résultats ont soulevé des questions neurophysiologiques passionnantes en plus d'être de l'importance potentielle pour le problème clinique des dommages neurotrophic de tissu. ( info) |
8/38. Perturbations Somatosensory et de peau de la température provoquées par l'infarctus du gyrus postcentral : un rapport de cas. Des fonctions Somatosensory sont subdivisées en 2 grands groupes : les fonctions somatosensory élémentaires, qui se composent du contact léger, de la douleur, de la sensation thermique, du sens de position commune, et du sens de vibration, et les fonctions somatosensory intermédiaires, qui incluent la discrimination de 2 points, la localisation tactile, le poids, la texture, et la perception de forme. Dans ce rapport, nous décrivons un patient présentant le dysfonctionnement somatosensory après infarctus du gyrus postcentral. À l'examen physique par mois après le début de l'infarctus, les mouvements volontaires étaient habiles, et les fonctions somatosensory élémentaires et intermédiaires ont été dérangées dans la main droite. Le patient a également montré une diminution de la température de peau de la main droite. Le potentiel sensoriel-évoqué en réponse à la stimulation électrique du nerf médian droit était normal, et le cerveau MRI a prouvé que l'infarctus a été situé dans la moitié postérieure du gyrus postcentral gauche. Ces résultats ont suggéré que la lésion ait été située aux secteurs 1 et 2, et que le secteur 3b a été préservé. La thermographie a indiqué que la température de peau de la main droite a été diminuée principalement du côté ulnaire, et que le rétablissement du refroidissement avec de l'eau glace a été retardé. En comparant les résultats de notre patient à un rapport de cas qui n'a montré aucune perturbation des fonctions somatosensory élémentaires avec une lésion localisée dans le gyrus postcentral, nous proposons que le secteur 1 participe aux fonctions somatosensory élémentaires et que la température de peau peut être commandée somatotopically dans le cortex somatosensory. ( info) |
9/38. nerf radial superficiel anormal : un patient présentant la transmission dominante autosomal probable de l'anomalie. Les symptômes sensoriels dus aux lésions de la branche superficielle du nerf radial sont habituellement limités au secteur dorsolateral de la main. Nous décrivons un femme de 40 ans qui s'est présenté avec l'engourdissement de l'aspect dorsomedial du droit après l'arthroplasty du poignet. Médicalement, la perte sensorielle a suggéré une lésion de la branche dorsale du nerf ulnaire. Cependant, les études de conduction de nerf ont prouvé que la perte sensorielle était due à une lésion d'une branche de la branche superficielle du nerf radial. Le patient a eu bilatéral, l'innervation anormale du dorsum de la branche dorsale de main-le du nerf ulnaire ne pourrait pas être démontrée avec des techniques de conduction de nerf et la branche superficielle du nerf radial a innervé la majeure partie du dorsum de la main. La stimulation Antidromic de la branche dorsale du nerf ulnaire et de la branche superficielle du nerf radial avec l'enregistrement extérieur appareillé des potentiels d'action de nerf sensoriel de la main dorsolateral (côté radial) et dorsomedial (de côté ulnaire) est utile pour évaluer cette anomalie. Notre patient a eu deux enfants, l'un d'entre eux avec une anomalie semblable. Ceci suggère une transmission dominante autosomal de l'anomalie. ( info) |
10/38. stimulation de cortex de moteur dans un patient présentant le type régional complexe insurmontable II de syndrome de douleur avec la participation hemibody. Rapport de cas. Les auteurs décrivent l'efficacité de la stimulation de cortex de moteur (support de consoles multiples) dans un patient présentant le type régional complexe II du syndrome de douleur (CRPS), autrefois connu sous le nom de causalgia, avec l'allodynia hemibody. Pendant le support de consoles multiples, une sensation subjective de paresthesia chaud développée dans la main et l'avant-bras douloureux et de diffusion vers le tronc. La douleur et l'allodynia dans les secteurs liés à cette sensation ont été allégés sensiblement. L'effet analgésique de la stimulation avéré être durable et était encore présent au suivi de douze mois. Les auteurs spéculent que le support de consoles multiples pourrait exercer son effet par la modulation de l'activité thalamic dans ce cas particulier de CRPS avec le déficit hemisensory. Un mécanisme central lié à la perturbation fonctionnelle dans le nocif-événement traitant dans le thalamus pourrait avoir un rôle important dans la pathogénie de la condition. ( info) |