1/134. Hypersomnia idiopathique dans un membre d'équipage aérien. Dans l'aviation, il est essentiel que tous les membres d'équipage aérien demeurent alerte et contribuent, par leurs observations et actions, à la sûreté de vol. Particulièrement dans des opérations d'hélicoptère, les crewmembers montant à l'arrière des avions jouent un rôle intégral dans beaucoup d'aspects de vol, tels que des décollages, des atterrissages, des tours, des vols en formation, l'action d'éviter de risque, la conscience situationnelle, des opérations militaires, et la coordination d'équipage. Nous présentons le cas d'un chef d'équipage d'hélicoptère avec le hypersomnia idiopathique, passons en revue brièvement le désordre, et donnons aux États-Unis récents une expérience militaire d'aviation avec des désordres de sommeil. Les médecins de l'air et les examinateurs sanitaires par air devraient être en activité en considérant et en diagnostiquant des désordres dormir-connexes car l'aviateur ou le crewmember peut ne pas se rendre compte de la maladie ou peut ne pas offrir l'histoire. Une histoire dirigée est importante en faisant le diagnostic, de même que des rapports de famille et d'autres membres d'équipage aérien. La référence à un spécialiste en sommeil est exigée en réalisant des études objectives de sommeil, établissant le diagnostic, le traitement de recommandation, et la fourniture d'un pronostic. Beaucoup de désordres de sommeil sont traitables et aeromedically waiverable. ( info) |
2/134. Deux cas des périodes rapides de manifestation de mouvement oculaire de dormir-début de hypersomnia de HLA-DR2-negative dans la latence multiple de sommeil examinent. Nous avons rencontré deux cas exprimer la somnolence de jour excessive (EDS) et manifestant deux périodes rapides ou plus du mouvement oculaire de dormir-début (rem) dans la latence multiple de sommeil examinez. La somnolence de jour insupportable s'est produite abruptement, qui a habituellement mené aux sommes brefs, après quoi le feutre de patients régénéré. L'EDS a été avec succès réduit par traitement avec le methylphenidate. Malgré ces dispositifs semblables au narcolepsy, ces cas de hypersomnia de rem n'ont pas présenté cataplexy ou d'autres symptômes auxiliaires de narcolepsy, et, en outre, l'antigène humain DR2 de leucocyte de classe-II ont semblé être négatifs. ( info) |
3/134. Suivre de Hypersomnia uvulopalatopharyngoplasty pour le ronflement. Ce rapport décrit trois cas qui ont subi uvulopalatopharyngoplasty pour le ronflement grave et qui ont plus tard développé la somnolence de jour excessive progressive. Chacun des trois cas a été montré pour avoir la fragmentation de sommeil en raison du rétrécissement supérieur épisodique non-apnoeic de voie aérienne. Ces cas soulèvent la possibilité que la résistance des voies respiratoires supérieure accrue pendant le sommeil peut être aggravée ou même provoquée par uvulopalatopharyngoplasty. Dans le meilleur des cas, la respiration dormir-désordonnée devrait être soigneusement exclue avant que cette chirurgie soit offerte comme traitement pour le ronflement grave. ( info) |
4/134. Hypersomnia dans Wilson' ; la maladie de s : un symptôme peu commun dans un cas peu commun. Wilson' ; la maladie de s (WD) montre une hétérogénéité large dans les symptômes. Rapportez dans ce cas-ci que nous présentons le hypersomnia comme symptôme de WD. Le mâle patient' ; plaintes de s comme fatigue, diminuée de niveau de la concentration, et fortement plus grande demande du sommeil commencée à son âge de 21 ans. Aucune anomalie n'a été trouvée à l'examen physique. Une altitude modérée dans des examens fonctionnels hépatiques a été trouvée, mais tous les autres résultats de laboratoire étaient dans la marge normale. Le hypersomnia marqué a été vérifié par 24 surveillances polisomnographic de la cassette EEG de h. Aucune anomalie n'a été trouvée à l'examen physique. EEG, cerveau CT et MRI étaient normaux. Ni le toxique ni la maladie infectieuse n'était discernable. Le diagnostic de WD a été basé sur le niveau diminué de coeruloplasmin, la plus grande ligne de base et l'excrétion urinaire forcée du cuivre, et de niveau diminué du cuivre de sérum. L'anneau de Kayser-Fleischer n'était pas discernable. la D-pénicillamine (DPA) a été présentée. À 8-10 mois après le déclenchement de la thérapie le patient' ; plaintes de s graduellement résolues. Le disque de sommeil de commande 14 mois après le déclenchement de la thérapie de DPA était normal. Cinq ans après le patient est actuellement sur le traitement de pénicillamine et il est libre de n'importe quel symptôme. ( info) |
5/134. Syndrome et psychose de Kleine-Levin : observation d'un cas peu commun. OBJECTIF : Cette étude a évalué la relation pathologique possible entre le syndrome de kleine-levin (KLS) et les désordres d'humeur. FOND : Un homme de 28 ans avec une histoire à distance de KLS a eu le début soudain d'un épisode maniaque avec les configurations psychotiques après la fin du hypersomnolence. MÉTHODE : Le patient a reçu un examen étendu de laboratoire, y compris la tomographie calculée d'émission simple de photon et la formation image de résonance magnétique. RÉSULTATS : La tomographie calculée d'émission simple de photon a montré la perfusion diminuée de traceur dans le ganglion basique, l'hypothalamus, et la bonne région frontotemporal. La formation image de résonance magnétique a indiqué une lésion cystique dans la région pinéale. CONCLUSIONS : Le dysfonctionnement hypothalamique a été décrit dans KLS et désordres d'humeur, mais le dysfonctionnement de glande pinéale a été mentionné seulement rarement. Les résultats cliniques et neuroimaging suggèrent le besoin davantage de d'étude de KLS. ( info) |
