1/748. Transfusión prehospital masiva en trauma embotado múltiple. Un pasajero masculino de 15 años en un accidente de vehículo de motor era 15 unidades transfusionadas de productos de la sangre y de 8.5 litros de polygeline mientras que todavía estaba atrapado en los restos. Esto y otras intervenciones avanzadas en la escena contribuyeron al patient' supervivencia de s. Este primer informe del caso de la transfusión prehospital masiva destaca algunas de las ventajas de los servicios médicos proveídos de personal médico mayor de la emergencia en la fase prehospital de gerencia de trauma. ( info) |
2/748. Gerencia de la trombocitopenia heparina-inducida durante terapia renal continua del reemplazo. la trombocitopenia heparina-asociada ocurrió en un paciente durante la terapia renal continua del reemplazo (CRRT), dando por resultado la coagulación repetida del circuito extracorporal y de la hemorragia espontánea. La cuenta de plaqueta periférica aparecía inicialmente mejorar mediante el cambio a la prostaciclina y al dalteparin. Sin embargo, la coagulación repetida del circuito de CRRT se repitió, y la cuenta de plaqueta disminuyó de nuevo. Esta vez el heparinoid sintético, Orgaran (danaparoid), fue utilizado y asociado a CRRT acertado y a la vuelta de la cuenta de plaqueta. ( info) |
3/748. Análisis de lesiones de trauma embotadas: desaceleración vertical contra lesiones horizontales de la desaceleración. Hay varias semejanzas encontradas en lesiones embotadas de trauma a los seres humanos continuos como resultado de la desaceleración vertical (el caer) y a ésos sufridas como resultado de la desaceleración en un plano horizontal (accidentes de automóvil). Sin embargo, la examinación de los patrones de lesiones esqueléticas traumáticas puede distinguir esas lesiones asociadas a caer de alturas de ésos asociados a accidentes de automóvil. Mientras que hay considerable variación dentro de cada tipo de dependiente embotado de lesión de trauma en el ángulo en cuál baja o se pega, hay varias características esqueléticas características asociadas a cada tipo de trauma. En este estudio repasamos la literatura actual y los restos esqueléticos humanos de la universidad de New México ' s documentó la colección sabida para haber sido sujetado al trauma embotado. Esta colección se utiliza para caracterizar y para distinguir el patrón de lesiones esqueléticas a las varias partes del cuerpo para cada tipo de trauma. Estos gravámenes se aplican para investigar las lesiones esqueléticas traumáticas observadas en un caso forense donde está desconocida la manera de la muerte. Los análisis sugieren dos panoramas posibles que explicarían la muerte de la haber investigado individual, con la muerte relacionada muy probablemente con un accidente del de vehículos-peatón. ( info) |
4/748. Termine la avulsión pyelo-calyceal como resultado de trauma abdominal embotado. Presentamos un caso raro de la avulsión completa del sistema de recogida del riñón como resultado de trauma abdominal embotado. Estudios radiográficos imposibilitados celiotomy de la emergencia. El hematoma perinéfrico era suave, la lesión no fue detectada y esto no fue llevada más adelante a una nefrectomía. La diagnosis de la interrupción de la pelvis se retrasa con frecuencia, y ésta compromete la reconstrucción quirúrgica. ( info) |
5/748. Tratamiento de las muertes de conflictos militares en la clínica crítica de la medicina del hospital central en georgia. INTRODUCCIÓN: Los conflictos militares locales continúan en muchas áreas del mundo. Estos conflictos producen muertes múltiples a los personales militares y a los civiles. Este papel describe un aspecto de la asistencia médica requerida para las víctimas del conflicto civil en el Republic Of georgia. MÉTODOS: Entrevistas con los pacientes y sus personas y abstracción de acompañamiento de informes médicos. RESULTADOS: Los datos fueron adquiridos en 108 víctimas admitidas al centro para la medicina crítica en Tbilisi. Tres etapas en el cuidado de estas víctimas se describen: 1) campo de batalla y transporte; 2) hospitales regionales, de primera línea; y 3) el hospital central. El funcionamiento de cada etapa se describe. La distribución de lesiones y de procedimientos se realizó en la tercera etapa del tratamiento se describe y definen a los sobrevivientes. Para la ilustración, dos casos se repasan detalladamente. CONCLUSIONES: Los resultados son encouraging. Los problemas graves existieron en el tratamiento y la evacuación del herido. Además, dañaron muchas de las víctimas debido a su descuido y carencia de la experiencia en el campo de batalla. ( info) |
