11/1157. Lesión del higado inducida por radiación detectada por el agente reticuloendotelial de partículas del contraste. La lesión del higado inducida por radiación detectada por SR. reticuloendotelial de partículas agente del contraste se describe en un paciente con el cáncer de colon metastático. La parenquimia hepática irradiada no pudo obscurecer después de la administración del ferumoxide. Esto que encuentra sugiere que detección de enfermedad metastática después de que los agentes del contraste del ferumoxide se puedan deteriorar en los pacientes que han recibido previamente la radioterapia abdominal superior. ( info) |
12/1157. El tratamiento de siguiente de la demencia de tumores cerebrales con radioterapia administró solamente o conjuntamente con la quimioterapia nitrosourea-basada: un estudio clínico y patológico. Un estudio clínico y patológico retrospectivo de 4 pacientes que desarrollaron el síndrome de la demencia inducida por radiación fue realizado. Todos los pacientes satisficieron los criterios siguientes: (1) una historia de la irradiación supratentorial; (2) ninguna evidencia del tumor recurrente sintomático; (3) ninguna otra causa de la disfunción y de la demencia cerebrales progresivas. El cuadro clínico consistió en un " progresivo; subcortical" demencia que ocurre 3-12 meses después de un curso de la radioterapia cerebral. La examinación reveló la implicación corticospital bilateral temprana de la zona en todos los pacientes y el síndrome parkinsoniano dopa-resistente en dos. En la exploración del CT y MRI del cerebro, las características principales consistieron en la ampliación progresiva de los ventrículos asociados a un hypodensity/hyperintensity difuso del mejor de la materia blanca considerado en imágenes cargadas T2 en MRI. El curso era progresivo durante 8-48 meses en 3 pacientes mientras que un paciente tenía estabilización de su condición por cerca de 28 años. El tratamiento con los corticoesteroides o el desvío no produjo la mejora continua y todos los pacientes murieron eventual. La examinación patológica reveló palidez difusa de la materia blanca con ahorrar de las fibras arqueadas en todos los pacientes. A pesar de un patrón común en la examinación gruesa, los estudios microscópicos revelaron una variedad de lesiones que tomaron dos formas básicas: (1) una pérdida axonal y del myelin difusa en la materia blanca se asoció a la necrosis del tejido, particularmente pequeños focos múltiples de necrosis diseminados en la materia blanca que aparecía diferente del " generalmente; radionecrosis" ; (2) spongiosis difuso de la materia blanca caracterizada por la presencia de vacuolas que desplazaron las hojas y los axones normal-manchados del myelin. A pesar de un curso clínico y radiológico algo estereotipado, el substrato patológico de la demencia inducida por radiación no es uniforme. Si los diversos tipos de lesiones de la materia blanca representan el espectro de un solo proceso patológico o indican que la patogenesia de este síndrome es multifactorial con diversas células de blanco, queda ver. ( info) |
13/1157. Reconstrucción del cuello con dos aletas myocutaneous del platysma del rotación-adelanto. Una reconstrucción de un cuello con un defecto causado por secuelas del radionecrosis usando dos aletas myocutaneous del platysma del rotación-adelanto se presenta. La delgadez de las aletas, de su accesibilidad, de la carencia del bulto, y del encierro primario del sitio dispensador de aceite, sin problemas funcionales o estéticos, toda rinde esta técnica una opción atractiva para substituir la piel anterior del cuello. ( info) |
14/1157. La terapia de la viga del protón para el poste posterior circunscribió haemangioma coroides. FONDO: Los haemangiomas coroides circunscritos maculares y juxtapapillary (CCH) han planteado siempre un desafío de diagnóstico y terapéutico. La terapia de la viga del protón ha sido abogada por Zografos y los asociados tan óptimos para tratar estos tumores en esta región crítica como las partículas cargadas tienen una distribución altamente localizada y uniforme de la dosis. pacientes: Presentamos 3 casos de CCH tratados con terapia de la viga del protón. Dos pacientes desarrollaron la neuropatía óptica de la radiación y maculopathy, y una tenía una separación macular exudativa persistente después del tratamiento. CONCLUSIÓN: Nuestra experiencia con la terapia del protón de estos tumores ha sido decepcionante en la prevención de la neuropatía óptica de la radiación y maculopathy y ofrece poca ventaja sobre la irradiación externa. Ahora tratan a la mayoría de nuestros pacientes con esta condición con la radioterapia externa lente-escasamente de la viga de la bajo-dosis o brachytherapy, que tiene resultados visuales que animan y es una opción lejos más rentable. ( info) |
15/1157. Escleroderma localizado inducido por radiación en enfermos de cáncer del pecho. El escleroderma inducido por radiación en enfermos de cáncer del pecho aparece ocurrir en aproximadamente uno fuera de cada 500 pacientes. Divulgamos cuatro casos que se convirtieron en el plazo de 3 meses de la cirugía conservadora del pecho y de la radioterapia postoperatoria. La reacción fue contenida enteramente dentro del campo del tratamiento y demostró las características típicas de esta condición donde el pecho erythematous, violáceo, se endurece, se contrae, y se pigmenta progresivamente. El pecho tiende a ablandar y a llegar a ser más cómodo durante 1-4 años; sin embargo, sigue habiendo la induración significativa, la contracción y los cambios pigmentarios. No aparece ser factores proféticos. El escleroderma inducido por radiación se debe distinguir de la celulitis y del cáncer de pecho recurrente. ( info) |
