1/34. Abus de substance et psychiatrie de secours. Etant donné les taux élevés de comorbidity, des patients généralement présents avec des diagnostics multiples à PESs ou des services de crise. Des cliniciens doivent être bien exprimés en vers dans l'évaluation, le diagnostic différentiel, et le traitement des patients présentant les désordres de substance-abus ou tout autre axe I, II, ou III des conditions s'ils doivent fournir le traitement du dernier cri des patients nécessitant le soin de secours. ( info) |
2/34. Abus d'amphétamine et hémorragie intra-crânienne. Les amphétamines prises par n'importe quel itinéraire peuvent causer le vasculitis cérébral et l'hémorragie intra-crânienne. 8 cas ont été vus dans une unité neurochirurgicale sur 3.5 ans. Le travail édité indique que ceux qui éprouvent ces complications, principalement jeunes adultes, ont des résultats pauvres. ( info) |
3/34. L'infarctus du myocarde aigu s'est associé à l'utilisation d'amphétamine. L'infarctus du myocarde est une complication rarement rapportée d'utilisation d'amphétamine. Nous rapportons le cas d'un homme en bonne santé de 31 ans qui s'est présenté à notre département de secours sans l'évidence clinique d'un événement coronaire aigu après l'injection intraveineuse des amphétamines. Cependant, il a plus tard éprouvé non-Q-ondulent l'infarctus du myocarde de mur antérieur lié à l'utilisation des amphétamines. ( info) |
4/34. Accélération de la démence d'HIV avec la métamphétamine et la cocaïne. Nous rapportons un patient présentant accélérer rapidement la démence d'HIV accompagnée des saisies et un désordre de mouvement peu commun en dépit de thérapie antiretroviral fortement efficace. Cette constellation clinique a été associée à l'utilisation non-parentérale de la métamphétamine et de la cocaïne. Le temps partiel de perfectionnement sur des études de résonance magnétique de formation image de contraste de poteau a indiqué une panne progressive de la barrière hématoméningée en particulier dans les ganglions basiques. Le désordre de mouvement mais pas la démence a répondu à une combinaison de remplacement de dopamine et de thérapie anticholinergique. Tandis que le désordre de mouvement a pu avoir été démasqué par thérapie concomitante d'anticonvulsant, nous proposons dans ce cas, que la toxicomanie antérieure a synergisé avec HIV pour causer à un effet de domino sur la fonction cérébrale. Une attention particulière et l'analyse aux histoires de la toxicomanie de non-injection à distance peuvent aider à confirmer notre hypothèse. ( info) |
5/34. L'écologie et la drogue d'utilisation emploient des motivations des utilisateurs de métamphétamine admis aux équipements de traitement d'abus de substance à los angeles : un profil naissant. Qui sont des utilisateurs de la métamphétamine (mA) et quelle sont-elles les circonstances qui bordure leur utilisation de drogue ? Cet article prévoit une base pour de futures études ethnographiques et les évaluations de collaboration de clinicien-chercheur de l'utilisation de mA de décrire l'écologie et la drogue d'utilisation emploient la motivation pour 260 utilisateurs de mA admis au traitement aux équipements publics du comté de los angeles en 1996. Les données d'écologie d'utilisation incluent des variétés de mA et les noms de rue, les premières introductions à employer, dopent des histoires d'utilisation, accès, se vendant et fabriquant, voie de l'administration, résultat non désiré d'utilisation, et participants' ; employez le comportement par année avant le traitement 1996. Les données de motivation d'utilisation décrivent des clients employant le mA comme produit de remplacement pour d'autres stimulants ; pour faire face avec détresse mentale ; pour rester éveillé ; pour augmenter une expérience sexuelle ; et pour perdre le poids. Les études de cas qualitatives illustrent les résultats et démontrent les interdépendances complexes de la société, de la culture, de la psyche et du soma formant l'utilisation de mA avec le temps. ( info) |
6/34. Caractéristiques patientes, sérodiagnostic d'HIV, et comportements de risque parmi les mâles gais et bisexuels cherchant le traitement pour l'abus de métamphétamine et la dépendance à los angeles. La métamphétamine, une drogue utilisée aux taux alarmants parmi mâles gais/bisexuels dans l'ouest, est souvent combinée avec des activités sexuelles, augmentant de ce fait des risques HIV-connexes dans un groupe déjà à haut risque. Des résultats de 68 gais/hommes bisexuels cherchant le traitement pour la dépendance de métamphétamine à Hollywood, la Californie ont été analysés pour prévoir le sérodiagnostic d'HIV basé sur l'utilisation démographique, de drogue, ou les variables sexuelles de comportement. Les résultats ont prouvé que plus de participants HIV-infectés que les hommes non infectés ont signalé les problèmes médicaux (97.6% contre 46.2% ; X2 = 24.7, DF = 1, < de p ; .0001), histoires de la gonorrhée génitale (59.5% contre 26.9% ; X2 = 6.9, DF = 1, < de p ; .01), utilisation des méthodes d'injection (45.2% contre 19.2% ; X2 = 4.8, DF = 1, < de p ; .03), et associés plus sexuels avec des rapports anaux réceptifs non protégés en 30 jours avant la prise (5.9 contre 0.7 ; séparé t = 3.5, DF = 43.7, < de p ; .001). Des participants plus non infectés (19.2%) ont rapporté des pensées suicidaires que les hommes HIV-infectés (0% ; X2 = 4.8, DF = 1, < de p ; .03). L'analyse de fonction discriminante a correctement classifié 74.6% de cas dans des groupements de sérodiagnostic basés sur la présence des pensées suicidaires, de l'histoire de la gonorrhée, du nombre d'associés sexuels avec des rapports anaux réceptifs non protégés et du traitement antérieur de métamphétamine. Les résultats fournissent les informations qui peuvent prouver utile en travaillant les messages culturelement appropriés de traitement et d'empêchement. ( info) |
