261/823. Reparación de Endovascular del pseudoaneurisma aórtico traumático con el tronco celiacomesenteric asociado. PROPÓSITO: Para divulgar la reparación del stent-injerto de un pseudoaneurisma aórtico traumático en proximidad a un tronco celiacomesenteric. INFORME DEL CASO: Una mujer de 18 años sufrió una herida de bala grande al flanco derecho. En la laparotomía, solamente un hematoma retroperitoneal derecho grande, nonexpanding fue encontrado, que fue pensado para representar trauma penetrante significativo al massachusetts del riñón. Supervisaron al paciente en la Unidad de cuidados intensivos. Una semana más adelante, la tomografía haber computado reveló un riñón derecho parcialmente aquejado de un infarto y un pseudoaneurisma aórtico del supraceliac de 2.3 cm, con los fragmentos adyacentes de la bala. Un angiograma confirmó el pseudoaneurisma y lo demostró para estar a 7 milímetros del tronco celiacomesenteric. La reparación de Endovascular fue emprendida con un stent-injerto de 16 x 55 milímetros AneuRx, que fue puesto con éxito a través del pseudoaneurisma aórtico sin el recubrimiento del tronco celiacomesenteric. La proyección de imagen en 12 meses no reveló ninguÌn endoleak y exclusión completa del pseudoaneurisma. CONCLUSIONES: Este acercamiento operativo es apropiado para el paciente individual que tiene la anatomía conveniente y un curso clínico que requiera la reparación inmediata de lesión aórtica prevenir otras complicaciones y retrase en tratamientos ancilares. ( info) |
262/823. Caso singular de tirar un fanático del fútbol con un cohete de la señal. Los autores presentan un caso muy raro de lesiones fatales resultando de tirar un cohete de la señal del paracaídas con un lanzador manual de la clase de la pistola de la señal por los ventiladores del pseudo-balompié. Un fanático del fútbol de 16 años sostuvo la quemadura termal extensa de sus extremidades más bajas y abdomen, herida lacerada de su muslo izquierdo con un canal profundo del cohete-tiro de la señal que causó lesiones en tejido subcutáneo, la faja y los músculos intermedios y posteriores del muslo así como dañó la vena femoral y la arteria con hemorrágico subsecuente, quemadura y los choques traumáticos. A pesar del tratamiento quirúrgico specialistic, no rescataron a la víctima. El análisis de la documentación médica y nuestros resultados de la autopsia fueron complementados con un expert' opinión de s sobre las examinaciones fisicoquímicas apoyadas por la documentación fotográfica. ( info) |
263/823. Estenosis del pequeño intestino después del trauma abdominal embotado. En la universidad católica de Lovaina, entre 1950 y 1990, trataron a dos pacientes para el trauma abdominal embotado dando por resultado la estenosis del pequeño intestino. Un paciente experimentó la resección parcial del pequeño intestino 6 semanas después de que el trauma fue sostenido. El otro fue admitido para la cirugía 26 años después de un trauma abdominal embotado. Asombrosamente, la estenosis del pequeño intestino fue acompañada por una obstrucción ureteral debido al hydronephrosis de la fibrosis y del terminal. ( info) |
264/823. Ruptura traumática del quiste coledocal en un niño. La ruptura traumática del quiste coledocal es un desorden extremadamente raro. El paciente actual es un muchacho de 4 años que cayó en un cuarto de baño y sufrió un soplo al abdomen. La colangiografía transhepatic percutánea reveló el maljunction pancreaticobiliary. La inflamación de la cavidad peritoneal era moderada. En la primera mirada, el quiste coledocal era suprimido y hepaticojejunostomy fue realizado. En este tiempo, una ruptura aproximadamente 2 milímetros de diámetro fue reconocida en la superficie posterior de la pieza inferior del conducto biliar común. ( info) |
265/823. Embolization de una fístula arteriovenosa renal aguda que sigue una herida de puñalada: informe del caso y revisión de la literatura. La cirugía ha sido tradicionalmente la forma definitiva de gerencia invasor para lesiones vasculares renales. Hay una tendencia cada vez mayor en el uso de técnicas endovascular como alternativa a la cirugía en el ajuste del trauma. Presentamos el caso de 24 mujeres de los años con una fístula arteriovenosa renal aguda causada por una herida de puñalada en el flanco izquierdo, que fue manejado con éxito con el embolization arterial selectivo. Esto representa solamente el segundo divulgó el caso de tal acercamiento en el ajuste agudo. ( info) |
266/823. El valor de la diagnosis endoscópica y el tratamiento de lesiones del páncreas que siguen trauma abdominal embotado. FONDO: Lesiones al páncreas que sigue trauma abdominal embotado son raro debido a su posición retroperitoneal protegida. Muchas lesiones pancreáticas siguen siendo inadvertidas al principio y llegan a ser solamente evidentes cuando las complicaciones se presentan o durante el tratamiento de otras lesiones. La tarifa de mortalidad está entre 12 y el 30%, y si se retrasa el tratamiento es tan alta como el 60%. MÉTODOS: Usando informes médicos durante los últimos 5 años, investigamos cuando y en qué cholangiopancreaticography retrógrado endoscópico de las circunstancias (ERCP) fue utilizado en la diagnosis y el tratamiento de lesiones del páncreas después de trauma abdominal embotado. Lesiones penetrantes no fueron tomadas en la consideración. RESULTADOS: Un ERCP fue realizado en un total de cinco pacientes con lesiones sospechosas al páncreas después de trauma abdominal embotado. Ninguna participación del conducto se podía determinar en tres de los pacientes