1/157. Actividad electromiográfica de los músculos quijada-cerrados antes y después de coronoidectomy unilateral realizados en un paciente con hiperplasia coronoide: un estudio de caso. Tienen sido pocos informes que analizan la actividad de los músculos quijada-cerrados después de coronoidectomy realizados en un paciente con hiperplasia coronoide. Este papel presenta un estudio de caso usando los electromyograms (EMGs) para evaluar los efectos de coronoidectomy unilateral sobre la actividad del masseter y de los músculos temporales. El paciente era un varón de 25 años cuya gama máxima de abertura de la quijada era 24 milímetros. Después de coronoidectomy de la región izquierda, la gama mejoró a 43 milímetros. EMGs fue registrado en el centro de los músculos del masseter y de la pieza anterior de los músculos temporales durante la masticación de goma. Preoperatively, ninguna actividad anormal del EMG fue observado. Ocho meses después de la cirugía, el aumento en el cociente de la actividad de músculo temporal bilateral y una disminución del cociente de la actividad de músculo correcta del masseter fueron observados, y la proporción de actividad de los músculos cerrados de la quijada estaba fuera de la gama normal. Dieciocho meses después de la cirugía, había vuelta leve a la actividad preoperativa del EMG. Fue concluido que coronoidectomy unilateral podría dar lugar a cambios del EMG del masseter y de los músculos temporales con una vuelta gradual. ( info) |
2/157. Síndrome de Moebius: el nuevo encontrar de la hipertrofia del proceso coronoide. La primera descripción detallada de la parálisis facial congénita fue divulgada por Moebius en 1888. Es caracterizada por la parálisis unilateral o bilateral de los músculos faciales y de una parálisis asociada del abducens. El actual informe está de dos pacientes con el síndrome de Moebius, que también fueron diagnosticados con trismus en el nacimiento. Cada paciente también demostró la hipertrofia bilateral del proceso coronoide de la mandíbula. En efecto, el zygoma obstruyó la excursión de la mandíbula debido a un " block." coronoide; Una exploración tridimensional de la tomografía computada demostró empalmes temporomandibulares normales pero la hipertrofia bilateral de los procesos y del micrognathia coronoides. Ambos pacientes demostraron menos de 10 milímetros de la excursión oral. Los coronoidectomies bilaterales fueron realizados con un acercamiento intraoral. Las excursiones orales después de la cirugía aumentaron por lo menos a 20 milímetros. En cada uno de estos pacientes, el proceso coronoide fue agrandado concerniente al zygoma, que estaba de tamaño normal y de configuración. El trismus fue asociado al bloqueo del coronoide por el zygoma anterior, previniendo la excursión abierta o completa de las mandíbulas hipoplásticas. El síndrome de Moebius puede tener una presentación variable en el nacimiento. En dos pacientes, los autores describen nuevo encontrar de la hipertrofia del proceso y del trismus coronoides secundarios a la obstrucción del coronoide por los zygomas hipertróficos durante excursiones orales. Describen a cada paciente, y una revisión de la literatura se discute. ( info) |
3/157. Intubación traqueal en un niño con del trismus síndrome pseudocamptodactyly (Hecht). La intubación traqueal de un niño con síndrome del trismus pseudocamptodactyly (Hecht) se describe. Este desorden es caracterizado por trismus progresivo y la necesidad de cirugías repetidas. Los niños intubated oral en una ocasión anterior pueden requerir un acercamiento alternativo posteriormente debido a la inhabilidad progresiva de abrir la boca. Una técnica nasotracheal fibroóptico-dirigida anterógrada era inicialmente elegido debido a la abertura extremadamente limitada de la boca. Después de que este acercamiento fuera fracasado, una intubación fibroóptica guidewire-asistida retrógrada fue realizada. Las manifestaciones del síndrome de Hecht, tan bien como ambas técnicas para la intubación traqueal empleada, se repasan. ( info) |
4/157. Gerencia anestésica de dos pacientes pediátricos con el síndrome de Hecht-Beals. Emprendimos a la gerencia anestésica de dos niños con el síndrome de Hecht-Beals para la cirugía ortopédica bajo anestesia general. Ambos pacientes tenían arachnodactyly, kyphoscoliosis, y las contracciones comunes congénitas múltiples, pero la excursión limitada de la mandíbula no era obvia preoperatively en tampoco, aunque el retraso mental hiciera difícil para que cooperen con la examinación de la boca. No tenían ninguna dificultad evidente con sus bocas en actividades diarias. Los expedientes de la anestesia de un paciente demostraron que la intubación había sido difícil en un procedimiento anterior. El otro paciente también tenía una historia de la intubación difícil, con el rasgado leve de las esquinas de su boca durante un procedimiento de la intubación. Durante la inducción lenta de la anestesia general con el sevoflurane, la ventilación de la mascarilla fue realizada fácilmente. Intentamos visualizar la laringe bajo anestesia con la relajación del músculo, pero éramos fracasados debido a la abertura limitada de la boca. Después de varios ensayos, las intubaciones orales de las persianas eran afortunadamente acertadas en ambos pacientes. No había problemas postoperatorios con la vía aérea. ( info) |
