1/504. A toxicidade do Mercury devido ao smelting do ouro do placer recuperou pelo amálgama do mercúrio. Um tremor desenvolvido homem dos anos de idade 19 em ambas as mãos e fatiga após ter começado o trabalho em uma mina de ouro do placer onde fosse expor ao amálgama do mercúrio-ouro. A examinação revelou um tremor da intenção, um dysdiadochokinesis e uma rigidez suave. As 24 concentrações urinárias do mercúrio de h alcangaram um pico de 715 nmol/l (143 ug/l) pouco antes a examinação clínica, depois do qual do ele foram removidos do trabalho no quarto do ouro [nível do efeito adverso do Mercury no.: 250 nmol/l (50 ug/l)]. Na revisão 7 semanas seu tremor tinha resolvido mais tarde quase e o dysdiadochokinesis e a rigidez tinham ido. As 24 concentrações urinárias do mercúrio de h tinham caído a 160 nmol/l (32 ug/l). A exposição principal ao mercúrio foi considerada ser o smelting do ouro replicado com mercúrio residual previamente não reconhecido nela. A concentração máxima do ar de vapor de mercúrio durante o smelting do ouro era 0.533 mg/m3 (TLV de ACGIH do vapor de Mercury: 0.05 TWA mg/m3). Diversos engenharia e controles processuais foram instituídos. Este episódio ocorreu em um outro local da mina, não relacionado para montar as minas do AIA limitadas. ( info) |
2/504. Síndrome Osmotic do demyelination com desordens de movimento bifásicas: relatório do caso. A síndrome Osmotic do demyelination (ODS) é caracterizada pelas regiões de demyelination durante todo o cérebro, que são as mais proeminentes no pons. Esta doença demyelinating é associada com os distúrbios do eletrólito e ocorre tipicamente nos pacientes que são alcoólicos ou subnutridos. As desordens de movimento não são reconhecidas freqüentemente nos pacientes com ODS. Este relatório descreve uma mulher dos anos de idade 22 com ODS após a correção do hyponatremia profundo. O sintoma neurológico principal era desordem de movimento bifásica. Primeiramente, teve a distonia aguda do início, a seguir a desordem de movimento transformada à rigidez e aos tremores generalizados na segunda fase atrasada. A imagem latente de ressonância magnética na primeira fase revelou lesões demyelinating no pons central, nos thalami bilaterais e nos gânglio básicos. Na segunda fase, o myelinolysis precedente tinha sido resolvido parcialmente. O curso clínico da desordem de movimento bifásica não correlacionou com a característica de resolução de resultados neuroradiologic. Durante a desordem de movimento second-phase, o paciente teve uma boa resposta ao propranolol e ao trihexyphenidyl. ( info) |
3/504. neurofisiologia do tremor orthostatic. Influência da estimulação magnética transcranial. Um paciente dos anos de idade 74 sofre dos grampos dolorosos do músculo quando está desde 30 anos. Não tem nenhum tremor visível mas 16 hertz de atividade do estouro no EMG, indicando o tremor orthostatic. O diagnóstico precedente era histeria, síndrome dura da pessoa ou distonia. Isto mostra que o EMG durante a posição deve ser parte da examinação dos pacientes com músculos ou grampos duros do músculo. O tremor não era estritamente orthostatic. Apareceu nos músculos traseiros ao sentar-se, quando o paciente suportou um peso com braços outstretched. A fase entre os músculos diferiu entre a posição normal e a posição nos saltos. A estimulação magnética transcranial Subthreshold modulou o sincronismo dos estouros do tremor e inibiu-os na estimulação de uma intensidade mais elevada. ( info) |
4/504. discinesias Anticonvulsivo-induzidas: uma comparação com as discinesias induzidas pelo neuroleptics. discinesias da causa dos anticonvulsivos mais geralmente do que foi apreciado. Diphenylhydantoin (DPH), o carbamazepine, o primidone, e o phenobarbitone podem causar asterixis. DPH, mas não outros anticonvulsivos, pode causar discinesias, a coreia do membro, e a distonia orofacial em pacientes intoxicados. Estas discinesias são similares àquelas causadas por drogas neuroleptic e podem ser relacionadas às propriedades antagónicas do dopamine possuídas por DPH. ( info) |
5/504. O tremor e as apreensões associaram com a intoxicação crônica do manganês. O tremor e as apreensões tornaram-se em uma menina dos anos de idade 2 que recebe a nutrição parenteral total. As imagens de T1-weighted em MRI revelaram áreas do hyperintensity nos gânglio básicos, no brainstem e no cerebelo. O manganês do sangue era elevado. Os sintomas e as anomalias de MRI desapareceram após a retirada da administração do manganês. A recomendação da entrada parenteral diária do manganês foi discutida. ( info) |
