191/636. dor Borne-traumático do joelho que conduz ao diagnóstico de spondyloarthropathy. Os autores relatam um paciente com dor esquerda persistente do joelho após ferimento traumático. A varredura inicial do osso pareceu confirmar uma lesão de joelho do esforço do valgus. O diagnóstico final, entretanto, era inflamação focal dos ligamentos do joelho (enthesopathy) relativos ao spondylitis ankylosing. O procedimento diagnóstico e os resultados de outras modalidades da imagem latente são apresentados. Os resultados da varredura do osso são discutidos. ( info) |
192/636. Abra a fratura bicondylar de Hoffa associada com ferimento do mecanismo do extensor. Dois casos da fratura bicondylar aberta de Hoffa do joelho associado com ferimento do mecanismo do extensor são descritos em dois pacientes novos ativos com fraturas múltiplas. O nível da fratura foi determinado pela inserção proximal do ligamento cruciate do posterior e do ligamento cruciate anterior no côndilo medial e lateral. O nível do ferimento do mecanismo do extensor foi determinado pelo grau de flexão do joelho no momento do impacto. Nenhum ligamento ou rasgo meniscal foram encontrados. A redução aberta e a fixação interna com quatro reparos dos parafusos e do osso-à-tendão de retardação do tendão patelar e do quadríceps deram resultados excelentes após mais de 2 anos de continuação. O mecanismo de ferimento e as implicações terapêuticas são discutidos, e a literatura é revista. ( info) |
193/636. Ferimento adolescente do ACL: considerações do tratamento. Ferimento cruciate anterior do ligamento (ACL) em um paciente esqueletal imaturo apresenta desafios originais do tratamento. Em muitos casos, o tratamento conservador com apoio e a terapia física falham, tendo por resultado a instabilidade periódica, a dor, o inchamento, e ferimento meniscal e chondral. O objetivo da reconstrução cirúrgica é recrear a estabilidade do ACL sem causar a apreensão da placa do crescimento, a discrepância do pé-comprimento, ou a deformidade angular. As características pacientes tais como a idade esqueletal, o estágio de Tanner, o início dos menses, a altura do membro da família, o jorro do crescimento, a mudança recente no tamanho do pé, e as cartas de crescimento podem ajudar o cirurgião aproximam o grau de maturidade e de dae (dispositivo automático de entrada) esqueletais em selecionar o sincronismo e o tipo o mais seguro de reconstrução. As técnicas cirúrgicas numerosas, variando de uma reconstrução extra-articulaa à passagem intra-articular da corrupção sem violação physeal à colocação transtibial e transfemoral padrão do túnel com violação physeal, popularized. A maioria de estudos existentes é série retrospectiva do caso, descrevendo um author' particular; experiência específica da técnica de s. Este artigo revê a ciência básica e a literatura clínica, apresenta um algoritmo do tratamento, e fornece diversos estudos de caso. ( info) |
194/636. As características clínicas do chifre do posterior rasgam no menisco medial. INTRODUÇÃO: Um ponto inicial mais baixo da suspeita é necessário para o diagnóstico apropriado de um rasgo do chifre do posterior no menisco medial. Nestes casos, os rasgos do radial ou o destacamento do menisco de sua inserção seguem o traumatismo menor e precipitam a dor severa do joelho em pacientes de meia idade e idosos. A finalidade deste papel é demonstrar os pontos chaves para o diagnóstico através da examinação das características clínicas deste rasgo. MATERIAIS E MÉTODOS: A examinação Arthroscopic de 250 joelhos com menisco medial rasga (e nenhuns ferimentos ligamentous; sobre 40 anos velho) identificado 26 joelhos (26 rasgos) com um rasgo do chifre do posterior. Destes 26 rasgos, 16 eram radiais, e 10 eram destacados. RESULTADOS: Oitenta e cinco por cento dos pacientes poderiam recordar os eventos discretos que precederam a dor. Descreveram estes eventos como um clique ou um sentimento de choque. Mais tarde, a maioria de pacientes queixaram-se da dor severa ou da condução. Hydrarthrosis que envolve mais de 5 ml estava atual em 81%. A maioria de radiographs (92%) pareceram quase normais. CONCLUSÃO: É importante anotar que este tipo de rasgo do chifre do posterior no menisco medial não é raro. Porque esta área é difícil de visualizar arthroscopically, pode ser negligenciada a menos que o ponto inicial da suspeita for abaixado. ( info) |
