11/181. Dommages des grenades à main dans les arrangements civils. Quatre caisses de détonations de grenade à main dans la vie civile avec l'intention meurtrière sont rapportées. Les détonations se sont toujours produites dans la grande proximité aux victimes mais il y avait seulement deux morts sur sept victimes directement attribuables aux grenades à main. Le taux de mortalité relativement bas résulte des caractéristiques ballistiques des missiles de grenade à main tels que la basse masse et la densité sectionnelle. Ceci mène à la décélération rapide et ainsi à une capacité pauvre de pénétration de cibles et de tissu intermédiaires. Le verre de fenêtre à une distance de 2 m n'a pas été perforé dans un cas et la grande majorité de blessures de fragment a montré une région courte de blessure de diamètre. Le potentiel pour l'activité physique peut être inchangé même après une détonation à l'intérieur d'une voiture. Cependant, les parties du corps presque en contact avec la grenade à main, telle que dedans une lutte, souffrent de grandes lacérations et ruptures pulvérisées. À une distance, la possibilité de frapper une région vulnérable de corps est augmentée par les missiles multiples mais le potentiel blessant diminue clairement avec l'augmentation de la distance due à la décélération rapide et à la densité décroissante de nuage de fragment. L'étendue effective des ondes chocs de détonation des grenades à main est très courte et peut seulement contribuer à enrouler dans fermer-à-prennent contact avec des détonations. La reconstruction légale est basée sur le caractère radial dirigé des forces produites et sur l'intensité brusquement décroissante de ces forces avec l'augmentation de la distance de la détonation. ( info) |
12/181. Prévention de peau et d'occlusion douce de tissu dans le transport tibial de segment. Nous rapportons d'un patient de dix ans présentant des dommages de tissu et le défaut doux d'os du tibia comme suite de l'ostéomyélite. Après l'excision et la stabilisation avec un transport de segment de fixateur d'Ilizarov a été commencé. Afin d'éviter la peau et l'occlusion douce de tissu dans la région d'amarrage, nous avions l'habitude un camp en métal comme fournisseur de l'espace, qui s'est raccourci comme transport de segment a progressé. À notre connaissance cette méthode simple n'a pas été décrite jusqu'ici. ( info) |
13/181. Expérience avec les ailerons régionaux dans le traitement complet des dommages maxillofacial de doux-tissu dans des victimes de guerre. Cet article présente notre expérience avec les ailerons régionaux dans le traitement des défauts et des défauts de forme faciaux de doux-tissu dans 33 patients présentant de divers dommages faciaux de la guerre au cours de la période de 1986 à 1999. Trente-deux mâles et 1 femelle ont vieilli entre 8 et 53 ans (moyen 24.18 ans) ont été traités avec des dommages faciaux de doux-tissu des projectiles de vitesse élevée et des divers niveaux de dommages associés de dur-tissu. Les balles étaient la cause la plus commune (70%), suivie des dommages du shrapnel (21%), des mines terrestres (6%), et des blocs de culasse (3%). La région perioral a été impliquée dans 15 cas (45%), le midface et des joues ont été impliquées dans 13 cas (39%), et le secteur periorbital a été impliqué dans 5 cas (15%). Tous les dommages de doux-tissu ont été traités principalement par débridement et fermeture primaire et en combinant, en modifiant, et en travaillant des techniques régionales standard d'aileron pour adapter l'endroit des dommages et pour compenser l'ampleur de la perte de tissu. Ces procédures ont consisté fondamentalement en local-avancement ou ailerons de rotation-avancement, utilisé en même temps que de gros ou sous-cutanés ailerons de soutien, nasolabial, joue, cervical pedicled, Dieffenbach, et Abbe-type ailerons. Marquez la révision, tissu replaçant, et des procédures de rallongement, telles que W, V-Y, Z, ou techniques multiples de Z-plasty ont été également employées principalement et secondairement. Des révisions et les opérations secondaires ont été faites dans 48% des patients. La guérison d'initiale des ailerons était favorable dans 76% des patients. La décharge postopératoire des emplacements de suture a été vue dans 24% des patients, mais dans ce habituellement resolved dans plusieurs semaines utilisant l'irrigation quotidienne, et ces cas ont subi la révision de cicatrice plus tard. Rien le doux-tissu agite la nécrose muée ou développée. La forme et la fonction du doux-tissu ont reconstruit des régions habituellement