11/108. Une étude de cas de gestion de cas d'emploi avec de la méthadone chroniquement sans emploi a maintenu des clients. Les interventions d'emploi mises en application dans des programmes de traitement de drogue ont été marginalement réussies, mais peu d'interventions se sont avérées pour satisfaire les besoins des clients chroniquement sans emploi. La gestion de cas d'emploi (contre-mesure électronique) est une stratégie d'intervention complète d'emploi conçue pour motiver les personnes chroniquement sans emploi pour s'engager dans le travail, pour aider au placement de travail, et pour fournir l'appui d'emploi de poteau par l'intégration de main d'oeuvre, tout en maintenant le progrès dans le traitement de drogue. Cette étude de cas clinique indique sur un groupe de convenance de 10 clients maintenus par méthadone chroniquement sans emploi qui se sont volontairement inscrits dans le projet de contre-mesure électronique. Les clients ont reçu différents services de contre-mesure électronique pendant une période de 26 semaines. Des clients ont été évalués à intervalles de huit mois de deux et de suivi. Neuf des 10 clients ont été employés à l'évaluation de deux mois de suivi et six ont maintenu l'emploi au suivi de huit mois. D'ailleurs, trois clients pouvaient avec succès à la transition du bien-être à l'emploi de secteur privé concurrentiel. Les données préliminaires suggèrent que la contre-mesure électronique puisse être une stratégie d'intervention efficace pour aider les clients chroniquement sans emploi de méthadone à obtenir et maintenir l'emploi. Qualitativement, les clients ont rapporté que des services d'intervention d'emploi de poteau tels que la consultation, la résolution des problèmes, et la recommandation de motivation d'employeur aidée pour soutenir l'emploi. ( info) |
12/108. Une présentation peu commune de opioid-comme syndrome dans l'empoisonnement acide valproic pédiatrique. Nous rapportons un garçon du y-o 3 qui s'est accidentellement empoisonné avec de l'acide valproic (VPA). Les dispositifs cliniques ont inclus le coma profond, la respiration déprimée et le miosis. Le traitement a inclus le naloxone, lavage gastrique, et a activé le charbon de bois et un cathartique salin. Le patient a entièrement récupéré et a été déchargé 24 h après l'admission. L'utilisation prompte du naloxone est conseillée toutes les fois que la triade du coma, les pupilles ponctuelles et la respiration diminuée approuvent la possibilité clinique d'intoxication de VPA. ( info) |
13/108. syndrome narcotique de retrait suivant la déviation gastrique--un diagnostic difficile. FOND : Il est commun pour les patients bariatric à la nausée, à la dépression et aux remords postopératoires d'expérience pendant plusieurs mois suivant la chirurgie. La difficulté existe pour le chirurgien en traçant l'examen médical du psychologique en soignant ces patients. L'éducation, l'évaluation et la préparation préopératoires, bien qu'essentiel, n'identifieront pas ni n'élimineront pas tous les problèmes potentiels. MÉTHODES : Nous rapportons les antécédents d'un patient qui a finalement subi l'inversion de sa déviation gastrique. Ses symptômes ont exigé des procédures et des admissions d'hôpital multiples pour quel a semblé être des problèmes anatomiques. Toutes les procédures ont été faites laparoscopically. RÉSULTATS : Le patient' ; les plaintes principales de s de la nausée persistante et de la douleur abdominale ont combiné avec l'évidence radiographique de la construction anatomique suboptimale menée aux procédures effectives multiples. L'intervention psychologique relativement à la nausée persistante et à la douleur abdominale était inefficace, bien qu'à nature de support et conformée du rapport de psychothérapie ait été utile dans la stabilité patiente globale et le bien-être émotif. L'inversion complète de la déviation n'a pas effectué l'amélioration. Finalement, le diagnostic du retrait narcotique a incité l'établissement du traitement de méthadone avec le cessation complet des symptômes de la nausée et de la douleur. CONCLUSIONS : Le diagnostic du syndrome narcotique de retrait peut être difficile dans le patient bariatric postopératoire. L'évaluation et l'appui psychologiques sont les volets essentiels du programme dans tout le cours entier d'un patient' ; expérience de traitement de s. Les techniques de Laparoscopic ont simplifié le soin chirurgical de ce patient. ( info) |
