1/1239. As mudanças nos neurônios preganglionic simpáticos espinais humanos após ferimento da medula espinal. Nós aplicamos técnicas histochemical, immunocytochemical e morphometric convencionais para estudar as mudanças dentro dos neurônios preganglionic simpáticos espinais humanos (SPNs) após ferimento da medula espinal. SPNs é localizado dentro do núcleo intermediolateral (IML) do chifre lateral a nível thoraco-lumbar da medula espinal e é os contribuinte principais ao controle cardiovascular central. SPNs em segmentos torácicos diferentes na medula espinal normal era similar no tamanho do soma. SPNs no IML foi identificado igualmente usando o immunoreactivity ao acetyltransferase de choline. A área do Soma de SPNs era 400.7 15 microm2 e 409.9 /-22 microm2 nos segmentos (T7) torácicos torácicos (T3) e médios superiores, respectivamente. Na medula espinal obtida de uma pessoa que sobrevivesse por 2 semanas que seguem um ferimento da medula espinal em T5, nós encontramos uma diminuição significativa na área do soma do SPNs nos segmentos abaixo do local de ferimento: a área do soma de SPNs em T8 era 272.9 /-11 microm2. No T1 a área do soma era 418 /-19 microm2. Na medula espinal obtida de uma pessoa que sobrevivesse a 23 anos após ferimento do cabo no T3, a área do soma de SPNs acima de (T1) e abaixo (T7) o local de ferimento era similar (416.2 /-19 e 425.0 /-20 microm2 respectivamente). Os resultados demonstram que o SPNs nos segmentos espinais caudais ao nível da lesão se submete a uma diminuição significativa de seu tamanho 2 semanas após ferimento da medula espinal tendo por resultado o transection completo da medula espinal. O controle cardiovascular danificado depois que ferimento da medula espinal pode ser esclarecido, na parte, pelas mudanças descritas do SPNs. O SPNs nos segmentos espinais caudais ao ferimento era do tamanho normal no caso estudou 23 anos após o ferimento, sugerindo que a atrofia observada em 2 semanas fosse transiente. Mais estudos são necessários para estabelecer o curso preciso do tempo destas mudanças morfológicas nos neurônios preganglionic espinais. ( info) |
2/1239. O tratamento da ossificação heterotopic imatura em ferimento da medula espinal com cirurgia da combinação, terapia de radiação e NSAID. A ossificação de Heterotopic (HO) é uma complicação freqüente associada com ferimento da medula espinal. A gerência de HO consiste em uma combinação de escala--movimento, diphosphonates, agentes antiinflammatory nonsteroidal, terapia de radiação, e em alguns casos, resection cirúrgico. O sincronismo apropriado do resection cirúrgico foi baseado tradicional na maturidade do HO. O caso apresentado é aquele de um macho dos anos de idade 33 com paraplegia T8 completa que desenvolveu HO sobre o quadril esquerdo tendo por resultado o assento danificado. O paciente submeteu-se ao resection de cunha cirúrgico bem sucedido do HO apesar da imaturidade aparente do HO. Uma revisão detalhada da literatura é apresentada que sugere que o resection adiantado de HO imaturo não possa ser com carácter de previsão de uma taxa mais elevada do retorno. ( info) |
| Nós relatamos quatro casos onde a analgesia epidural contínua conduziu aos abcessos epidural (EA) que causam dano e a paraplegia da medula espinal. O primeiro sintoma do EA era a dor traseira intensa, que desenvolveu 0-20 dias após a remoção do cateter epidural. O diagnóstico do EA não foi feito antes do desenvolvimento de distúrbios neurológicos severos em alguns dos pacientes. Em todos os casos havia uma retardação de tempo de 2-4 dias entre os primeiros sintomas e instituição do tratamento apropriado. ( info) |
| Em seu oitavo mês da gravidez uma mulher stabbed no abdômen com uma forquilha do assado. Em cima da entrega uma semana mais tarde, a criança foi anotada para ter duas cicatrizes na região torácica na parte traseira. Os pés eram flaccid. A exploração cirúrgica na idade de sete meses revelou scarring marcado, denso da medula espinal e a membrana de arachnoid. Nenhum caso similar foi encontrado na literatura. ( info) |
5/1239. Neurocysticercosis cerebral Parenchymatous em um paciente do quadriplegic. OBJETIVO: Para apresentar e discutir um exemplo do neurocysticercosis cerebral em um paciente do quadriplegic. PROJETO: O relatório do caso de um exemplo do neurocysticercosis em um paciente de nível elevado de ferimento da medula espinal (SCI) que desenvolvesse episódios do dysreflexia autonómico e da hipotensão orthostatic associou com os deficits e as apreensões neurológicos transientes. AJUSTE: Unidade da medula espinal do hospital da universidade de Genebra, Switzerland. ASSUNTO: Único relatório paciente do caso. MEDIDA PRINCIPAL DO RESULTADO: Seguimento clínico e radiológico de imagem latente de ressonância magnética do paciente entre julho 1995 e outubro 1997. RESULTADOS: O tratamento do cysticercosis com praziquantel aliviou o paciente do dysreflexia autonómico, da hipotensão orthostatic sintomático, dos deficits neurológicos transitórios e das apreensões. CONCLUSÃO: O diagnóstico do neurocysticercosis em um paciente do quadriplegic pôde ser difícil por causa das sobreposições freqüentes com alguns sintomas usuais que ocorrem em SCI de nível elevado, na maior parte no dysreflexia autonómico e na hipotensão orthostatic. Neurocysticercosis deve ser mantido na mente quando um paciente de SCI que vive dentro, ou vindo das zonas endémicos apresenta com anomalias e apreensões neurológicas novas. A imagem latente de ressonância magnética parece ser mais sensível do que o tomography computarizado confirmar o diagnóstico do cysticercosis ativo. O tratamento com o praziquantel associado com o cimetidine para aumentar a disponibilidade biológica e o prednisone da droga para reduzir a reação inflamatório dá bons resultados. ( info) |