7/34. Réponse changée à thiopental intraveineux et succinylcholine dans l'abus aigu d'amphétamine. L'abus de substance est devenu de plus en plus répandu : les drogues illégales ont des effets physiologiques profonds et divers qui créent un grand potentiel pour des problèmes et des complications anesthésiques (1). L'amphétamine est une sympathomimétique fort et peut donc influencer le cours de l'anesthésie. Nous rapportons le cas d'un patient présentant l'abus aigu d'amphétamine présentant des difficultés pendant l'anesthésie. ( info) |
8/34. L'obstruction des voies respiratoires supérieure et la lésion pulmonaire aiguë se sont associées à l'abus de cocaïne. Nous décrivons le cas d'un garçon de 14 ans qui a développé l'obstruction des voies respiratoires due à l'infection supérieure aiguë de région respiratoire. Après tracheostomy de secours, il a développé l'oedème pulmonaire et a eu besoin de la ventilation. Le cours postopératoire a été compliqué par le développement du syndrome de détresse respiratoire adulte, caractérisé par la détresse respiratoire marquée, pulmonaire diffus infiltre sur la radiographie de coffre, la conformité pulmonaire réduite et l'augmentation marquée de la différence alvéolaire-artérielle de l'oxygène. Il a également développé le pyrexia à haute teneur persistant, l'échec rénal et l'instabilité cardiaque. Une histoire sociale d'abus de substance (cocaïne de fente, amphétamines, alcool et cigarettes) était poteau-admission obtenue de trois semaines et est pensée pour avoir apporté une contribution significative à la sévérité de sa maladie. ( info) |
9/34. La prescription du dexamphetamine aux patients présentant la schizophrénie et la dépendance d'amphétamine. Les patients présentant une maladie mentale grave telle que la schizophrénie ont des taux significatifs d'une utilité concourante d'amphétamine. De tels patients duels de diagnostic ont été montrés pour avoir des résultats plus pauvres de traitement. Souvent, ils ne se conforment pas aux plans de traitement et ont des épisodes fréquents de l'hospitalisation. Là élève l'évidence pour le rôle du dexamphetamine prescrit dans le traitement de la dépendance d'amphétamine. La prescription du dexamphetamine aux patients présentant la schizophrénie et la dépendance d'amphétamine n'a pas été précédemment rapportée. Huit patients schizophrènes sont décrits qui le dexamphetamine a été prescrit, avec à l'information étant extraite rétrospectivement à partir des notes de cas. Dans quatre sur huit cas, la prescription du dexamphetamine menée au progrès apparent bon tous les deux en termes d'abus de substance et la santé psychiatrique. Dans deux cas, le progrès était plus équivoque, mais semble produire un certain avantage. Deux cas pourraient être jugés comme échecs de traitement, mais l'état et la situation des patients n'étaient pas plus mauvais à la fin du traitement qu'au début. Conformité au neuroleptics accru dans la plupart des cas. Patient n'a pas exhibé l'exacerbation de la psychose en raison du traitement. Le taux de succès de résultats est manque satisfaisant quand l'attention à la nature difficile de ce groupe patient, et leur précédent de réagir au traitement intensif. On lui discute que des avantages peuvent être gagnés de la conformité accrue au traitement psychiatrique en amphétamine prescrite par patients, et que ceci peut être supérieur à des risques possibles. Cependant, toutes les conclusions sont expérimentales en raison de la nature de cette étude. Une petite étude éventuelle préliminaire est recommandée. ( info) |
10/34. Perte d'audition dans des utilisateurs d'amphétamine. Des perceptions sensorielles sont modifiées par des amphétamines. L'utilisation prolongée et lourde peut mener aux dommages, à l'épuisement de neurotransmetteur et au supersensitivity neuronaux de récepteur. La surdité neuro-sensorielle avait été rapportée dans les utilisateurs chroniques des inhalants, de l'alcool et de l'héroïne volatils. Il n'y a aucun rapport des problèmes d'audition avec des amphétamines. La perte d'audition a été identifiée dans sept hospitalisés amphétamine-dépendants dans l'unité de detox à l'hôpital d'Amal d'Al, Jeddah. Les sujets étaient des hommes âgés 18 et au-dessus de qui a répondu à des critères de DSM IV pour la dépendance de substance. La perte d'audition a été suspectée pour les raisons cliniques pendant l'entrevue d'admission, et était tout à fait apparente. Les deux oreilles étaient pareillement affectées. Le symptôme est la plupart du temps apparu trois à huit heures après l'ingestion des comprimés, et ne s'est pas développé chaque fois que la drogue a été employée. L'audition apparemment a été récupérée dans tous les cas moins de quatre à dix jours de cessation d'utilisation d'amphétamine. Pendant la perte d'audition, des bruits ont été perçus comme moins fort et moins le dièse a comparé à la normale. Ces cas suggèrent que l'utilisation chronique d'amphétamine puisse avoir comme conséquence la perte d'audition réversible. Les divers mécanismes par lesquels ceci pourrait se produire sont discutés. L'auteur conclut que ces observations devraient être repliées avec un grand groupe de sujets et recommande des enquêtes postérieures pour élucider la nature et l'emplacement des dommages. ( info) |