11/277. Conséquences à long terme après chirurgie pour des ruptures orbitales de plancher. Une technique chirurgicale comportant le replacement exact et la fixation rigide est exigée pour la réduction de ruptures du plancher orbital. Même puis, les conséquences peuvent être présentes longtemps après le trauma. Le but de cette étude était d'établir la fréquence et le type de conséquences après que chirurgie pour des ruptures orbitales de plancher et d'étudier le point auquel la méthode de chirurgie a eu n'importe quel impact sur la sévérité des conséquences. Un questionnaire a été envoyé à chacun des 107 patients (taux de réponse 77%) 1 à 5 ans après les dommages. Encore d'autres données cliniques ont été obtenues à partir du patients' ; diagrammes. Quatre-vingt-trois pour cent des patients ont été affectés par un certain genre de conséquences permanentes en termes de sensibilité, vision, et/ou aspect physique. Une fréquence de la diplopie (36%) a été liée à la reconstruction du plancher orbital avec un " provisoire ; supporting" ; emballage antral dans le sinus maxillaire, une technique qui a été maintenant abandonnée à notre département en faveur de la restauration orbitale avec des feuilles de polyéthylène poreux. Notre conclusion est que, parce que les conséquences à long terme sont communes, la technique chirurgicale doit être soumise au contrôle de qualité continu pour réduire au minimum de futurs problèmes pour ce groupe de patients. ( info) |
12/277. Le traitement avec le C.A. a palpité les champs électromagnétiques améliore la fonction olfactive dans Parkinson' ; la maladie de s. Le dysfonctionnement olfactif est un symptôme commun de Parkinson' ; la maladie de s (palladium). Il peut se manifester aux parties de la maladie et rarement peut même antidater le début des symptômes de moteur. La cause du dysfonctionnement olfactif en palladium demeure inconnue. Des changements pathologiques caractéristiques du palladium (c.-à-d., corps de lewy) ont été démontrés de l'ampoule olfactive qui contient une grande population des neurones dopaminergiques impliqués dans de traitement de l'information olfactif. Puisque les drogues dopaminergiques n'affectent pas le seuil olfactif dans des patients de palladium, on lui a suggéré que le dysfonctionnement olfactif dans ces patients ne dépende pas de l'insuffisance de dopamine. Je présente deux patients parkinsoniens entièrement traités avec des médicaments présentant l'histoire de longue date du dysfonctionnement olfactif dans qui le rétablissement de l'odeur s'est produit pendant l'application transcranial thérapeutique du C.A. a palpité les champs électromagnétiques (EMFs) dans la densité de flux de picotesla. Dans les deux patients l'amélioration de l'odeur pendant l'administration d'EMFs s'est produite en même temps que des épisodes récurrents du baîllement. L'association temporelle entre le rétablissement de l'odeur et le comportement de baîllement est remarquable depuis le baîllement est atténuée par activation d'une sous-population des récepteurs postsynaptic striatal et limbic de la dopamine D2 induits par le dégagement synaptique accru de dopamine. Une densité des récepteurs de la dopamine D2 est présente dans l'ampoule et la région olfactives. La dégénération des neurones dopaminergiques olfactifs peut mener à l'upregulation (c.-à-d., supersensitivity) des récepteurs postsynaptic de la dopamine D2. Vraisemblablement, un peu de dopamine déchargés dans les synapses de l'ampoule olfactive pendant la stimulation magnétique peuvent causer l'activation de ces récepteurs supersensitive ayant pour résultat le sens de l'odeur augmenté. Intéressant, dans les deux patients le perfectionnement de la perception d'odeur s'est produit seulement pendant l'administration d'EMFs de 7 hertz de fréquence impliquant que le dégagement de la dopamine et de l'activation des récepteurs de la dopamine D2 dans l'ampoule olfactive était partiellement lié à la fréquence. En fait, des champs magnétiques faibles se sont avérés pour causer l'interaction avec les systèmes biologiques seulement dans les marges de fréquence étroites (c.-à-d., fenêtres de fréquence) et l'existence de telles gammes de fréquence a été expliquée sur la base du modèle de résonance de cyclotron. ( info) |