14/108. Une étude préliminaire sur l'utilisation problématique des analgésiques d'opioid dans les patients non-cancer chroniques de douleur. La polémique entoure l'utilisation des drogues analgésiques d'opioid fort pour la douleur non-cancer chronique. Les spécialistes ont conclu que les craintes d'une utilité problématique de drogue sont souvent non fondées. En revanche, d'autres réclament l'existence de problems.' significatif ; Drogue problématique use' ; inclut les définitions suivantes ; penchant, abus, dépendance physiologique et tolérance. Nous présentons une étude de cas et les résultats d'un pilote, longitudinaux, étude de cohorte, par l'intermédiaire d'un questionnaire pilote, de 22 patients chroniques de clinique de douleur suivant une épreuve des drogues d'opioid. Les résultats suggèrent que des patients non-cancer chroniques de douleur puissent être maintenus sur des opioids avec peu de problèmes, et de même peuvent se retirer avec des effets nuisibles minimaux, autre qu'un retour de douleur. ( info) |
15/108. Complications de désintoxication ultra-rapide d'opioid avec les granules sous-cutanés de naltrexone. Les centres rapides et ultra-rapides de désintoxication d'opioid (TIGE et UROD) promettent vite, traitement indolore et dans la journée de désintoxication pour des patients présentant le penchant d'opioid. Le but de la TIGE et de l'UROD est de fournir une transition rapide de dépendance d'opioid à la thérapie orale de naltrexone. Le patient est donné des antagonistes d'opioid d'anesthésie générale et de haut-dose. Ceci induit un retrait grave mais des pièces de rechange le patient l'expérience. Dans la théorie, le processus est complet dans un délai de quatre à cinq heures. Le patient se réveille sans dépendance d'opioid et est commencé sur le naltrexone oral. Tous les symptômes de retrait suivants et persistants sont traités symptomatique. Un roman, approche inapprouvée est de composer un granule de naltrexone et de l'implanter dans le tissu sous-cutané. Dans la théorie, ceci devrait avoir comme conséquence les niveaux thérapeutiques continus pour cette drogue, et évite des issues avec l'insoumission. SÉRIE DE CAS : Cet article rapporte six cas des complications du même centre de désintoxication qui a exécuté UROD avec l'implantation de granule de naltrexone, y compris l'oedème pulmonaire, le retrait prolongé, la toxicité de drogue, le retrait du croix-penchant à l'alcool et aux benzodiazépines, la rupture variceal, la pneumonie d'aspiration, et la mort. CONCLUSIONS : Les risques de ce procédé sont grands et d'autres études devraient évaluer sa sûreté et l'utilisation originale du naltrexone. ( info) |
16/108. Complications d'abus narcotique de prescription intranasale. L'abus des drogues par l'intermédiaire d'un itinéraire intranasal est un mode de comportement de plus en plus répandu. Par dernière année, un certain nombre de patients ont reçu le soin à notre établissement pour des complications résultant du phénomène précédemment non rapporté de l'abus narcotique de prescription intranasale. Ce rapport décrit les manifestations cliniques de cette forme de toxicomanie dans 5 patients. Leurs symptômes se sont composés de la douleur nasale et/ou faciale, de l'obstruction nasale, et du drainage nauséabond chronique. Les résultats physiques communs étaient perforation septale nasale ; érosion des murs nasaux latéraux, du nasopharynx, et du palais mou ; et exsudat mucopurulent sur les surfaces nasales affectées. En outre, 2 des 5 patients ont eu le rhinosinusitis fongique invahissant, qui semble être une complication unique à l'abus narcotique intranasal. ( info) |