con una lesión pancreática del primer grado. Una mujer de 44 años sufrió lesiones internas y externas severas después de un accidente de tráfico. Debido a la naturaleza de sus lesiones, la resección izquierda pancreática con el splenectomy era necesaria. Después de la operación, una fístula pancreática diagnosticada. El pancreaticus del ductus (DP) fue tratado con éxito stenting con el uso del pancreaticography retrógrado endoscópico. Un caballo golpearon con el pie a las 24 mujeres mayores del año adentro el epigástrio. En el día después del incidente, ella se quejó de dolor cada vez mayor en el abdomen superior, y ella había elevado niveles de la amilasa y de la lipasa. Líquido libre demostrado exploración de la tomografía computada. Menos de 48 h después del accidente, ERCP fueron realizados y una salida en el DP en la región del cabeza-cuerpo (cuarto grado) fue identificada. Colocamos un stent, y durante la laparoscopia subsecuente la Bursa omental fue enjuagada y un drenaje puso. Después de 14 días, enviaron el paciente a casa. Quitamos el drenaje 4 semanas después del accidente, y el stent después de 12 semanas. CONCLUSIÓN: La ventaja principal del discription retrógrado pronto del sistema pancreatobiliary después de un accidente en el cual se sospeche la implicación del páncreas es el gravamen más exacto del grado de lesiones. Si un stent se coloca en la misma sesión, es posible realizar el tratamiento definitivo y del interventional. ( info) |
267/823. Pseudoquiste poste-traumático gigantesco del mesentery sigmoideo. Un hombre de 29 años presentó con dolor abdominal embotado y un terrón casi que ocupaba el abdomen entero, cuatro meses después de una caída de una altura. La sonografía reveló una lesión enquistada con la ruina casi que ocupaba el abdomen entero. El golpecito de diagnóstico reveló el líquido pardusco. La exploración reveló un quiste de pared gruesa enorme del mesocolon sigmoideo, que se podría enucleated hacia fuera enteramente. La histología la sugirió para ser un quiste falso. ( info) |
268/823. carcinoma transitorio de la célula de la vejiga que presenta después de trauma abdominal embotado: una ocurrencia muy rara en niñez. Los tumores de la vejiga urinaria son raros en niños y casi todos están de mesodérmico en origen. Adjunto divulgamos un caso del carcinoma transitorio de la célula de la vejiga urinaria en un muchacho de 13 años que presentó después de trauma abdominal embotado. Debe ser recordado que la hematuria podría convertirse después de trauma abdominal embotado en niños, por las razones con excepción del trauma sí mismo (e.g. los tumores de la zona urinaria). ( info) |
269/823. Ruptura del carcinoma renal papilar de la célula. OBJETIVO: Las muestras típicas del carcinoma renal papilar de la célula (PRCC) son necrosis extensas de la masa con tumores, que puede modificar el aspecto clínico de PRCC. Estas necrosis pueden imitar quistes en examinaciones radiológicas (sonografía y CT). Los tumores son frágiles y vulnerables a la ruptura espontánea o a la ruptura que sigue el trauma mínimo (es decir actúan como resistentiae de los minoris de un lugar geométrico). MATERIAL Y MÉTODOS: Trataron a un total de 650 pacientes con un total de 671 tumores renales quirúrgico en nuestro hospital entre el enero de 1991 y diciembre de 2003. RESULTADOS: En 16 casos los tumores bilaterales fueron encontrados que (en todos los casos RCC) y en cinco casos dos tipos de tumor fueron identificados en un riñón [toda era una combinación de RCC convencional (CRCC) y de PRCC]. En conjunto, 621 tumores (92.5%) fueron diagnosticados como RCCs. De éstos, CRCC fue encontrado en 563 casos (90.7%), PRCC en 36 (5.8%), RCC cromófobo en 14 (2.3%) y RCC sin clasificar en 7 (1.1%). Todos los casos de PRCC roto fueron incluidos en nuestro estudio. Interesante, solamente PRCCs rompió en esta serie. La ruptura fue descrita en tres casos de PRCC (8.3%): era espontánea en dos casos y fue resultada de un accidente de tráfico en el tercero. CONCLUSIONES: La necrosis extensa encontró regularmente en PRCC puede causar la ruptura del tumor seguido por la sangría retroperitoneal. Ruptura afectada ( info) |
270/823. Cholothorax de Posttraumatic en un niño: informe del caso y revisión de la literatura. OBJETIVO: La fístula de Thoracobiliary, subsecuente a un trauma embotado torácico y hepático combinado, es una complicación rara, que pide un alto índice de la suspicacia durante workup de diagnóstico. Debido a su naturaleza infrecuente, especialmente en niños, y por lo tanto la falta de informes en literatura, no se ha alcanzado ninguÌn consenso en su gerencia óptima. pacientes Y MÉTODOS: Divulgamos sobre una muchacha de 4 años, que desarrolló un cholothorax después de un trauma embotado del thoracoabdominal. La trataron con éxito a través de la gerencia conservadora con drenaje, antibióticos, y una dieta con poca grasa. Los casos descritos previamente en la literatura inglesa se repasan, y discuten la gerencia. CONCLUSIÓN: La tendencia reciente a observar algo que explorar trauma abdominal y la ausencia de una prueba de diagnóstico definitiva para lesión diafragmática puede contribuir a una diagnosis retrasada de los componentes que pueden dar lugar al desarrollo de una fístula. La revisión de literatura verifica cholangiopancreatography retrógrado endoscópico como la modalidad de la proyección de imagen de la opción, porque tiene el potencial de la intervención terapéutica por la colocación sphincterotomy o stent. Un acercamiento sin efectos era acertado en este caso. ( info) |