1/4010. Infecção sistemática com o Alaria referente à cultura norte-americana (Trematoda). Alaria referente à cultura norte-americana é um trematode, adulto de que é encontrado em carnívoros mamíferos. O primeiro exemplo da infecção humana disseminada pelo estágio mesocercarial deste sem-fim ocorreu em uns 24 homens dos anos de idade. A infecção foi adquirida possivelmente comer das râs inadequada cozinhadas, que são anfitriões intermediários do sem-fim. O diagnóstico foi feito durante a vida pela biópsia do pulmão e confirmado na autópsia. Os mesocercariae estavam atuais na parede de estômago, os nós de linfa, o fígado, o miocárdio, o pâncreas e o tecido adiposo circunvizinho, o spleen, o rim, os pulmões, o cérebro e a medula espinal. Não havia nenhuma reação do anfitrião aos parasita. Os granulomas estavam atuais na parede de estômago, nos nós de linfa e no fígado, mas os sem-fins não foram identificados neles. O vasculitis da hipersensibilidade e uma diátese do sangramento devido à coagulação intravenosa disseminada e a um anticoagulante de circulação causaram a sua morte 8 dias após o início de sua doença. ( info) |
2/4010. Thrombosis Glomerular: uma causa incomun da falha renal em erythematosus de lúpus sistemático. Os autores relatam um exemplo incomun da falha renal aguda que ocorre em um paciente com os anticorpos erythematosus de lúpus sistemático e do antifosfolípido. A biópsia do rim revelou o thrombosis glomerular, na ausência de glomerulonephritis. Os autores forçam os sinais clínicos e biológicos que sugerem a natureza thrombotic da falha de rim em pacientes do lúpus. ( info) |
3/4010. O Thrombosis relacionou-se ao uso de L-asparaginase nos adultos com leucemia lymphoblastic aguda: uma necessidade de considerar a monitoração da coagulação e a recolocação de fator da coagulação. L-asparaginase (L-asp) transformou-se um componente importante da quimioterapia de combinação para a leucemia lymphoblastic aguda (TUDO). Entretanto, o L-asp pode produzir prostrações em muitos dos fatores de coagulação com um risco associado para o thrombosis e a hemorragia. Três pacientes consecutivos vistos na clínica de Mayo com thrombosis relativo L-asp são descritos e uma revisão detalhada da literatura é fornecida. Dois dos 3 pacientes desenvolveram complicações do sistema nervoso central (CNS) com evidência do thrombosis e do infarction hemorrágico. Dois dos pacientes igualmente desenvolveram o thrombosis extensivo da extremidade superior. Os resultados de exames hemostatic detalhados mostraram anomalias marcadas em todos os 3 pacientes. Muitas das complicações thrombotic relativas ao L-asp envolvem o CNS, como ilustrado em 2 de nossos pacientes. Estes pacientes devem ser tratados agressivelmente desde que a recuperação cheia é possível. A causa precisa do thrombosis deve ser determinada ainda mas é provavelmente multifactorial. O tratamento e a prevenção óptimos do thrombosis neste grupo de pacientes permanecem definidos mal. ( info) |
4/4010. Uma infecção vascular incomun da corrupção por Aspergilo--uma revisão do relatório e de literatura do caso. A infecção vascular da corrupção devido ao aspergilo é um evento raro. Somente 11 relatórios precedentes do caso foram documentados. Todas estas infecções estavam na posição aórtica, e a participação protética arterial da corrupção do infrainguinal foi rara. A apresentação clínica usual estava para trás dor. A febre e as queixas sistemáticas estavam geralmente atuais. Um caso incomun que comece com a dor bilateral do virilha seja relatado e uma revisão da apresentação clínica e da gerência dos outros casos descritos na literatura são apresentados. ( info) |
