1/1051. Lärdomar från ett ovanligt fall: malignitet associerade hypercalcemia, Bukspottkörtelinflammation och luftvägarna misslyckande beror på ARDS. En 37 - årig kvinna, presenterar med svår hyperkalcemi-associerade Bukspottkörtelinflammation med pseudocyst-formationen, antogs till intensivvård eftersom hon utvecklade ARDS luftvägarna misslyckande. Skelettet metastasering från icke-small cellen bronkial Carcinom diagnostiserades därefter. Efter att hon utvecklat kranskärlens ocklusion i den nedre delen, återkallades stödjande behandling. Allvarliga Bukspottkörtelinflammation är en mycket ovanlig presentation av icke-small cellen bronkial carcinom. Begrepp av diagnostiska och terapeutiska strategier i samband med misstänkta ovanliga patologi och begreppet fåfänga diskuteras kortfattat. ( info) |
| Pylephlebitis uppstår oftast sekundär infektion i regionen avvattnas av portal venous systemet. De vanligaste antesecent fokus infektion är divertikulit och isolatet av vanligaste blod är E. coli (54%), följt av proteus mirabilis (23%). Övergripande dödlighet är 32% och de flesta av de patienter som hade dött hade svår sepsis inför inledandet av antibiotiska terapi. Vi beskriver ett fall av pylephlebitis som hade blindtarmsinflammation och därav följande septic tromboembolism portal vein och dess filialer, med spridning av smitta till levern. Patienten hade återvunnits tack vare snabb behandling med antibiotika enbart och resulterade i fullständig upplösning. tidig diagnos och behandling är grundläggande för en fördelaktig klinisk kurs. ( info) |
3/1051. Utveckla venous kallbrand i djupa vein tromboembolism: intraarterial låga stråldoser burst terapi med urokinase--fallet rapporterar. Två patienter med utveckla venous kallbrand i nedre änden och kontraindikationer till systemisk thrombolytic terapi presenteras. Låga stråldoser intraarterial burst terapi med urokinase som snabbt vattenåtervinning av symptom och undvika amputation utan några allvarliga blödande komplikationer i båda patienter. ( info) |
4/1051. Antikoagulans-inducerad huden nekros hos en patient med ärftliga brist på protein s. Huden nekros är en sällsynt men försvagande komplikation av behandling med vitamin k antagonist antikoaguleringsmedel såsom warfarin. Ett kliniskt liknande syndrom har rapporterats mindre ofta med heparin terapi. Nyligen lyckades vi en 30-årig kvinnlig patient som utvecklas huden nekros på hennes vänstra nedre änden på warfarin för postpartum djup ventrombos. De sjukliga förändringar börjat utveckla 48 hr efter stoppa heparin terapi. Nedläggning av warfarin och reinstitution av heparin var kompliceras en snabb minskning av blodplättsräkning överensstämmer med heparin-inducerad trombocytopeni (HIT) och dess associerade risk för Trombocyt aktivering och blodpropp. Diagnosen stöddes av identifikation av antikroppar mot heparin/Trombocyt faktor 4 komplex i patientens serum. Blodplättsräkning återhämtade sig och patienten förbättrats efter övergång till terapi med heparinoid danaparoid. Utvärdering för en hypercoagulable stat visade en partiell brist på protein s, ett villkor som tidigare identifierades i två av hennes familjemedlemmar. det framgår inte om detta patienten drabbats av warfarin-inducerad huden nekros, en manifestation av heparin-medierad Trombocyt aktivering eller komplexa villkor där båda narkotika bidragit. HIT kan påverka 1-3% av patienterna som får ofraktionerad heparin, och detta fall väcker möjligheten att heparin kan bidra till och orsaka, vissa avsnitt av huden nekros tillskrivas warfarin. Eftersom många patienter som utvecklar warfarin-inducerad huden nekros har behandlats ursprungligen med heparin, verkar det klokt att överväga träff i dessa situationer. ( info) |
5/1051. Vänstra ben förlamning i renal transplantation. Postoperativa kursen renal transplantation patienter kompliceras ofta av opportunistiska infektioner. Upp till 4% av posttransplant infektioner orsakas av nocardia arter. Vi presenterar ett ovanligt fall av en nocardial ryggmärg böld som orsakade vänstra ben förlamning. ( info) |