16/1157. Irradiación mediastínica: Un factor de riesgo para la ateroesclerosis de las arterias torácicas internas. La radioterapia anterior al tórax es un factor de riesgo para la enfermedad de la arteria coronaria. Los pacientes con ateroesclerosis inducida por radiación tienden a ser jovenes y con frecuencia a tener lesiones el implicar del ostia coronario y dejaron la arteria descendente anterior. Puente es a menudo el método más conveniente de revascularización, y dado la edad joven del paciente, los conductos arteriales serían considerados superiores a los injertos de la vena. Sin embargo, las arterias torácicas internas pueden mentir dentro del campo de radiación y pueden no estar libres de ateroesclerosis. Un hombre de 40 años que requirió puente de arteria coronaria que injertaba para la enfermedad de la arteria coronaria del multivessel 11 años que seguían la radioterapia para Hodgkin' se divulga el linfoma de s. La angiografía preoperativa demostró que la arteria torácica interna derecha tenía ateroesclerosis significativa y era inadecuada como conducto. ( info) |
17/1157. La angina vasospástica se relacionó probablemente con la quimioterapia cisplatin-que contenía y la irradiación torácica para el cáncer de pulmón. La angina vasospástica se observa raramente durante el tratamiento contra el cáncer. El actual informe describe a dos varones con el cáncer de pulmón, envejecido 73 y 61, que desarrollaron angina vasospástica durante el tratamiento de la combinación de la quimioterapia cisplatin-que contenía y de la irradiación torácica. Pues ambos pacientes tienen ahumado y sus edades son típicas para los pacientes con enfermedad de la arteria coronaria, tales acontecimientos pueden ser fortuitos. Sin embargo, los oncólogos deben ser conscientes del desarrollo posible de la isquemia del miocardio durante o después de la administración de agentes antineoplásticos, especialmente en pacientes mayores con factores de riesgo coronarios preexistentes o de una historia de la radioterapia torácica. ( info) |
18/1157. Neuromyotonia del nervio de abducens después de la hipofisectomia y de la radiación. Las muestras clínicas del neuromyotonia ocular raramente encontrado consisten en la contracción tónica involuntaria transitoria y la relajación retrasada de músculos extraoculares solos o múltiples, dando por resultado diplopia episódica. Con un retardo del Horario de Greenwich de 3.5 años, este desorden de la movilidad sigue con frecuencia la supresión del tumor o la radiación del coadyuvante cerca de la base del cráneo. El neuromyotonia ocular puede reflejar descarga inadecuada de las neuronas oculomotoras con las membranas celulares inestables debido a el demyelinization segmentario por la compresión del tumor y microangiopathy inducido por radiación. En el documento, los autores presentan el caso de un paciente de 53 años con una historia de la radioterapia transsphenoidal de la hipofisectomia y del coadyuvante, que experimentó la cirugía del estrabismo para la parálisis del abducens. ( info) |
| PROPÓSITO: Aunque muchos oncólogos tengan la impresión que los pacientes con enfermedad vascular del colágeno toleran la radioterapia menos bien que otros pacientes, hasta ahora esto nunca fue descrita en una crítica. MÉTODOS Y RESULTADOS: El objetivo principal era determinar si los pacientes con enfermedades vasculares del colágeno tienen un mayor riesgo de complicaciones severas de la radioterapia, que ésos sin una enfermedad vascular del colágeno. Sin embargo, la mayor parte de las publicaciones encontradas en este asunto son informes anecdóticos cortos del caso de pacientes con toxicidad creciente después de radiación. Por lo tanto, la incidencia verdadera de estos efectos secundarios es desconocida. CONCLUSIONES: A menos que otros estudios en este tema se divulguen, cada oncólogo de la radiación debe ser cauteloso en tratar a estos pacientes. ( info) |
20/1157. Radionecrosis retrasado de la laringe. La radiación se ha utilizado para tratar el carcinoma de la laringe por más de 70 años. Radionecrosis es una complicación bien conocida de esta modalidad al tratar neoplasmas de la cabeza y del cuello. Se ha descrito en el hueso temporal, el midface, la mandíbula, y la laringe. El radionecrosis laríngeo es manifestado clínico por la disfagia, el odynophagia, la obstrucción respiratoria, la ronquera, y la aspiración recurrente. La gran mayoría de los pacientes que desarrollan el radionecrosis laríngeo presente con estos síntomas en el plazo de 1 año de tratamiento; sin embargo, las presentaciones retrasadas se han divulgado hasta 25 años después de la radioterapia. Presentamos, en un análisis de caso retrospectivo, un caso inusual del radionecrosis laríngeo en un paciente que presentó más de 50 años después del tratamiento con la radioterapia para el carcinoma de la laringe. Los casos de la necrosis laríngea retrasada en la literatura se presentan. Esto representa el intervalo más largo entre el tratamiento y la presentación en la literatura. Los detalles de la presentación, del curso clínico, y de la proyección de imagen de diagnóstico se discuten. La patogenesia, las características clínicas, y las opciones del tratamiento para esta complicación rara se repasan. Primero tiempo (el cerero I e II) radionecrosis laríngeo puede ser tratado conservador y ser observado a menudo. Última etapa (el cerero III e IV) los casos es emergencias médicas, de vez en cuando dando por resultado morbosidad o mortalidad significativa. Las medidas agresivas del diagnóstico y del tratamiento se deben ejecutar en estos casos para mejorar resultado. Este caso representa el intervalo más largo entre el tratamiento y la presentación iniciales del osteoradionecrosis en la literatura. Un acercamiento de diagnóstico y terapéutico estructurado es esencial en el manejo de este problema difícil. ( info) |