5/4010. Aumentado angiotensin-convertendo a atividade de enzima em um paciente com síndrome ovariana severa da hiperestimulação. OBJETIVO: Para avaliar a atividade deconversão da enzima do plasma (ÁS) em um paciente com síndrome ovariana severa da hiperestimulação (OHSS). PROJETO: Relatório do caso. AJUSTE: Prática confidencial, universidade-afiliado da infertilidade. pacientes: Uma mulher dos anos de idade 35 com OHSS. INTERVENÇÕES: Indução de citrato de Clomiphene de ovulação. MEDIDAS PRINCIPAIS DO RESULTADO: Atividade do ÁS do plasma. RESULTADOS: O paciente teve um infarction da haste de cérebro em conseqüência do thrombosis causado por OHSS severo. A atividade do ÁS do plasma era significativamente elevado e persistida por muito tempo após a definição do OHSS. CONCLUSÕES: A atividade elevado do ÁS parece ter sido associada com o desenvolvimento de OHSS neste paciente. Um estudo mais adicional do sistema ovariano do renin-angiotensin no desenvolvimento de OHSS é autorizado. ( info) |
6/4010. Um aneurysm de dissecação gigante que imita o aneurysm serpentino angiographically. Relatório do caso e revisão da literatura. A dissecação Intracranial e os aneurysms serpentinos gigantes são anomalias vasculares raras. Sua causa precisa não foi esclarecida ainda completamente, e a aparência radiológica de tais lesões pode ser diferente em cada caso de acordo com o efeito do esforço hemodynamic em uma parede patológica da embarcação. Para aneurysms da baga, a evidência disponível favorece opressivamente sua causa pela doença vascular degenerative hemodynamically induzida e há uma necessidade óbvia de determinar muito provável os parâmetros hemodynamic induzir as lesões atróficas do precursor. Neste estudo, um exemplo de um aneurysm de dissecação gigante que imita angiographically o aneurysm serpentino da artéria ophthalmic direita é relatado e a literatura relevante é revista para investigar as características e a patogénese patológicas desta lesão. No caso atual, a investigação radiológica da lesão sugeriu um aneurysm serpentino, mas o diagnóstico foi corrigido ao aneurysm de dissecação no seguimento da examinação patológica do aneurysm resected. Um aneurysm de dissecação gigante angiographically que imita o aneurysm serpentino e que torna-se como o resultado de uma dissecção circunferencial situada entre o lamina e os meios elásticos internos é do interesse particular quando a etiologia destes aneurysms é considerada. A nosso conhecimento este é o primeiro relatório no aneurysm de dissecação intracranial que imita o aneurysm serpentino angiographically. Nosso caso ilustra a importância de estudos cuidadosos da seção de série para uma compreensão melhor da patologia vascular que é a base dos processos envolvidos em aneurysms serpentinos intracranial. Nós concluímos que a serpentina, a dissecação e os aneurysms da baga podem todos se levantar por mecanismos pathophysiological similares. ( info) |
7/4010. Thrombophilia Familial e a mutação da protrombina 20210A: associação com geração aumentada do thrombin e thrombosis incomun. A mutação da protrombina 20210A tem sido associada recentemente com um risco aumentado de thrombosis venoso, mas o mecanismo do risco thrombotic aumentado em pessoas afetadas não foi explicado. Nós relatamos em uma família thrombophilic em que o proband apresentou com thrombosis e homozygosity da veia cerebral para a mutação da protrombina 20210A como seu somente factor de risco identificável para o thrombosis venoso. Genotyping prolongado de membros da família revelou sete outro afetados, mas parentes assintomáticos, primeiros grau (um homozygote de A/A e seis heterozygotes de G/A). Os níveis do plasma de protrombina, de fragmentos da protrombina 1 2 e de complexos da thrombin-antitrombina eram os mais elevados nos homozygotes de A/A, intermediários em heterozygotes de G/A e mais baixos naqueles com o genótipo normal homozygous de G/G, quando os níveis do D-dímero eram elevados somente em homozygotes de A/A. Nossos resultados sugerem que a mutação da protrombina 20210A esteja associada com a ativação da coagulação e da geração aumentada do thrombin, não somente nos pacientes com uma história passada do thrombosis mas igualmente em pessoas assintomáticas de outra maneira saudáveis. Em uma forma similar à mutação homozygous do fator v Leiden, os pacientes com a mutação homozygous da protrombina 20210A poderiam estar no risco o mais elevado de thrombosis, como sugerido por nosso paciente que apresentou com thrombosis incomun. ( info) |