17/108. Métabolisme lent et longue demi vie de méthadone dans un patient présentant le cancer et la cirrhose de poumon. Dans un patient sur le traitement d'entretien de méthadone, admis pour le soupçon de cancer de poumon, une légère diminution de réponse à dose donnée de douleur à la morphine ont rendu nécessaire des ajustements de traitement de méthadone fondés sur l'analyse clinique de contrôle et de méthadone. Les concentrations en méthadone de plasma étaient concentration plus haut que moyenne de plasma de 4 fois à la population de commande à la même dose. La demi vie avait lieu au-dessus de 70 heures et le dégagement et l'index métabolique ont été fortement diminués. Dans ce patient, la méthadone quotidienne de dose s'est produite dans l'accumulation progressive et la tolérance neurophysiologique sans incidence clinique, à moins que la diminution de l'efficacité de morphine ait comparé à notre connaissance. Des contributions de Cancer, de cirrhose et de thérapie auxiliaire (fluconazole, omeprazole) à cette méthadone originale cinétique sont discutées. Des ajustements cliniques de dose de méthadone et de morphine sont décrits. Cependant, l'objectif principal de ce rapport de cas est concentré sur la contribution d'analyse de méthadone de plasma à l'ajustement thérapeutique de la dose d'intervalle dans un patient simple présentant une situation clinique complexe. ( info) |
18/108. Vers l'évidence basée médecine de secours : les meilleurs paris de l'infirmerie royale de Manchester. Bol intraveineux ou infusion de naloxone dans le surdosage d'opioid. Une revue de raccourci a été effectuée pour établir si les bols intraveineux du naloxone sont meilleurs que l'infusion intraveineuse dans le surdosage d'opioid. Tout à fait 188 papiers ont été trouvés utilisant la recherche rapportée, dont on a présenté la meilleure évidence pour répondre à la question clinique. L'auteur, la date et le pays de la publication, groupe patient ont étudié, type d'étude, résultats appropriés, résultats et des faiblesses d'étude de ce meilleur document est tabulées. Un résultat clinique est énoncé. ( info) |
19/108. Traitement de penchant d'opiacé de comorbid et de désordre d'hyperactivité de déficit d'attention (type résiduel) avec le moclobemide : un rapport de cas. moclobemide est un inhibiteur spécifique et réversible de l'oxydase-Un de monoamine (MAO-A). Les études prouvent que c'est un traitement efficace et bien-toléré pour le désordre d'hyperactivité de déficit d'attention (ADHD). Un certain nombre de rapports suggèrent qu'ADHD puisse avoir une influence causale sur le développement des désordres d'utilisation de substance. Les auteurs décrivent l'utilisation du moclobemide dans un patient de 27 ans avec le penchant d'opiacé de comorbid et l'ADHD (type résiduel). La réponse clinique positive montrée suggère que le moclobemide puisse avoir un intérêt particulier pour le traitement des patients drogue-dépendants avec ADHD courant. ( info) |
20/108. Utilisation réussie de méthadone orale après échec de morphine et de ketamine intraveineux. Nous décrivons un patient opioid-tolérant présentant la douleur aiguë grave qui était unrelieved par la morphine et le ketamine par l'intermédiaire de l'analgésie patient-commandée intraveineuse, mais presque totalement soulagé par la méthadone. En 24 heures précédentes, mg 509 mg de morphine intraveineuse et 769 de ketamine avait été employé et ceci a été remplacé par mg 200 de méthadone orale. Ceci implique que le succès de la méthadone dans les patients tolérants de morphine implique principalement des facteurs autres que son rôle en tant qu'antagoniste de récepteur de N-méthylique-D-aspartate, et que la méthadone devrait être considérée comme remplacement pour la morphine quand le ketamine d'antagoniste de N-méthylique-D-aspartate a prouvé inefficace. ( info) |