6/504. levodopa pode melhorar o tremor orthostatic: relatório do caso e experimentação do tratamento. O tremor orthostatic preliminar é um tremor mais baixo rápido regular do membro que causa o unsteadiness em estar. O tratamento é geralmente insatisfatório. Um paciente com tremor orthostatic preliminar que 9 anos mais tarde desenvolveu o levodopa Parkinson' idiopático responsivo; a doença de s é descrita. O paciente exibiu as características clássicas do tremor orthostatic preliminar com relevo do tremor andando ou sentando quando tratado com o levodopa. Entretanto, no " off" o estado, quando os benefícios do levodopa desapareceram, este tremor orthostatic era contínuo e comprometia severamente o patient' porte de s. Com base nisto que encontra oito pacientes com tremor orthostatic preliminar foram tratados com o levodopa. Cinco pacientes experimentaram o benefício e eleitos para permanecer no tratamento a longo prazo. Este estudo é a primeira experimentação da terapia no tremor orthostatic preliminar e sugere que o levodopa possa conduzir ao bom relevo sintomático nesta circunstância potencial de desabilitação. ( info) |
| As características clínicas de 175 casos do tremor essencial são relacionadas. Esta desordem é predominante entre uma população das montanhas orientais de Papuá-Nova Guiné. Afeta predominante mulheres no meio e na idade avançada; somente 27 por cento dos casos eram machos. A desordem é lentamente progressiva e a inabilidade significativa aparece em mulheres idosas quando os músculos do tronco são involvidos. Os estudos epidemiológicos mostraram que a presença de tremor pode ser correlacionada com as distinções lingüísticas entre populações da predominância do alto e baixo. Embora somente 30 pacientes relatassem um parente do primeiro grau com tremor, a síndrome pareceria provir de uma predisposição genética. Em um número de pacientes o tremor essencial pareceu ser associado com o Parkinson' doença de s. ( info) |
8/504. O tremor induzido pelo emprego errado do tolueno tratou com sucesso por um Vim thalamotomy. Um homem dos anos de idade 22 desenvolveu um tremor vigoroso de 5 hertz em seu righthand, depois que uma história de 7 anos do emprego errado do tolueno. Diminuições marcadas descritas MRI tornadas mais pesadas T2 na intensidade do sinal dos gânglio básicos, do núcleo vermelho, e do thalamus em ambos os lados. A coagulação stereotactic do ventrointermedius esquerdo do núcleo (Vim) do thalamus abuliu os tremores em seu righthand. Este paciente exibiu claramente a participação patológica de lesões rubral na geração de um tremor induzido tolueno em MRI. O tremor induzido tolueno é um sintoma irreversível que persista mesmo depois a parada do emprego errado do tolueno, conseqüentemente em casos medicamente intratáveis, deve positivamente ser tratado por um Vim thalamotomy. ( info) |
9/504. A apresentação incomun da compressão da medula espinal relacionou-se aos parafusos coloqns mal do pedicle no scoliosis torácico. A utilização dos parafusos torácicos do pedicle é controversa, especial no tratamento do scoliosis. Nós apresentamos um exemplo de uma menina dos anos de idade 15 vista 6 meses após sua cirurgia inicial para o scoliosis feito em outra parte. Queixou-se da dor epigástrica persistente, do tremor do pé direito em repouso, e de sentimentos anormais em seus pés. A examinação clínica revelou a fraqueza suave na extremidade mais baixa direita, em uma perda de discriminação thermoalgic, e em um desequilíbrio para diante. Uma varredura do CT revelada em T8 e T10 que os parafusos direitos do pedicle estiveram colocados mal por 4 milímetros no canal espinal. Na altura da cirurgia da revisão os potenciais evocados somatosensory (SSEP) retornaram ao normal após a remoção do parafuso. Os sintomas clínicos resolveram 1 mês após a revisão. Os autores concluem que após a instrumentação do pedicle a nível torácico uma compressão da medula espinal deve ser procurada em caso dos resultados neurológicos subtis tais como a dor abdominal persistente, a mais baixa fraqueza suave da extremidade, o tremor em repouso, a perda thermoalgic da discriminação, ou o desequilíbrio inexplicado. ( info) |
| Os estudos recentes mostraram que a paralisia supranuclear progressiva (PSP) poderia ser herdada, mas o teste padrão da herança e o espectro dos resultados clínicos nos parentes são desconhecidos. Nós relatamos aqui 12 pedigrees, confirmadas pela patologia em quatro probands, com PSP familial. O diagnóstico patológico foi confirmado de acordo com critérios internacional concordados recentemente relatados. O espectro dos phenotypes clínicos nestas famílias era variável que inclui 34 casos típicos de PSP (12 probands mais 22 casos secundários), três pacientes com tremor postural, três com demência, um com parkinsonism, dois com tremor, distonia, paralisia e tics do olhar, e um com distúrbio do porte. A presença de membros afetados pelo menos em duas gerações em oito das famílias e na ausência de consanguinidade sugere a transmissão dominante autosomal com penetração incompleta. Nós concluímos que PSP hereditário é mais freqüente do que pensamos previamente e que a escassez de casos familial pode ser relacionada a uma falta do reconhecimento da expressão fenotípica variável da doença. ( info) |