195/636. Lesão Osteochondral situada no côndilo femoral lateral reconstruído pela transplantação da cartilagem tecido-projetada em combinação com um periósteo com bloco do osso: um relatório do caso. Nós relatamos nisto o tratamento bem sucedido de um paciente com um defeito osteochondral que estende à borda do côndilo femoral lateral pela transplantação de vivo ex feito cartilagem tecido-projetado usando o gel do atelocollagen coberto pelo periósteo com um bloco do osso para reconstruir o contorno normal do côndilo femoral. ( info) |
196/636. Fratura tibial anterior da espinha - uma fratura fácil a faltar. As fraturas da espinha tibial intercondylar são os ferimentos raros que ocorrem mais freqüentemente no crescimento de esqueleto. São fácil de faltar no ajuste da triagem que está sendo diagnosticado frequentemente como ' sprains' após ter ostentado os ferimentos. Nós relatamos três casos que ocorreram nos adolescentes que atendem ao mesmo evento desportivo. Nós procuramos destacar a importância de reconhecer estes ferimentos de modo que o tratamento imediato apropriado possa ser dado. ( info) |
197/636. Osteonecrosis após o meniscectomy arthroscopic usando a radiofrequência. A finalidade deste relatório é descrever um exemplo do osteonecrosis que ocorra após o meniscectomy arthroscopic associado com um dispositivo da radiofrequência. A dor e a inabilidade crescentes desenvolvidas pacientes do joelho 6 meses após o meniscectomy arthroscopic. A imagem latente de ressonância magnética mostrou o osteonecrosis subchondral de ambos os côndilos femoral com formação do quisto. ( info) |
198/636. Deixar cair de um EndoButton na articulação do joelho 2 anos após o reparo cruciate anterior do ligamento usando métodos proximal da fixação. Um dos assuntos os mais discutidos a respeito dos métodos cruciate anteriores do reparo do ligamento (ACL) é fixação femoral. Um dos materiais usados frequentemente para a fixação é nos últimos anos o EndoButton (Acufex Microsurgical, Mansfield, miliampère), que fornece a fixação rápida e segura. Embora muitos relatórios sobre a fixação femoral com EndoButton sejam publicados, a insuficiente informação está disponível em complicações possíveis. Nós usamos 240 EndoButtons em nossa clínica para reparos do ACL desde 1997. O objetivo deste estudo era relatar um exemplo do reparo do ACL com um EndoButton, em que nós experimentamos uma complicação. Neste caso, o EndoButton deixou cair na articulação do joelho após 2 anos. ( info) |
199/636. Um tratamento novo do menisco lateral hypermobile com energia monopolar da radiofrequência. O tratamento ortopédico com energia da radiofrequência (RFE) foi usado primeiramente na cirurgia do ombro, e na sua eficácia foi relatado. A finalidade do tratamento do RFE do tecido macio é induzir mudanças qualitativas no colagénio e obter a estabilidade. Hypermobile que o menisco lateral (HLM) é caracterizado pela mobilidade anormal resultando da ruptura ou dos defeitos dos fasciculi popliteomeniscal, mas por nenhum tratamento satisfatório foi relatado. Nós continuamos pacientes com HLM que se submeteu ao tratamento monopolar do RFE e se confirmou seus efeitos a curto prazo pela imagem latente de ressonância magnética e segundo-olha arthroscopy. ( info) |
200/636. Formação Synovial do quisto resultando dos dispositivos meniscal nonabsorbable do reparo para o reparo meniscal. Diversos técnicas e dispositivos meniscal arthroscopic de reparo foram desenvolvidos durante a década passada. O sistema do reparo de Mitek Meniscal (Mitek, Ethicon, Norderstedt, alemanha) é um destes dispositivos. Nós relatamos um exemplo da formação synovial do quisto após o reparo medial do menisco com um sistema nonabsorbable do reparo de Mitek Meniscal. O quisto no joelho direito desenvolveu 5 meses após o reparo do menisco. Após a excisão dos quistos synovial e a remoção destes dispositivos, a massa e a dor do joelho foram aliviadas. A nosso conhecimento, este é o primeiro relatório da formação synovial do quisto resultando deste dispositivo. ( info) |