13/277. L'effet de la correction de valgus de hallux sur l'ulcération plantaire chronique. Un rapport de cas. La technologie plantaire de pression-mesure peut fournir au clinicien l'information objective valable pour surveiller les effets de l'intervention thérapeutique sur le pied. L'utilisation de cette technologie est décrite dans l'évaluation préopératoire et postopératoire d'une chirurgie subissante patiente de valgus de hallux pour le traitement d'un ulcère névropathique chronique de peau au-dessus de l'aspect medioplantar de son premier joint metatarsophalangeal. ( info) |
14/277. L'électrodiagnostic en moelle épinière a blessé des personnes avec la nouvelle faiblesse ou la perte sensorielle : étiologies centrales et périphériques. OBJECTIF : Pour évaluer la prédominance et les causes du déclin neurologique en retard des personnes avec les dommages de moelle épinière (SCI). CONCEPTION : Examen rétrospectif des personnes avec SCI sur une période de neuf ans. Ceux avec des plaintes de nouvelle faiblesse ou de perte sensorielle ont été groupés dans trois catégories basées sur l'examen clinique, l'électrodiagnostic, et la formation image : (1) pathologie centrale (IE, cerveau, moelle épinière, ou racine de nerf) ; (2) pathologie périphérique (plexus ou nerf périphérique) ; ou (3) aucune étiologie identifiable. Les diagnostics spécifiques du déclin neurologique en retard ont été identifiés. ARRANGEMENT : Service régional de dommages de moelle épinière d'affaires de vétérans. PATIENTS : Cinq cents deux adultes d'hospitalisé et de patient avec SCI. RÉSULTATS : Dix-neuf pour cent de la population d'étude se sont plaints de la nouvelle faiblesse et/ou de la perte sensorielle. Des anomalies neurologiques ont été notées dans 13.5%, 7.2% avec le central et 6.4% avec des causes périphériques. Les pathologies les plus communes étaient le syringomyelia posttraumatic (2.4%) et (1.2%) les myélopathies/radiculopathies cervicales (1.6%) et lombo-sacrées. Une étiologie spécifique n'a pas été déterminée dans 6 cas (1.6%). La participation périphérique était la plupart du temps de l'occlusion de nerf ulnaire (3.4%) et du syndrome de tunnel de carpal (3.0%). CONCLUSIONS : le déclin neurologique de Tard-début est commun après SCI et peut résulter de la pathologie centrale ou périphérique. La surveillance neurologique régulière des patients de SCI est recommandée, puisque beaucoup avec le déclin neurologique répondent favorablement si diagnostiqué et traité tôt. ( info) |
15/277. Désordre d'équilibre de Poststeroid--un rapport de cas dans un constructeur de corps. Les auteurs décrivent un cas de désordre d'équilibre de poststeroid dans un athlète de 20 ans. L'information précédente d'une pathologie de si dopage parmi des sportifs prenant l'anabolics n'a pas été trouvée. Que les stéroïdes anaboliques ont eu un mal aux activités centrales et pourraient être suspectés particulièrement sur la base des suites psychiatriques rapportées et des désordres cérébrovasculaires. Le cas décrit est d'un patient qui avait été donné le metandienone, l'oxymetholone, et le phenyloproprionate de nandrolone dans deux cours. Le vertige est apparu deux fois juste après présenter le dopage et a persisté malgré une coupure de 1.5 an en prenant l'anabolics. Dans l'electronystagmography un nystagme de position a été détecté, l'essai de oeil-cheminement distempered, et des réponses anormales dans les essais caloriques ont été obtenues. Dans le posturography dynamique calculé le nombre et la longueur du balancement de corps ont été augmentés et, par conséquent, le champ du secteur outspread a été élargi. Le moment de l'aspect et le vertige durable aussi bien que les résultats des examens de laboratoire indiquent un désordre permanent de poststeroid de la partie centrale de l'organe d'équilibre. Un tel diagnostic semble être le plus probable ici. ( info) |
16/277. Empoisonnement aigu de vapeur de mercure dans un ouvrier de chantier naval--un rapport de cas. L'empoisonnement aigu de vapeur de mercure est un problème sérieux, potentiellement mortel mais heureusement rarement produit. Il est le plus généralement dû aux accidents industriels. La vapeur est un irritant direct de région respiratoire aussi bien qu'un poison de cellules, exerçant ses plus grands effets dans les poumons, système nerveux, reins et foie. Nous présentons un cas de l'empoisonnement de vapeur de mercure dans des ouvriers d'un chantier naval se présentant comme pneumonite chimique aiguë, qui a résolu avec la thérapie de support agressive. Les enquêtes postérieures plus tard ont indiqué des symptômes neuropsychiatriques doux passagers, et la neuropathie périphérique résiduelle. Aucune thérapie de chélation n'a été instituée. Le travail investigateur détaillé que cela a mené à la découverte de la source du mercure est également présenté. Ce cas nous alerte au risque aux ouvriers de chantier naval qui peuvent travailler dans le transport de bateaux précédemment contaminé par l'huile avec le mercure. Il n'y a eu aucun rapport précédent de l'empoisonnement de mercure dans des ouvriers de chantier naval. Un index élevé de soupçon menant au diagnostic tôt et à l'établissement des mesures d'aide appropriées dans des cas suspectés peut être de sauvetage. ( info) |