6/1051. Resistens mot aktiverad protein c som ett etiologin för stroke hos en ung vuxen: en fallbeskrivning. Resistens mot aktiverad protein c (R-APC) är en ärvd, dominant dominerande, koagulering onormala tillstånd som känns allt mer som en viktig etiologin för thromboembolic sjukdom och stroke hos unga vuxna. Denna rapport beskriver fallet med en 27-årig kvinna med orala preventivmedel som upplevt en akut thrombotic rätt halvklotformade stroke. Tre dagar efter rehabilitering (33 dagar efter stroke) utvecklade hon en vänster femorala djup ventrombos (djup ventrombos) trots lämpliga profylax. Diagnostiska workup för linje- och djup ventrombos identifierat ytterligare R-APC, eventuellt förvärras av orala preventivmedel, som etiologin. hematologi samråd bör livstid anticoagulation med warfarin. Patientens familjehistoria visade att 19-åriga kusin hade dött av en stroke flera år tidigare. Flera månader efter utsläpp, inträffade en akut djup ventrombos i patientens 28-åriga bror som testade positivt för faktor v Leiden, en genetisk avvikelse nära samband med R-APC. En thrombotic linje inträffade i hennes farfar några månader senare, men han var inte testat. Hennes far visat ett "borderline" positivt R-APC-test och representerar förmodligen den genetiska länken. Beteckningar för patient och familj screening om R-APC och andra former av ärftliga thrombophilia och konsekvenserna för rehabilitering medicin läkare diskuteras. ( info) |
7/1051. crohns sjukdom presentera som septic tromboflebit av portal vein (pylephlebitis): mål rapport och granskning av litteraturen. Septic tromboflebit portal vein, eller pylephlebitis, är en mycket ovanlig komplikation intraabdominal smitta kan oftast orsakas av divertikulit (1). Följande mål rapport beskrivs en patient utan föregående betydande sjukdomshistoria presenterar med smärtfritt gulsot och antas malignitet. Workup avslöjade pylephlebitis på grund av att en ileal böld som sekundärt till crohns sjukdom. Patienten var framgångsrikt behandlats med bredspektrumantibiotika och terminal små tarm och rätt kolon samband. Vår kännedom om detta är det första rapporterade fallet av crohns sjukdom diagnostiseras efter presentationen med pylephlebitis. ( info) |
8/1051. faktor v Leiden och antikroppar mot fosfolipider och protein s i en ung kvinna med återkommande thromboses och abort. Vi beskriver fallet med en 39-årig kvinna som drabbats av två iliofemoral venous thromboses, en cerebrala skandinaviska infarct och återkommande fetala förlust. Inledande studier visade höga antifosfolipidsyndrom antikroppar (förhandsöverenskommelser) och en måttlig trombocytopeni. Efter hennes andra missfall framgick laboratoriediagnostik att kvinnan var heterozygous för faktor v Leiden mutationen och hade en funktionell protein s brist och anti-protein s och anti-beta 2-glykoprotein jag antikroppar. Nedskrivning av det protein c utbildningsavsnittet vid olika punkter skulle väl kunna förklara de återkommande thromboses med patienten och stöder rollen av en störd protein c system Patofysiologi av blodpropp hos patienter med förhandsöverenskommelser. ( info) |
9/1051. CT diagnos av tumör tromboembolism njurmedicinska anda och sämre vena cava. Fyra fall av tumör tromboembolism underlägsna vena cava och njurmedicinska ådror var diagnosen av datortomografi. I två demonstrerades blodpropp sig inom Vaskulär ljusflödets beständighet efter intravenös injektion av urographic kontrast material. Diagnosen blev i de andra två patienterna genom identifiering av massiva utvidgningen av Vaskulär diameter. ( info) |
10/1051. Traumatiska underlägsna vena caval obstruktion. En 57-årig hane lidit en skada i den supradiaphragmatic delen av den sämre vena cava, som presenterades som successivt lägre ytterlighetsvärden tromboflebit kulminerade i blodpropp i hans sämre vena cava. Indikationer för avgörande intervention centrerad runt nedsatt renal-, lever- och intestinala omsättning. extrakorporeal cirkulation tillåtna utvinning av clot och reparation av skadan. ( info) |