401/441. mastoiditis aguda con complicaciones: un informe de dos casos. Los casos del informe dos de los autores de la trombosis lateral del sino (LST) que fueron observados recientemente después más que una ausencia de 20 años de tal patología en sus instituciones. Después de repasar los datos epidemiológicos, las observaciones clínicas se describen detalladamente. Los cambios en la sintomatología principalmente debido al uso incorrecto de antibióticos entonces se discuten tan bien como la mejora de diagnóstico ofrecida por técnicas de proyección de imagen modernas. Todavía problemas bajo preocupación del discusión la estrategia terapéutica: ligadura interna de la vena yugular o terapia de la anticoagulación contra la administración del aminoglycoside para los pacientes refractarios a la terapia antibiótico convencional. La necesidad de la colaboración estrecha entre el internista, el pediatra y el otorrinolaringólogo se tensiona. ( info) |
402/441. Protuberancia del globo ocular aguda en lo referente a resistencia activada de la proteína C: un informe del caso. La resistencia activada de la proteína C es un desorden de coagulación recientemente descrito, explicando varios estados thrombophilic previamente undiagnosed. Este defecto había sido asociado inicialmente a trombosis de la vena de la pierna, pero ahora se reconoce que otras camas vasculares son también coagulación propensa en este desorden. Divulgamos una caja de protuberancia del globo ocular aguda en un paciente con resistencia activada de la proteína C, debido a la trombosis del sino cavernoso. ( info) |
403/441. Uso de la proyección de imagen de resonancia magnética y angiografía de resonancia magnética en diagnosis de la trombosis del sino sigmoideo. La angiografía de resonancia magnética es una técnica radiológica establecida que está llegando a ser rápidamente útil en proyección de imagen la cabeza y el cuello. Actualmente, esta modalidad de la proyección de imagen es importante en la diagnosis de la trombosis del sino sigmoideo causada por enfermedad otologic. Desde la introducción de terapia antibiótico, el porcentaje de las muertes atribuidas a las complicaciones intracraneales de la enfermedad otitic ha disminuido a partir del 2.5 a aproximadamente 0.25% de muertes documentadas. También, la incidencia de la trombosis del sino dentro de este grupo ha disminuido, pero sigue siendo una condición seria y potencialmente mortal. La trombosis del sino se sospecha clínico cuando la enfermedad mastoide progresa, con el patrón, frialdades, dolores de cabeza y muestras de la fiebre de la cerca de piquete del papilledema. La diagnosis definitiva es necesaria antes del tratamiento quirúrgico. La prueba de Queckenstedt es no fiable, la tomografía computada se adapta mejor para demostrar la trombosis del sino sagital algo que el sino sigmoideo, y la angiografía convencional (aunque proporciona la visualización excelente) tiene el peligro de la radiación de ionización y requiere puntura del recipiente y el uso de los agentes intrarteriales del contraste. Presentamos dos casos de trombosis del sino sigmoideo pues una complicación otologic intracraneal que fueron diagnosticados definitivo con proyección de imagen de resonancia magnética y angiografía de resonancia magnética. La combinación de proyección de imagen de resonancia magnética, que demostró la trombosis que exhibía intensidad anormal de la señal, y de angiografía de resonancia magnética, que demostró la ausencia de flujo en el sino, era una herramienta de diagnóstico ideal. Para ambos pacientes, el tratamiento consistió en el mastoidectomy, la descompresión del sino sigmoideo y los antibióticos. ( info) |
404/441. Trombosis del sino transversal: una causa inusual del dolor de cabeza. Las 24 mujeres de los años presentaron con el dolor de cabeza de 6 days' duración, descrita como dolor que palpita en la región periorbitaria correcta que irradia a su oído y cuello derechos. El dolor era insensible a las analgesias orales. Ella no tenía ninguna dificultad del discurso o de la audiencia, ninguna historia anterior de jaquecas, y ninguÌn antecedente familiar de la enfermedad neurológica. Sus medicaciones incluyeron los contraceptivos orales para 8 months' duración. Este informe describe las características salientes de la trombosis dural del sino y de los avances recientes en procedimientos de diagnóstico y terapéuticos. La relación entre los contraceptivos orales y los nivel S de la proteína también se discute. La trombosis dural cerebral del sino se debe considerar en el diferencial del nuevo inicio de dolores de cabeza, de asimientos, o de déficits neurológicos focales. ( info) |
405/441. Thrombolysis directo de la trombosis sagital superior del sino con hemorragia intracraneal coexistente. Presentamos un caso de la trombosis venosa cerebral dural con la hemorragia frontal izquierda coexistente que fue tratada con éxito con 13.79 millones de unidades de urokinase durante 165 horas. ( info) |
406/441. Trombosis del sino cavernoso secundaria al absceso de la pared abdominal. Una mujer japonesa de 84 años tenía trombosis del sino cavernoso (CST) debido al absceso de la pared abdominal. La diagnosis fue retrasada porque el absceso de la pared abdominal es una causa desconocedora del CST, pero una diagnosis definida fue alcanzada con el uso de la proyección de imagen de resonancia magnética. Comenzamos terapia antibiótico intravenosa contra grampositivo y los organismos gramnegativos y el paciente respondieron bien, aunque la diagnosis fuera retrasada. ( info) |