5/157. Una causa inusual del trismus. Este papel divulga un caso del movimiento de la mandíbula limitado causado por la condición rara de la hiperplasia coronoide bilateral. Los cirujanos dentales deben ser conscientes de la posibilidad de esta condición al encontrar a pacientes con problemas del movimiento en la mandíbula. ( info) |
6/157. Trismus esteroide-responsivo recurrente y ophthalmoplegia doloroso. Una mujer de 63 años experimentó dos episodios del trismus y del ophthalmoplegia doloroso en un intervalo de seis años. Ella sufrió pérdida visual izquierda, y la exploración realzada y SR. proyección de imagen del CT revelaron la ampliación heterogénea de los músculos extraoculares izquierdos que extendían al ápice orbital. Además, la fosa pterigopalatina izquierda fue llenada de un isointense total con el músculo sin la evidencia de rodear la invasión del tejido; la escintigrafía 67Ga demostró la alta absorción en esta lesión. La administración esteroide resolvió dramáticamente el trismus, y la masa en la órbita y el extraorbit desapareció totalmente. El pseudotumor orbital es caracterizado por self-limited, recayendo, ophthalmoplegia doloroso esteroide-responsivo, y este caso podría ser una variante de esta entidad con la inflamación que extendía en el área extraorbital. ( info) |
7/157. Intubación traqueal difícil después de la cirugía de la distracción del midface. Un caso de la intubación difícil en un paciente con el síndrome de Apert, que había experimentado recientemente la distracción interna bilateral del midface, se describe. El muchacho de 14 años no tenía ninguna historia antecedente de tal dificultad, a pesar de los anestésicos anteriores numerosos. Sugerimos ese trismus debido a la fibrosis del músculo de los temporalis, y las relaciones alteradas del maxilar y de la mandíbula después del adelanto del midface, eran causales. ( info) |
8/157. Trismus congénito secundario a las vendas fibrosas masetéricas: exploración endoscopically asistida. Los autores presentan a 18 el niño femenino mes-viejo con trismus congénito. La tomografía computada y la proyección de imagen de resonancia magnética no eran provechosas en la determinación de la causa. Un endoscopio quirúrgico fue utilizado para explorar sus empalmes temporomandibulares y fosas temporales, así evitando la morbosidad de una incisión del bicoronal. La causa era vendas fibrosas bilaterales en la frontera anterior de los músculos del masseter. La incisión de estas vendas fibrosas llevó a la relevación del trismus. Esto que encuentra es constante con una variante previamente trismus-pseudocamptodactyly descrita del síndrome de Hect-Beals-Wilson. Este paciente, sin embargo, no tenía ninguna evidencia del patrón dominante de un autosoma de la herencia ni hizo ella exhibe pseudocamptodactyly, que se atribuye generalmente a este síndrome. Desafortunadamente el trismus se repitió 3 meses postoperatoriamente. ( info) |
9/157. Neurinoma del Trigeminal que presenta con trismus. Describimos a un paciente con el neurinoma del trigeminal cuyo actual síntoma principal era trismus. Esto no se ha divulgado previamente en la literatura. Repasamos los síntomas y las muestras previamente descritos del neurinoma del trigeminal. ( info) |
10/157. El espasmo de Hemimasticatory se asoció a escleroderma localizado y a hemiatrophy facial. OBJETIVOS: Para divulgar un caso y discutir el mecanismo del espasmo hemimasticatory. DISEÑO: Informe del caso. PACIENTE: Una mujer de 37 años tenía una historia de tres años de espasmos involuntarios del músculo derecho del masseter en asociación con escleroderma localizado y hemiatrophy facial. Los estudios electrofisiológicos revelaron un reflejo normal del centelleo. Sin embargo, el reflejo del masseter y el período silencioso eran ausentes en el lado afectado. El estado latente distal y el potencial de acción compuesto del músculo del nervio del masseter eran normales. La electromiografía de la aguja demostró explosiones irregulares de los potenciales de la unidad de motor similares a ésos descritos en espasmo hemifacial. Una exploración de resonancia magnética de la proyección de imagen de la cabeza demostró la hipertrofia suave del músculo del masseter y de la atrofia de tejidos grasos subcutáneos en el lado afectado. La inyección local de la toxina botulinum A en el músculo del masseter resolvió el patient' síntomas de s. CONCLUSIÓN: En base de resultados clínicos y electrofisiológicos, el demyelination focal de las ramas del motor del nervio de trigeminal debido a cambios profundos del tejido se sugiere como la causa de actividades eléctricas excitadoras anormales dando por resultado el movimiento involuntario del masticatorio. ( info) |