1/866. Dommages de balle d'artère pulmonaire suivant la blessure par balle thoracique. Le trauma thoracique se produit fréquemment mais exige rarement la chirurgie (10-20%, [1]). Le taux de mortalité pour la blessure par balle du coffre varie de 14.3 à 36.8% [2]. Nous rapportons, ci-dessus un exemple des dommages de balle à l'artère pulmonaire (PA) suivant une blessure par balle thoracique. Ce patient a eu l'histoire précédente de la chirurgie coronaire. Des indications absolues et relatives pour le thoracotomy exploratoire en cas d'urgence seront passées en revue. ( info) |
| Le trauma émoussé suivant de coffre de l'infarctus du myocarde (MI) est rarement diagnostiqué parce que la douleur cardiaque suivante est généralement attribuée au myocarde contusionné ou aux dommages traumatiques dans la paroi thoracique locale. Il y a seulement des rapports dispersés sur la pathologie coronaire liée au MI secondaire pour émousser le trauma de coffre. Puisque la différentiation de la pathologie est difficile mais importante, nous rapportons ici trois cas de MI antérieur aigu secondaire à la dissection coronaire suivant le trauma émoussé de coffre. La dissection coronaire a été démontrée par l'angiographie coronaire. Deux des patients ont eu les larmes intimales à l'artère descendante antérieure gauche proximale (HOMME) avec l'écoulement normal, et l'autre patient a eu l'occlusion presque totale de l'HOMME lié aux défauts de remplissage provoqués probablement par un thrombus intracoronary. Chacun des trois patients a reçu le traitement conservateur sans complications importantes et est resté libre de l'angine ou de l'arrêt du coeur tout au long d'une période de cinq ans de suivi. Afin d'exclure le MI associé dans les cas du trauma émoussé de coffre, l'électrocardiographie est nécessaire, et l'angiographie coronaire peut être indiquée pour démontrer la pathologie artérielle coronaire. La dissection de l'artère coronaire avec la formation suivante de thrombus est l'un des mécanismes pathophysiologiques possibles du MI suivant le trauma émoussé de coffre. ( info) |
3/866. Traitement chirurgical de l'aneurysm traumatique de l'aorte croissante. L'aneurysm traumatique de l'aorte croissante est un événement rare. Ce cas décrit un patient présentant un tel aneurysm, résultant des dommages reçus dans un accident de moto. Le patient a été admis à la chambre de secours de se plaindre d'hôpital local de la douleur de coffre, et a été plus tard mentionné notre établissement. Sur l'admission, une radiographie de la poitrine a montré l'élargissement médiastinal. La tomographie calculée et l'aortography ont indiqué un aneurysm aortique et une contusion croissants du lobe supérieur du poumon droit. En raison des soucis concernant la saignée de la contusion de poumon, chirurgie a été retardé pour une semaine. Pendant la chirurgie, des larmes intimales ont été détectées à deux emplacements dans l'aorte croissante. Le mur de l'aorte croissante a été plus tard réséqué et une greffe prosthétique a été insérée. La période postopératoire était calme et un aortogram postopératoire a prouvé que la greffe avait bien moulé. ( info) |
| Une femme de 75 ans s'est présentée avec l'hémoptyse massive pendant 12 mois après le déclenchement au-dessus de son chariot à achats. Le balayage de CT et l'échocardiographie transoesophageal ont démontré un aneurysm faux traumatique qui a été confirmé à la chirurgie à rompre partiellement. La fistule d'Aortobronchial est une cause peu commune de l'hémoptyse massive. Il devrait considérer en particulier dans les patients connus pour avoir des anomalies de l'aorte thoracique. ( info) |