6/134. Influence d'administration chronique de barbiturate sur l'apnea de sommeil après présentation de hypersomnia : étude de cas. Quand la somnolence est excessive, indésirable, inadéquate ou non expliquée, elle indique souvent un désordre clinique qui se nomme génériquement hypersomnia. Une des causes principales du hypersomnia est apnea de sommeil. Nous présentons le cas d'une femme de 44 ans avec une histoire de désordre et d'épilepsie bipolaires de spectre qui a au commencement mis en évidence le hypersomnia. Le hypersomnia arrangé avec des changements à son médicament, mais le patient s'est plus tard avéré pour avoir l'apnea de sommeil obstructif grave. La relation entre le patient' ; le médicament de s et l'apnea de sommeil est discuté, et les effets possibles de respiratoire-suppressant du traitement chronique de barbiturate sont considérés. Le rôle de l'autre évocation factorise dans le contexte de ce cas et les mécanismes par lesquels les interactions médicamenteuses et le traitement psychotrope peuvent empirer, s'obscurcir ou perpétuer l'apnea de sommeil sont également examinés. ( info) |
7/134. Rétablissement total après infarctus thalamic paramedian bilatéral. Des infarctus thalamic paramedian bilatéraux sont caractérisés au commencement par l'association des désordres aigus de vigilance et de la paralysie verticale de regard fixe, suivie de la démence de persistance avec la perturbation mnemic grave, l'aspontaneity global et l'apathie. Nous décrivons un patient présentant un rétablissement neuropsychologique dramatique, confirmé en examinant l'examen et accompli par une étude cérébrale de métabolisme. La pathophysiologie de ce type de déficit cognitif est discutée. ( info) |
8/134. Noyau de la métastase de solitarius de tract : rapport avec l'arrestation respiratoire ? FOND : Un femme de 52 ans avec des métastases dans le cerveau et l'os a fait la réponse clinique et radiologique à la thérapie mais mourir environ 10 semaines après diagnostic. L'autopsie générale n'a pas identifié un néoplasme primaire ou une cause du décès anatomique. La recherche sur le cessation respiratoire soudain était une considération en entreprenant une étude anatomique du cerveau. MÉTHODES : L'examen des disques de patient et l'examen soigneux de l'autopsie suivante de cerveau ont été effectués. RÉSULTATS : Le patient a eu des épisodes terminaux de hypersomnia mais des épisodes de l'apnea de sommeil n'ont pas été observés. Elle n'a reçu aucun appui respiratoire et aucune difficulté respiratoire n'a été enregistrée jusqu'à ce qu'elle ait été prononcée morte à l'adénocarcinome métastatique indiqué par autopsie de 7 heures du matin dans un modèle suggestif d'un néoplasme pulmonaire primaire, y compris les métastases cérébrales multiples, bien qu'aucune lésion pulmonaire significative de n'importe quel type n'ait été trouvée. Un 0.2 adénocarcinome métastatique de cm a été trouvé au noyau du solitarius de tract (NTS). Aucune autre tumeur n'était présente dans la tige de cerveau. CONCLUSIONS : La destruction unilatérale du NTS dans la médulle aurait sévèrement touché au point le plus critique de convergence de commande respiratoire autonome et volontaire et des réflexes cardiocirculatory dans le réseau autonome central. On le postule que ceci a causé l'arrestation respiratoire pendant une transition d'état du sommeil au réveil. Peu de métastases à la médulle sont rapportées, les la plupart sont relativement grandes, et plusieurs ont causé des symptômes respiratoires avant la mort. La métastase très petite dans notre patient pourrait être la cause du décès anatomique directe, et car telle il est une complication peu commune de la maladie métastatique dont les cliniciens devraient se rendre compte. On spécule le que le dysfonctionnement des raccordements directs de NTS au pont ou des raccordements passant près du dépôt métastatique a eu comme conséquence le hypersomnia terminal. ( info) |
9/134. Hypersomnia avec la respiration périodique (un Pickwickian acromégalique). Les syndromes de Pickwickian, Ondine' ; la malédiction de s, et le hypoventilation alvéolaire primaire sont des désordres respiratoires manifestant la somnolence accrue et les rythmes respiratoires irréguliers. Ces désordres sont actuellement groupés comme hypersomnia avec la respiration périodique (HPB). Les techniques polygraphiques ont pour mener à une hypothèse raisonnable quant à la pathophysiologie des variantes multiples de HPB. Des causes perceptibles de HPB ont été attribuées aux facteurs centraux et périphériques. Les facteurs périphériques entourent ces conditions concernant l'obstruction des voies respiratoires supérieure. Une personne acromégalique souffrant le syndrome de HPB secondaire à la sténose laryngée est décrite. ( info) |
10/134. Narcolepsy et tout autre hypersomnia non-SAS dans la clinique de respiration de désordres de sommeil. Quatre des 708 snorers (0.56%), visé notre clinique de respiration de désordres de sommeil pendant les 2 dernières années ont été diagnostiqués en tant qu'ayant le narcolepsy-cataplexy. La détection du positif de HLA DRB1*1501/DQB1*0602 était instructive pour différencier le narcolepsy véritable de non-dorment hypersomnia du syndrome d'apnea (non-SAS) dans notre clinique. Un garçon non-SAS obèse, diagnostiqué en tant qu'ayant le syndrome essentiel de hypersomnia, s'est avéré HLA DRB1*1502/DQB1*0601 positif. Sa concentration de hypocretin était 206 pg/mL dans le fluide céphalo-rachidien. ( info) |