1/151. Avaliação, documentação, e tratamento de uma assimetria facial tornando-se que segue ferimento da infância adiantada. O traumatismo Prepubertal é implicado frequentemente como a causa do crescimento assimétrico do mandible. Uma série de fotografias tomadas antes e depois de ferimento da infância adiantada ao complexo orofacial ilustra o desenvolvimento de uma deformidade dentofacial tridimensional em um paciente. O diagnóstico e a planta ortodôntica cirúrgica combinada do tratamento para corrigir a assimetria e o malocclusion faciais são discutidos. ( info) |
2/151. Os ferimentos dentais incomuns que seguem fraturas faciais: relatório de três casos. Nós relatamos 3 casos dos ferimentos dentais incomuns que seguem fraturas faciais. O primeiro paciente sustentou a intrusão de um incisor maxillary na cavidade nasal que segue uma fratura mandibular. O dente deslocado na faringe e foi encontrado alojado na fossa piriform durante a cirurgia. O segundo paciente sustentou a intrusão dos molars na cavidade maxillary que segue fraturas maxillary e mandibulares. Seu tratamento era atrasado devido à hemorragia life-threatening. O terceiro caso envolveu a ingestão dos dentes avulsed múltiplos no intervalo alimentar que segue fraturas maxillofacial severas. Embora o diagnóstico fosse feito a mais do que uma semana após o ferimento, o paciente não sofreu nenhuma complicações em conseqüência da avulsão dental. O alvo deste relatório é emfatizar a possibilidade dos ferimentos dentais associados nos pacientes com fraturas faciais. O cirurgião do traumatismo deve ser competente da importância de realizar uma examinação intraoral completa durante a avaliação inicial. Todo o dente faltante deve ser considerado como desloc possivelmente em outros compartimentos do tecido, e deve rotineiramente ser procurarado com por raios x do crânio, da espinha cervical, da caixa, e do abdômen. Se ferimento cheio da intrusão é suspeitado, uma investigação diagnóstica mais adicional com exploração facial do tomography computado pode ser de valor. ( info) |
3/151. Correção da deficiência maxillary posttraumatic pelo osteotomy alveolar anterolateral. O osteotomy alveolar de Anterolateral foi executado em um paciente que experimentasse o traumatismo facial em um acidente de tráfico. O sequela ósseo tinha permanecido no maxilla após a cirurgia da emergência, afetando a aparência facial. Uma técnica diferente do osteotomy para este tipo incomun de deformidade é apresentada. ( info) |
4/151. Fixação Maxillofacial com miniplates absorventes: continuação tomográfica computada. A fixação interna rígida transformou-se um essencial do tratamento para o traumatismo maxillofacial. O refinamento nos materiais e a fabricação conduziram aos miniplates e aos microplates titanium discretos. Entretanto, os interesses permanecem a respeito da presença de placas e de parafusos depois que a cura da fratura ocorreu. Os sistemas rígidos absorventes da fixação idealmente forneceriam a suficientes força e fixação para permitir a cura óssea e para ser absorvidos então sem sequelae. As placas e os parafusos feitos do copolímero ácido ácido-polyglycolic polylactic aproximam este ideal. Quatro pacientes maxillofacial do traumatismo submeteram-se à redução aberta e à fixação interna usando placas e os parafusos absorventes. A coroa direta computou as varreduras (CT) tomográficas foi obtida antes e depois do reparo das fraturas. Varredura do CT 6 meses depois que o reparo mostra a redução adequada das fraturas e da cura óssea. A continuação clínica não mostra nenhum sequelae significativo. ( info) |
5/151. Ankylosis da junção Temporomandibular: revisão de trinta e dois casos. Eu revi a etiologia, o sexo, a idade na época do tratamento, características clínicas, resultados radiográficos, técnicas anestésicas, o tratamento cirúrgico, as complicações, e os resultados em 32 pacientes com ankylosis da junção temporomandibular. O traumatismo e a infecção eram as causas as mais comuns do ankylosis: 50% e 41%, (n = 13), respectivamente. A classe etária do ano 21-30 teve a maioria de exemplos do traumatismo. Vinte (63%) dos pacientes apresentaram com ankylosis bilateral. Não faz exercícios da maxila-abertura era a causa principal do relapse. ( info) |