8/4010. Microangiopathy Thrombotic como uma complicação da terapia a longo prazo com gemcitabine. Três pacientes com carcinoma pancreatic trataram com o gemcitabine para os resultados desenvolvidos 1 ano clínicos e do laboratório compatíveis com um formulário indolent da síndrome hemolytic-uremic. Os espécimes renais da biópsia em dois destes pacientes mostraram as características de microangiopathy thrombotic, e um espécime da biópsia da pele do terceiro paciente, que apresentou com reticularis do livedo, mostrou o depósito intravenoso da fibrina. Microangiopathy Thrombotic pode representar um efeito tóxico da terapia a longo prazo do gemcitabine. ( info) |
9/4010. Microangiopathy thrombotic de FK506-associated: relatório de dois casos e revisão da literatura. FUNDO: FK506 é um imunossupressor recentemente desenvolvido que seja útil em melhorar a sobrevivência de órgãos transplantados. Entre os efeitos secundários adversos numerosos de FK506, microangiopathy thrombotic (TMA) está para fora como uma complicação infrequënte mas severa. MÉTODOS: Nós relatamos dois casos de FK506-associated TMA e revemos os 19 casos relatados precedentes. RESULTADOS: Destes 21 casos, a incidência relatada de FK506-associated TMA está entre 1% e 4.7%. É mais freqüente nas fêmeas, e a idade média na apresentação é 47 anos. Oitenta e uns por cento dos casos ocorreram nos pacientes com allografts do rim, e os pacientes restantes tiveram o fígado, o coração, ou as transplantações da medula. Clìnica, TMA foi diagnosticado em um intervalo médio de 9.3 meses da época da transplantação. Os pacientes podem ser assintomáticos ou podem apresentar com o retrato desenvolvido da síndrome uremic hemolytic. Todos os pacientes tiveram um nível elevado da creatinina do soro mas não mostraram sempre sinais da hemólise. Os níveis da calha de FK506 não eram com carácter de previsão para o desenvolvimento de TMA, mas geralmente uma redução da dose da droga correlacionada com a melhoria da função do rim e o desaparecimento do retrato hemolytic. A biópsia renal do allograft forneceu um diagnóstico conclusivo em todas as 17 casos em que este procedimento foi executado. Tratamento, que consistiu principalmente na redução ou na descontinuação de FK506, de anticoagulação, e/ou de plasmapheresis com troca fresco-congelada do plasma, TMA resolved em a maioria de pacientes (57%). Entretanto, em um destes pacientes (5%), a corrupção era subseqüentemente perdido devido a causas não relacionadas a TMA, tal como a rejeção aguda ou crônica. Apesar do tratamento, um paciente (5%) perdeu a corrupção devido à rejeção aguda e a TMA persistente, e outros três pacientes (14%) que tiveram a medula, o coração, e as transplantações do fígado, morreu da falha múltipla do órgão, provavelmente não relacionado a TMA. Nos quatro pacientes permanecendo (19%), a resposta ao tratamento não foi relatada. CONCLUSÕES: TMA deve ser considerado nos pacientes de transplantação do órgão tratados com o FK506 sempre que a função do rim se deteriora, mesmo na ausência de anemia hemolytic microangiopathic. Embora TMA responda geralmente ao tratamento, pode, em casos raros, conduzir à perda de função do rim ou mesmo do patient' morte de s. ( info) |
10/4010. Cerebri de Pseudotumor: uma complicação incomun do thrombosis da veia braquiocefálica associou com os catetes da hemodiálise. Nós relatamos um exemplo do cerebri do pseudotumor (PC) em um paciente de hemodiálise da manutenção que seja associado com o thrombosis das veias braquiocefálicas direitas e esquerdas causadas por cateterismos repetidos subclavian e de jugular da veia. Os sintomas e os sinais do PC apareceram quando uma corrupção direita de Gortex do antebraço foi introduzida. O PC secundário à obstrução venosa intracranial da saída é uma consideração diagnóstica importante para pacientes de hemodiálise com dor de cabeça, distúrbio visual, e papilledema. ( info) |