407/441. La trombosis venosa cerebral profunda aislada trató por thrombolysis endovascular directo. FONDO: La trombosis aislada del sistema venoso cerebral profundo es muy rara y se asocia a un pronóstico pobre. antitrombina iii (EN III) la deficiencia está un desorden del hypercoagulability asociado a trombosis venosa profunda y a émbolos pulmonares recurrentes. Divulgamos un caso de un hombre de 18 años que presentó con la trombosis espontánea de las venas cerebrales profundas y del sino dural recto como la presentación inicial de un previamente undiagnosed EN III la deficiencia. MÉTODOS: Manejaron al paciente usando la infusión endovascular directa del urokinase fibrinolótico del agente seguido por la heparina intravenosa. RESULTADOS: La técnica era acertada en el establecimiento de la evidencia del sistema venoso cerebral profundo. El paciente experimentó un buen resultado clínico. CONCLUSIONES: El thrombolysis endovascular directo es una estrategia de gerencia potencialmente eficaz para la trombosis aislada del sistema venoso cerebral profundo. ( info) |
408/441. La coexistencia de la quimioterapia peligrosa para la vida relacionó trombosis leukoencephalopathy, saggital del sino y falta múltiple del órgano en un niño con leucemia linfoblástica aguda: un caso inusual con la recuperación clínica. Una vieja muchacha de nueve años con la leucemia linfoblástica aguda de la célula de T (TODA) tenía complicaciones neurológicas severas agudas en el final del curso de la quimioterapia de la remisión-inducción. Treinta y seis horas que seguían terapia (ÉL) y la administración intratecales triples del intravenoso (iv) de L-asparaginase (L-ASP), el tetraplegia se convirtió y ella hizo inconsciente. Ella tenía combates de la hipertensión y de la taquicardia persistente insensibles a la terapia de la digital. La proyección de imagen de resonancia magnética (MRI) demostró a cerebro múltiple hyperintensities de la materia blanca y defectos de relleno en el sino saggital, sugiriendo trombosis. Durante los 40 días, además de su compromiso neurológico ella también tenía hiperlipidemia transitoria, hypoproteinemia y el edema, el paro cardíaco del hígado y y sepsia mellitus de diabetes, severos del estafilococo áureo con la depresión prolongada de la médula. El desafío, la coexistencia de todas estas complicaciones relacionadas quimioterapia, sus funciones neurológicas y la falta múltiple del órgano mejoraron gradualmente. Después de 70 days' el período de interrupción, quimioterapia fue reasumido y continuó sin cualquier complicaciones más otra. Aunque, la etiología de su sensibilidad extensa a algunas drogas siga siendo confusa, creemos que es importante documentar estos acontecimientos inusuales en este niño. ( info) |
409/441. La patofisiología de la hidrocefalia otitic. La patofisiología de la hidrocefalia otitic sigue siendo polémica. Se ha discutido que la implicación del sino sagital superior, cerca, por lo menos, un trombo mural es un componente necesario de esta enfermedad. Presentamos un caso de la hidrocefalia otitic donde en flujo luminal de la proyección de imagen (MRI) y mural normal de resonancia magnética dentro del sino sagital superior se demuestra. La presencia de trombo en el sino venoso lateral solamente aparece suficiente en este caso impedir el drenaje venoso del contenido intracraneal en el cuello y producir una subida de la presión venosa cerebral y un aumento subsecuente en la presión de la CFS. La presencia de un trombo mural del sino sagital superior no se requiere. ( info) |
410/441. Puntura dural y resistencia activada de la proteína C: factores de riesgo para la trombosis cerebral del sino venoso. OBJETIVOS: La puntura dural se mira un procedimiento seguro cuando las contraindicaciones se excluyen cuidadosamente y no se ha reconocido hasta ahora como factor de riesgo para la trombosis cerebral del sino venoso (CVST). Describen a cinco pacientes con CVST después de puntura dural en presencia de factores de riesgo adicionales. MÉTODOS: En cuatro fuera de cinco investigaciones completas de los pacientes para el thrombophilia fueron realizados por lo menos un mes después del retiro de la anticoagulación oral. RESULTADOS: En tres fuera de cuatro pacientes probados, la resistencia activada de la proteína C (APC) debido a la mutación heterozigótica del factor de coagulación V R506Q (factor v Leiden) fue encontrada. Un paciente utilizaba los contraceptivos orales pues un factor y tres de riesgo circunstancial habían tenido anestesia espinal para los procedimientos quirúrgicos. Los antecedentes familiares del thromboembolism venoso eran negativos en todos los pacientes. La evaluación retrospectiva de 66 pacientes con CVST divulgó que la puntura dural era el cuarto la mayoría del factor de riesgo común (el 8%) que contribuía posiblemente a la trombosis. CONCLUSIÓN: La puntura dural puede constituir un factor de riesgo adicional para CVST especialmente en pacientes con resistencia o cirugía del APC. En tales pacientes se indica una pantalla del thrombophilia. ( info) |