6/1239. Exacerbação do antidepressivo do spasticity. Os pacientes com ferimento da medula espinal (SCI) podem desenvolver a depressão. Isto pode ser relacionado ao ajuste à vida com um SCI além do que tratar as complicações do ferimento, tais como o spasticity. O tratamento farmacológico da depressão pode ser difícil por causa das mudanças do neurochemical e do receptor que são associadas com o SCI. Uns agentes mais novos do antidepressivo purported ter a atividade seletiva pela alteração da neurotransmissão serotonergic. Um relatório do caso é apresentado que ilustre a exacerbação do spasticity por esta família de medicamentações de antidepressivo. Os mecanismos que explicam possivelmente esta exacerbação do spasticity são os efeitos do serotonin no neurônio de motor e a atividade de reflexo, o supersensitivity da enervação, e a síndrome do serotonin. Compreender o relacionamento entre sistemas e o spasticity serotonergic pode ser importante em tratar a depressão nos pacientes com o spasticity. ( info) |
7/1239. Os problemas especiais associaram com a aneurismoctomia abdominal em pacientes de ferimento da medula espinal. Havia 8 pacientes com ferimento da medula espinal nos últimos 100 pacientes consecutivos com o aneurysm aórtico abdominal resected no hospital da administração dos veteranos de Long Beach. A ênfase é coloc em cima dos problemas na gerência não encontrada nos indivíduos sem ferimento da medula espinal. Um resultado satisfatório é dependente de: (a) controle agressivo dos focos da infecção, (b) diagnóstico adiantado e intervenção cirúrgica de planeamento, (c) monitoração venosa arterial e central intraoperativa contínua e (d) precaução da pressão à prevenção de complicações postoperative, com ênfase em cima do toalete tracheal cuidadoso e antecipação da cura atrasada da ferida. ( info) |
8/1239. Usando o assento contorneie medidas durante avaliações de assento dos indivíduos com SCI. Medir a forma da relação do nádega-coxim foi usada com sucesso na pesquisa para estudar o carregamento do tecido e como meios fabricar coxins contorneados costume. Os contornos do assento podem igualmente fornecer a informação clínica útil na superfície do peso-rolamento do coxim, que pode ser usado para endereçar a postura. Este artigo oferece os estudos de caso específicos que demonstram como a análise de contornos do assento pode ser usada para identificar a inclinação pélvica, a obliquidade pélvica, e as áreas do carregamento elevado. Assente o complemento das medidas do contorno outras medidas clínicas, tais como pressões da relação do assento e avaliações postural gerais, dar forma a um retrato mais completo da relação do nádega-coxim. Tornaram-se útil na gerência clínica dos vários problemas da pressão e da postura experimentados por indivíduos com ferimento da medula espinal e por outros usuários de cadeira de rodas. ( info) |
9/1239. Restauração do aperto forte e da pitada lateral no tetraplegia devido a ferimento cervical da medula espinal. pacientes com tetraplegia que têm o " strong" a sexta função (C-6) neurológica cervical frequentemente pode ser dada o aperto ativo e a pitada lateral forte por transferências e por tenodeses do tendão. O controle do pulso pode ser retido pelos radialis dos carpos do extensor brevis e por radialis dos carpos da flexor e pode permitir transferência do longus dos radialis dos carpos do extensor fornecer a flexão do dedo. Os brachioradialis ou os teres pronator estão então disponíveis para transferência à citação-oposição da restauração do polegar com uma corrupção in situ do tendão dos superficialis paralizados de uma flexor redistribuídos ao polegar através de uma polia fascial palmar. O outro motor pode fornecer a flexão do polegar para a pitada lateral forte. A extensão Extrinsic pode ser fornecida por tendoeses. Com a sétima função (C-7) neurológica cervical retida, a extensão digital ativa está atual e as expectativas funcionais são melhores. Dez mãos em sete pacientes com o tetraplegia traumático dos ferimentos a nível C-6 ou C-7 foram reconstruídas. A força média do aperto e da pitada depois que a operação era 5.5 e 3.0 quilogramas., respectivamente. Todos os pacientes mas um eram satisfeitos com a função aumentada a ( info) |
10/1239. A patologia da medula espinal danificou pela ossificação do ligamento longitudinal do posterior associado com ferimento da medula espinal. Um macho dos anos de idade 63 transformou-se quadriplegic após ferimento espinal associado com a ossificação do ligamento longitudinal do posterior da espinha cervical e morreu-se 4 anos mais tarde. Uma examinação pós-morte da medula espinal cervical mostrou as várias mudanças patológicas desfavoráveis que esclarecem o myelopathy severo. ( info) |