récupéré dans un délai d'un an postopératoirement. Les résultats esthétiques obtenus étaient favorables. Aucun n'a exigé le nerf facial greffant pendant que seulement les branches terminales étaient blessées dans nos cas et le rétablissement fonctionnel était acceptable. L'application des procédures locales de transfert de tissu de nos séries de dommages faciaux de guerre a rapporté la forme de tissu, la texture, et l'allumette acceptables de couleur, particulièrement quand ces procédures ont été employées en association, et conçues en fonction pour chirurgicalement adapté le cas individuel. D'ailleurs, l'application de ces procédures est relativement facile et la morbidité postopératoire est limitée, si la condition générale du patient est stable, et les techniques chirurgicales utilisées ont de bons indications et principes d'aileron. ( info) |
14/181. Dommages d'oeil dans un bombardement de terroriste : Dhahran, Arabie Saoudite, 25 juin 1996. OBJECTIF : Nous rapportons l'expérience de notre établissement dans l'évaluation et le soin des patients oculaires simultanés multiples de trauma après une attaque de bombe de terroriste sur une base militaire des Etats-Unis en Arabie Saoudite. CONCEPTION : Rétrospective, petite série noncomparative de cas. PARTICIPANTS : Trois patients qui ont reçu des dommages oculaires graves après un bombardement de terroriste. INTERVENTION : Tous les patients ont subi la réparation chirurgicale des dommages qui ont été infligés en raison du bombardement de terroriste. mesures PRINCIPALES DE RÉSULTATS : Des caractéristiques oculaires de ligne de base, les résultats peropératoires, les procédures chirurgicales, et (les 3 ans après des dommages) résultats anatomiques et visuels finaux ont été notés. RÉSULTATS : Les fragments en verre provoqués par le souffle étaient le mécanisme de tous les dommages oculaires dans ces patients. Tous les patients ont eu la réparation primaire des dommages faits en Arabie Saoudite et ont été envoyés à notre établissement pour le soin tertiaire. Trois des quatre yeux blessés ont eu stable ou l'acuité visuelle améliorée et un oeil enucleated. Deux patients n'ont eu aucun dommage sérieux autre que le trauma de globe. Un patient a eu le trauma étendu de paupière et les procédures périodiques priées pour permettre l'ajustement d'une prothèse. CONCLUSIONS : les patients de Souffle-dommages sont en danger pour des dommages ouverts de globe en raison des fragments en verre. Les types de dommages qui peuvent se produire des souffles de terroriste peuvent être étendus et impliquent tous les tissus de l'oeil, de l'adnexa oculaire, et de l'orbite. ( info) |
15/181. Traitement d'hôpital de campagne des blessures de souffle du système ostéomusculaire pendant la guerre civile yougoslave. Le spectre de blesser et de traitement de quarante et un patients présentant des dommages de souffle musculo-squelettiques à un hôpital de campagne militaire des États-Unis dans l'ex-Yougoslavie a été passé en revue. Les patients ont subi l'exploration de blessure, l'irrigation, le débridement, la thérapie antibiotique de large-spectre, la première stabilisation de rupture, et la chirurgie réparatrice appropriée. Quatre infections de blessure développées par patients. Deux patients sont morts en raison de leurs dommages (mortalité globale 5 pour cent). Il y avait trois amputations d'au-dessous-genou et cinq autres amputations (au-dessus-genou, cheville, pied antérieur midtarsal et partiel, et doigt). Trois patients ont soutenu des ruptures d'éclat de lumbar des mines qui ont éclaté sous leurs véhicules, ayant pour résultat le paraplegia dans un cas. Nos patients ont subi 112 procédures chirurgicales, une moyenne de 2.1 par patient. Vingt-deux patients (54 pour cent) ont eu d'autres dommages ou conditions en plus de leurs blessures orthopédiques. Il y avait de grandes variations dans l'os et les dommages doux de tissu provoqués en détonant l'artillerie, et les dommages de tissu étaient qualitativement différents de cela provoqué par des blessures par balle. Le débridement tôt, laissant des blessures s'ouvrent, et le traitement avec des antibiotiques de large-spectre étaient des facteurs importants dans la blessure guérissant pour permettre la chirurgie réparatrice réussie suivante dans un arrangement austère de champ. ( info) |