6/151. osteoplasty Não-livre do mandible em feridas de bala maxillofacial: reconstrução mandibular pela compressão-osteodistraction. Nós tratamos 33 homens novos com o meio aos grandes (3-8 cm) defeitos ósseos e macios do tecido do terço mais baixo da cara causada por feridas de bala. Após o desbridamento, desmoronando os segmentos proximal para a aproximação preliminar de tecidos macios e duros e um osteotomy fechado de um fragmento pequeno do mandible, nós usamos um dispositivo original da compressão-distracção, projetamoss em 1982 e testados durante 1983 (os dispositivos análogos eram ausentes naquele tempo) para reposicionar o mandible e para fazer com que o calo dê forma (durante a distracção) entre o fragmento e use os cotoes restantes do osso para preencher o defeito. Os tecidos macios foram reparados ao mesmo tempo. Vinte e oito dos pacientes apresentaram dentro de algumas horas de ferimento, e os cinco permanecendo tiveram os ferimentos velhos. As únicas complicações eram no grupo com os ferimentos velhos onde quatro pacientes desenvolveram os abcessos que a drenagem exigida, mas estes não interferiu com o processo de osteogénese. Todos os 33 pacientes tiveram bons resultados funcionais e estéticos dentro de 3-4.5 meses. O método permite mìnima um procedimento traumático sem sangue que possa ser realizado em um estágio. Os resultados comparam muito favoràvel com os métodos clássicos do tratamento dos ferimentos mandibulares do tiro de espingarda. ( info) |
7/151. Cirurgia reconstrutiva para o traumatismo complexo do midface usando os miniplates titanium: Fratura de Le Forte Eu do maxilla, fratura complexa zygomatico-maxillary e fratura complexa nasomaxillary, resultando de um acidente de veículo motorizado. Os ferimentos Maxillofacial que resultam do traumatismo podem ser um desafio ao cirurgião Maxillo-Facial. As causas freqüentes destes ferimentos são atribuídas aos acidentes de automóvel, à altercação física, às feridas de bala, aos acidentes home, aos ferimentos atléticos, aos ferimentos de trabalho e a outros ferimentos. Os acidentes de veículo motorizado tendem a ser a causa preliminar da maioria fraturas e de dilacerações do midface devido à cara que bate o painel, roda do pára-brisa e de direcção ou a parte traseira do assento dianteiro para passageiros na parte traseira. Os Seatbelts foram mostrados para reduzir dràstica a incidência e a severidade destes ferimentos. No seatbelt de estados unidos as leis foram decretadas em diversos estados assim que impactam marcada na redução de tal traumatismo. Nas filipinas raras é o indivíduo que desgasta cintos de segurança. O tráfego de cidade do metro, entretanto, jogou um maior protagonismo em reduzir o traumatismo relativo MVA do dia, como geralmente há uma insuficiente velocidade nas áreas de tráfego para causar dano severo do impacto, o mesmos entretanto não pode ser dito para a noite que conduz, ou conduzindo fora da cidade apropriada onde não é raro para excitadores fechar na pista de tráfego próximo a fim alcanç frequentemente o carro na parte dianteira em altas velocidades. Assim, o potencial para os ferimentos maxillofacial severos e o outro traumatismo relacionaram aumentos dos ferimentos nestas circunstâncias. É entretanto o unfortunate que fora do metro Manila ou de outras cidades principais lá não é nenhum acesso pronto ao traumatismo ou aos centros de cuidado terciários, assim estes ferimentos podem ser catastróficos se não endereçados adequadamente. À excecpção de Le Forte II e III fraturas craniofacial, a maioria de ferimentos maxillofacial não são vida - ameaçando sós, e conseqüentemente o tratamento pode ser atrasado até um cerebral ou visceral mais sério, potencial vida - os ferimentos de ameaça são endereçados primeiramente. Nosso paciente foi envolvido em um MVA em Zambales, visto e estabilizado em um centro provincial da atenção primária inicialmente, a seguir referido um centro de cuidado secundário provincial para uma estabilização mais adicional antes de sua transferência a Manila e então finalmente a nossa unidade Maxillo-Facial. Havia uns dois semana-mais o atraso na gerência definitiva por causa deste. Em conseqüência do atraso, a formação do calo do tecido fibroso e do osso ocorreu entre as várias linhas da fratura, assim uma vez que a gerência definitiva da fratura foi tentada, tomou em uma natureza mais reconstrutivo. Os cirurgiões orais e Maxillo-Facial baseados hospital são treinados excepcionalmente para controlar todos os aspectos do traumatismo maxillo-facial, e seu fundo dental qualifica-os excepcionalmente na restauração funcional fraturas de umas mais baixas e do midface onde a oclusão jogue um papel o mais importante. Do mesmo modo, seu