17/277. Neurolysis supraorbital endoscopique de nerf. La chirurgie endoscopique, exécutée par de petites incisions, rapporte les résultats thérapeutiques équivalents ou le supérieur à ceux obtenus utilisant l'approche conventionnelle. La technique a été établie dans la chirurgie cholecystectomic laparoscopic. En chirurgie plastique, on a rapporté que la première fois des techniques endoscopiques ont été développées des procédures esthétiques et sont utiles dans des opérations de remontée du visage, la reconstruction de sein, la moisson d'aileron de muscle et la chirurgie sous-cutanée. L'ascenseur d'Endobrow est devenu de plus en plus un procédé esthétique populaire. L'endoscope fournit un excellent rapport optique et, par une source lumineuse de puissance élevée, une illumination très bonne du champ effectif. Il explique pourquoi l'endoscope de plus en plus est utilisé dans des procédures reconstituantes. Nous rapportons le cas d'un patient souffrant d'une occlusion posttraumatic du nerf supraorbital droit qui a été libéré par une approche endoscopique. ( info) |
18/277. La neuropathie sensorielle subaiguë s'est associée au virus d'Epstein-Barr. Un homme de 35 ans a éprouvé la perte sensorielle, le pseudoathetosis, et l'areflexia graves pendant le rétablissement d'une maladie virale grave. Les potentiels d'action de nerf sensoriel étaient absents, des vitesses de conduction de moteur ont été modérément ralenties, et les réflexes de clignotement étaient normaux. La formation image de résonance magnétique (MRI) a indiqué le signal anormal dans les aspects centraux et dorsaux de la corde thoracique. Les titres aigus et convalescents du virus d'Epstein-Barr (EBV) ont suggéré EBV comme étiologie. La neuropathie sensorielle subaiguë, avec la participation de système nerveux central périphérique et, est une complication rare de l'infection d'EBV. ( info) |
19/277. Polyneuropathie axonal aiguë dans l'alcoolisme et la malnutrition chroniques. Contrairement au classique, lentement la polyneuropathie progressive dans les patients alcooliques, formes aiguës, imitant médicalement le syndrome de Guillain-Barre, sont rare. Nous présentons un patient qui a développé la faiblesse de moteur et la perte sensorielle dans des chacun des quatre membres dans les quatre jours. Les données de laboratoire étaient compatibles à l'abus d'alcool à long terme et à l'insuffisance documentée de thiamine. Les examens répétés de fluide céphalo-rachidien étaient normaux. Les études électrophysiologiques ont montré une polyneuropathie sensorimotrice aiguë avec la participation principalement axonal. Nous concluons que la neuropathie alcoolique aiguë doit être distinguée du syndrome de Guillain-Barre et d'autres formes de polyneuropathie aiguë par l'utilisation clinique, laboratoire, et données électrophysiologiques. La toxicité d'éthanol et l'insuffisance de vitamine ont pu jouer un rôle dans la pathogénie. ( info) |
20/277. Après les indices à la douleur névropathique. La distribution et d'autres fils indiquent la cause et l'approche de traitement. La douleur névropathique peut sembler énigmatique au début parce qu'elle peut durer indéfiniment et souvent une cause n'est pas évidente. Cependant, la conscience intensifiée des caractéristiques typiques, telles que le suivant, rend l'identification assez facile : La présence de certain accompagnement conditionne (par exemple, diabète, infection de zoster d'HIV ou d'herpès, sclérose en plaques) la douleur décrite comme tir, poignardant, lancinating, brûlant, ou la douleur desséchante plus mauvaise à la douleur de nuit suivant la douleur anatomique de distribution de nerf dans un emplacement engourdi ou insensible la présence de la douleur névropathique d'allodynia répond mal aux thérapies standard de douleur et exige habituellement les médicaments spécialisés (par exemple, anticonvulsanux, antidépresseur tricyciques, analgésiques d'opioid) pour la commande optimale. La commande réussie de douleur est augmentée avec l'utilisation d'une modification se composante de la maladie d'approche systématique, des mesures locales ou régionales, et une thérapie systémique. ( info) |