16/181. L'asthme mortel et proche-mortel chez les enfants a exposé aux feux d'artifice. FOND : Les feux d'artifice ont expliqué des 8.300 visites environ d'un département de secours pendant 1997 aux Etats-Unis. Les pétards, les fusées de bouteille, les bougies romaines, et les sparklers contribuent aux la plupart des hospitalisations. Les brûlures expliquent la majorité de ces dommages que les feux d'artifice sont manufacturés d'une série de produits chimiques, qui incluent l'irritant connu, l'anhydride sulfureux, en tant qu'un des produits de la combustion. Nous rapportons un après utilisation mortel mortel et un proche d'exacerbation d'asthme des feux d'artifice. OBJECTIF : Nous rapportons deux patients qui ont eu l'exacerbation grave d'asthme avoir peu de temps après l'exposition à différents types de feux d'artifice. MÉTHODES : Des données patientes ont été rassemblées des patients qui ont présenté la semaine du 4 juillet 1998 à notre établissement. L'information a été également obtenue à partir de la Commission de sûreté de produit de consommation et du Service Météorologique National. RÉSULTAT : Les patients se sont présentés à notre établissement dans des heures de leur exposition des feux d'artifice. Un patient a eu une arrestation respiratoire et a été ressuscité, mais expire plus tard. Le deuxième patient était capable soigné agressivement et intubation évitée. CONCLUSIONS : Ces cas démontrent les risques que les feux d'artifice peuvent présenter à l'enfant asthmatique et qui patient' ; s avec l'asthme devrait exercer l'attention en observant ou en participant aux démonstrations de feux d'artifice. ( info) |
17/181. La mort provoquée par une bombe de lettre. Un homme de 48 ans a été tué par l'explosion d'une bombe de lettre après réception des dommages graves à son visage et main gauche. L'autopsie a établi que le bons oeil et orbite avaient été complètement détruits par un grand morceau de métal d'une boîte en fer blanc qui était entrée dans la cavité crânienne par l'oeil droit et avait endommagé mortel cerveau. La victime avait également subi des dommages graves à sa main gauche. La reconstruction des fragments en métal et de plastique a prouvé que la victime avait reçu une enveloppe capitonnée avec une cassette vidéo en laquelle un dispositif explosif simple a été caché dans un bidon plat. La charge explosive s'est composée d'un mélange (CA 60 g) de chlorate de sodium, de chlorure de sodium et de sucrose. La charge a été détonée par une corde en nylon attachée à l'intérieur de l'enveloppe qui a été étirée quand la cassette vidéo a été retirée de l'enveloppe. Ceci a éliminé un morceau de plastique d'entre deux contacts, et l'explosion a été placée au loin immédiatement par une batterie qui a activé deux flashs placés dans la charge. ( info) |
18/181. Mélanome cornéen amélanotique après des dommages de souffle. BUT : Pour rapporter un cas d'un mélanome cornéen après trauma. MÉTHODES : Rapport de cas. RÉSULTATS : Un homme de 68 ans a subi des dommages oculaires d'une explosion de fourneau en 1958. En 1998, il a subi un keratoplasty pénétrant pour une cicatrice cornéenne. Les marqueurs d'examen histologique et de cellules du bouton de centre serveur ont indiqué le mélanome intrastromal et sous-épithélial. Aucune évidence clinique ou microscopique de mélanome conjonctival ou uveal adjacent n'a été trouvée. CONCLUSION : Le mélanome de la cornée peut présenter comme opacité stromal après trauma. ( info) |
19/181. Dommages de pétard à la main. Entre les septembre 1999 et avril 2000, l'unité de main à l'hôpital de rue George, Sydney, a traité trois jeunes hommes avec des dommages graves provoqués en tenant un pétard allumé. Ces cas illustrent les dommages typiques vus avec ce mécanisme des dommages. Ils accentuent les dangers de ces dispositifs explosifs et du potentiel d'améliorer les lois concernant des feux d'artifice. ( info) |
20/181. Les décès suicidaires utilisant des feux d'artifice. L'utilisation des explosifs commerciaux est une méthode peu commune de commettre le suicide, et seulement quelques cas ont été décrits dans la littérature médico-légale. En ce document, on considère deux cas de suicide qui reflètent des milieux des problèmes financiers et des maladies psychologiques, respectivement. Les deux individus ont commis le suicide en détonant un explosif (feux d'artifice). Dans le premier cas mettant l'explosif sur sa tête et dans le deuxième cas dans sa bouche. Dans les deux cas la cause du décès était la destruction du système nerveux central. Les cas suivants soulignent l'importance du médecin légiste en l'identification de la scène, comme la collection systématique d'évidence de trace de l'explosion pour leur étude suivante dans le laboratoire et de leur corrélation avec les résultats d'autopsie. ( info) |