treinamento na medicina clínica que é integrada geralmente em sua instrução da residência (12 meses ou mais) põr os em uma posição original para controlar confortavelmente as necessidades médicas básicas destes pacientes. Nos exemplos onde o traumatismo pode afetar outras regiões do corpo, uma aproximação inter-multi-disciplinar pode ser tomada ou consulta chamado para. Neste exemplo, uma oftalmologia consulta era importante. No traumatismo fresco, visto frequentemente em centros de traumatismo principais (isto é no ultramar), um " Traumatismo Team" estão na espera 24 horas um o dia, e são preparadas para avaliar e controlar pacientes do traumatismo quase imediatamente em cima de sua chegada no ER. A equipe do traumatismo é compor geralmente de um cirurgião do traumatismo que seja um cirurgião geral com treinamento do subspecialty no traumatology que avalia e controla os ferimentos viscerais, um cirurgião ortopédico que controle fraturas das extremidades, de um neurocirurgião para os ferimentos cerebrais e de um cirurgião oral e Maxillo-Facial para os ferimentos faciais. Em algumas instituições, a chamada facial do traumatismo é alternada entre o " três services" principal da especialidade da cabeça e da garganta; , a saber cirurgia oral e Maxillo-facial, & da otolaringologia-Cabeça; & da cirurgia e do plástico da garganta; Cirurgia reconstrutiva. (SUMÁRIO TRUNCADO) ( info) |
8/151. Laser seletivo que aglomera: aplicação de um método rápido da prototipificação na cirurgia reconstrutiva craniomaxillofacial. Os avanços na tecnologia beneficiaram o mundo médico de várias maneiras e uma geração nova de varredores do tomography computado (CT) e de modelo (3-D) tridimensional que fazem os sistemas rápidos da prototipificação (RPS) tomou o planeamento e a gerência cirúrgicos craniofacial às alturas novas. Com o desenvolvimento de sistemas rápidos novos da prototipificação e das melhorias na tecnologia da varredura do CT, tal como o varredor helicoidal, a modelagem biomedicável melhorou consideravelmente e os modelos 3-D exatos podem agora ser fabricados para permitir que os cirurgiões visualizem e segurem fisicamente um modelo 3-D em que a cirurgia da simulação pode ser executada. O princípio atrás desta tecnologia é a primeiramente adquire os dados digitais (dados da varredura do CT) que são importados então ao RPS para fabricar camadas ou os cortes finos do modelo que são acumulados gradualmente para dar forma aos modelos 3-D. O pó líquido da resina ou do nylon ou o papel especial podem ser usados para fazer estes modelos usando o vário RPS disponíveis hoje. Laser seletivo que aglomera (SLS), que emprega um raio laser do CO2 para solidify pó de nylon especial e acumular o modelo nas camadas é descrita neste caso relata, onde uma fêmea chinesa idosa de 23 anos com fratura panfacial e um crânio defect tirado proveito de SLS que biomodelling no workup pré-operativo. ( info) |
9/151. Expansão subperiosteal controlada do tecido para facilitar GBR para a colocação de implantes dentais endosseous. O sucesso de implantes dentais endosseous é realçado quando o suficiente osso está atual estabilizar o implante. Se o osso adequado para a cobertura total do implante não é possível, a seguir o uso da regeneração guiada do osso regenerar o osso faltante estêve mostrado para ser uma solução predizível. O tamanho do defeito pode frequentemente limitar a quantidade de tecido macio disponível para a cobertura da membrana, que é essencial em obter um resultado óptimo ao usar princípios regeneratives e osseointegrative. A filosofia do tratamento demonstrou neste caso usos do relatório controlou a expansão subperiosteal do tecido para facilitar a incorporação da regeneração guiada do osso com a colocação subseqüente de implantes dentais endosseous. Esta modalidade do tratamento forneceu um tratamento bem sucedido para um caso de outra maneira comprometido. ( info) |
10/151. Tratamento ortodôntico dos malocclusions causados pelo traumatismo facial. A avaliação e o tratamento ortodôntico dos malocclusions causados por acidentes de tráfico foram relatados. Os métodos diferentes foram empregados para restabelecer a harmonia da oclusão com boa aparência facial conseqüente. Os dispositivos como o activador e as técnicas diretas da ligação foram ilustrados. Os princípios e as técnicas da ortodontia jogam um papel importante no tratamento dos malocclusions deixados não tratados na altura da operação cirúrgica para o traumatismo facial. ( info) |