5/866. Fistule d'Aortobronchial après la réparation de coarctation et le trauma émoussé de coffre. Un homme de 34 ans a eu le développement d'une fistule aortobronchial 17 ans après la correction aortoplasty pour la correction du coarctation aortique et 5 ans après trauma émoussé de coffre, une combinaison peu commune de prédisposer des facteurs. La présentation clinique, caractérisée par dysphonia et hémoptyse récurrente, et les résultats chirurgicaux ont suggéré l'origine posttraumatic de la fistule, qui a été avec succès contrôlée par interposition aortique de résection et de greffe sous le croix-fixage aortique simple, lié au lobectomy pulmonaire partiel. Quand l'hémoptyse se produit dans un patient présentant une histoire d'un procédé thoracique aortique, on devrait suspecter la présence d'une fistule aortobronchial. Le diagnostic tôt offre la seule possibilité de rétablissement par un procédé chirurgical de sauvetage. ( info) |
6/866. perforation de l'oesophage intrathoracique du trauma émoussé dans un enfant : rapport de cas et examen de la littérature. La rupture de l'oesophage intrathoracique du trauma émoussé est des dommages excessivement rares chez les enfants et présente souvent sur une base retardée. Les auteurs ont rencontré un cas de ces dommages peu communs et passent en revue six cas additionnels trouvés dans la littérature. ( info) |
7/866. rupture d'isolement du septum ventriculaire après trauma émoussé de coffre. La rupture d'isolement de du septum ventriculaire après trauma émoussé de coffre est une affection traumatique très rare. Un homme de 21 ans a été admis à notre hôpital en raison du trauma émoussé de coffre et d'une rupture d'avant-bras. L'échocardiographie initiale n'a pas montré les lésions pathologiques intracardiaques ou extracardiaques, mais 12 heures plus tard cet examen a été répété en raison du début d'un murmure holosystolic. Une rupture traumatique peu commune du septum ventriculaire a été démontrée. L'état hemodynamically stable du patient a permis à la réparation chirurgicale d'être exécutée 3 mois plus tard. ( info) |
8/866. Le syndrome abdominal de compartiment : un rapport de 3 cas comprenant l'exemple de l'induction endocrinienne. Trois patients présentant le syndrome abdominal de compartiment sont présentés et discutés. Dans un des patients la condition a été induite d'une mode endocrinienne, puisque le trauma a été soutenu exclusivement par le tiers moyen de la jambe gauche. Le développement du syndrome comme effet à distance de trauma local jamais n'a été rapporté précédemment. Dans chacun des trois exemples seulement des quantités insignifiantes de fluide intrapéritonéal ont été trouvées et l'augmentation de la pression abdominale était due à l'oedème grave du mesentery et du retroperitoneum. Puisque la condition est fortement mortelle, le diagnostic tôt est impératif, et ceci commence par porter un index élevé de soupçon. La mesure de la pression intrapéritonéale confirme facilement ce diagnostic. On le souligne que les mesures à de divers emplacements, comme le réservoir souple et l'estomac, dans chaque patient est essentielle pour confirmer le diagnostic, puisqu'un des emplacements peut être dû incertain rendu aux processus intrapéritonéaux empiétant sur l'emplacement affecté et affectant son distensibility. ( info) |
9/866. Sur le thoracotomy de scène : un rapport de cas. Nous rapportons un cas de sur le thoracotomy resuscitative de scène exécuté par un anaesthetist sur un patient dans l'arrêt cardiaque suivant une blessure de coup au coffre. Le patient fait un bon rétablissement et a été déchargé de l'hôpital dans un délai de 2 semaines. Le raisonnement pour exécuter le thoracotomy resuscitative et qui devrait exécuter ce procédé sont discutés. ( info) |
10/866. Émoussez le chylothorax bilatéral trauma-induit. Ce rapport décrit le cas d'un homme qui s'est présenté d'une façon retardée après trauma émoussé avec les chylothoraces bilatéraux, un résultat rare de trauma. Il s'est présenté avec la brièveté de la douleur de souffle et de coffre. Une manoeuvre diagnostique a eu comme conséquence la détermination du chylothorax traumatique. Son cours de l'hôpital a identifié une rupture à un niveau de la 5ème vertèbre thoracique. Aucune ligature chirurgicale n'a été exigée parce que sa fuite spontanément scellée après des mesures conservatrices. L'anatomie, la physiologie, les mécanismes, et la gestion de ces dommages sont discutés. ( info) |