6/748. Dislocación (subsustentacular) de Inferomedial del navicular: un informe del caso. Un caso único de la dislocación subsustentacular del navicular se presenta. Los autores proponen que una dislocación tan severa no pueda ocurrir hasta que haya inestabilidad completa a través del midfoot entero. El mecanismo de lesión y las opciones del tratamiento se discuten. En el presente caso, había último derrumbamiento del pie en la abducción porque la columna lateral no fue estabilizada sobre todo. La necrosis avascular es una complicación común que lleva al derrumbamiento del navicular. Un arthrodesis del midfoot dio un buen resultado en nuestro paciente. ( info) |
7/748. Cuellos gordos: modificación de un protocolo quirúrgico estándar de la vía aérea en el pre-hospital ambiental. Divulgamos dos casos del trauma donde una vía aérea quirúrgica fue requerida. En ambos casos la hinchazón suave del tejido del cuello hizo la modificación de las pautas avanzadas de la vía aérea del conectado a una máquina que mantiene las constantes vitales del trauma (ATLS) necesaria. Una vela el elástico de goma fue utilizada para dirigir un tubo endotraqueal estándar en una incisión cricothyroidotomy y para asegurar la vía aérea. La salida leve de técnicas estándar se puede requerir en circunstancias difíciles para alcanzar una vía aérea definitiva. ( info) |
8/748. Cooperación Británico-Checa en un incidente de la muerte total, Sipovo. De la evacuación aeromédica de Bosnia a descargar de hospital militar central, Praga. El jueves 8 de enero de 1998, un helicóptero checo de la cadera con 21 personales a bordo se estrelló en el Bos Krupa, Bosnia del noroeste, dando por resultado uno de los incidentes más grandes de la muerte total que implicaban a fuerzas de paz en Bosnia puesto que el conflicto explotó allí en 1992. Diecisiete pacientes airlifted de la escena a la escuadrilla británica en Sipovo, Bosnia central del hospital para la resucitación y el tratamiento inicial. El next day, seis pacientes seriamente dañados experimentó la evacuación aeromédica al hospital militar central en Praga. El papel de los servicios médicos de la defensa británica en este incidente fue documentado en el primer artículo de esta serie de dos porciones. Este segundo artículo destaca el papel de los servicios médicos checos que siguen la evacuación aeromédica de estos seis pacientes, y cierra el ensayo de la intervención documentando el patients' progreso y resultado final en Praga. ( info) |
9/748. El síndrome abdominal del compartimiento: un informe de 3 casos incluyendo caso de la inducción endocrina. Presentan y se discuten tres pacientes con el síndrome abdominal del compartimiento. En uno de los pacientes la condición fue inducida en una manera endocrina, puesto que el trauma fue sostenido exclusivamente por el tercero medio de la pierna izquierda. El desarrollo del síndrome como efecto alejado del trauma local nunca se ha divulgado previamente. En los tres casos solamente las cantidades insignificantes de líquido intraperitoneal fueron encontradas y el aumento en la presión abdominal era debido al edema severo del mesentery y del retroperitoneum. Puesto que la condición es altamente mortal, la diagnosis temprana es imprescindible, y ésta comienza llevando un alto índice de la suspicacia. La medida de la presión intraperitoneal confirma fácilmente esta diagnosis. Se acentúa que las medidas en los varios sitios, como la vejiga y el estómago, en cada paciente son esenciales confirmar la diagnosis, puesto que uno de los sitios puede ser no fiable rendido debido a los procesos intraperitoneales que afectan al sitio afectado y que afectan a su distensibility. ( info) |
10/748. Resucitación del paciente del multitrauma con la lesión en la cabeza. La lesión en la cabeza sigue siendo la causa de la muerte principal del trauma. El método definitivo para eliminar muerte evitable de lesión de cerebro traumática sigue siendo evasivo. La nueva investigación subraya el peligro de la ayuda inadecuada o inadecuada de la oxigenación, de la ventilación, y de la perfusión a los tejidos cerebrales. La creencia que la sensibilidad a la hipotensión hace al paciente con la lesión en la cabeza fundamental diferente es crítica a las estrategias del oficio de enfermera. El concepto convencional que el edema cerebral de las disminuciones flúidas de la restricción en pacientes con la lesión en la cabeza se debe pesar contra pruebas crecientes que la ayuda hemodinámica agresiva disminuye la incidencia del fallo del sistema subsecuente del órgano y de lesión de cerebro secundaria. La nueva evidencia ha accionado un escrutinio de intervenciones convencionales. Una búsqueda para los tratamientos óptimos basados en ensayos seleccionados al azar anticipados continuará. El desarrollo de drogas neuroprotective y el uso de salino hipertónico pueden estar en el horizonte. En un esfuerzo para asegurar resultado óptimo, el oficio de enfermera contemporáneo del trauma debe abrazar nuevos conceptos, verter terapia anticuada, y asegurar conformidad con los principios básicos del cuidado crítico para el paciente del multitrauma con la lesión en la cabeza. ( info) |