1/181. Cholesteatoma multifocal du canal auditif externe après des dommages de souffle. Le cholesteatoma de Posttraumatic du canal auditif externe est un état rare qui peut les années courantes après les dommages originaux. Un cas unique du cholesteatoma multifocal des dommages de souffle suivants externes de canal auditif est présenté et discuté. ( info) |
2/181. Traitement des accidents des conflits militaires à la clinique critique de médecine de l'hôpital central en Géorgie. INTRODUCTION : Les conflits militaires locaux continuent dans beaucoup de secteurs du monde. Ces conflits produisent les accidents multiples aux effectifs militaires et aux civils. Cet article décrit un aspect du soin médical exigé pour des victimes du conflit civil au Republic Of georgia. MÉTHODES : Entrevues avec des patients et leurs personnes et abstraction de accompagnement des rapports médicaux. RÉSULTATS : Des données ont été acquises sur 108 victimes admises au centre pour la médecine critique à Tbilisi. Trois étapes dans le soin de ces victimes sont décrites : 1) champ de bataille et transport ; 2) hôpitaux régionaux et de première ligne ; et 3) l'hôpital central. L'exécution de chaque étape est décrite. La distribution des dommages et les procédures exécutées dans la troisième étape du traitement sont décrites et des survivants sont définis. Pour l'illustration, deux cas sont passés en revue en détail. CONCLUSIONS : Les résultats sont d'une manière encourageante. Les problèmes majeurs ont existé dans le traitement et l'évacuation du blessé. En outre, plusieurs des victimes ont été blessées en raison de leur inattention et manque d'expérience sur le champ de bataille. ( info) |
3/181. Effet de la hémofiltration sur la fibrinolyse pathologique due au sepsis grave : un rapport de cas. La saignée due à coagulopathy est une complication fréquente de sepsis grave, particulièrement dans des patients de brûlure. Le traitement primaire est visé la cause sousjacente mais les mesures d'aide additionnelles, consistant principalement en remplacement de facteur de coagulation, sont fréquemment nécessaires. Nous décrivons l'effet salutaire de la hémofiltration veno-veineuse continue (CVVH) avec la prédilution sur l'hémorragie diffuse dans un patient présentant le choc septique grave et l'échec rénal. L'hémorragie diffuse a été au commencement traitée avec le remplacement des facteurs de coagulation. Le temps de prothrombine et le temps partiel de thromboplastine sont devenus normaux tandis que le saignement diffus continuait et le thrombelastogram mettait en évidence la fibrinolyse. Une période courte de CVVH mènent au cessation du saignement qui a été reflété par un thrombelastogram normal. ( info) |
4/181. Arthroplasty après des dommages de guerre pour se spécialiser des joints. De 1992 à 1995, remplacement du joint avec un endoprosthesis après blesser sérieux et destruction principale des éléments communs ont été effectués dans 10 soldats. L'Arthroplasty a été exécuté sur cinq genoux, trois hanches, et deux épaules. La gamme d'âge des soldats blessés était de 22 à 55 ans (moyen, 37.7 ans). Six soldats ont subi des préjudices explosifs, et 4 ont été blessés par le tir. Le temps s'est écoulé du moment d'enrouler à la période du remplacement commun total était de 9 à 42 mois. Nous avons décidé de l'arthroplasty comme traitement préféré en raison de la présence des contractures fortes et du mouvement très douloureux. Dans 8 patients, les résultats du traitement, basés sur un temps de suivi de 36 à 48 mois, étaient bons. Dans 2 patients, l'arthrite septique tôt s'est développée après l'arthroplasty du genou avec se desserrer concomitant de l'endoprosthesis. staphylococcus aureus a été détecté dans les deux patients. Dans ces 2 patients, donc, l'arthrodesis du genou avec la fixation externe a été exécuté. ( info) |
5/181. Variation de pression systolique de la surveillance hémodynamique après des dommages de souffle graves. La gestion liquide dans les patients suivant des dommages de souffle est un défi important. La surcharge liquide peut aggraver le dysfonctionnement pulmonaire, tandis que la ressuscitation suboptimale peut aggraver des dommages de tissu. Dans trois patients, nous avons comparé trois méthodes d'évaluer le statut de volume : pressions centrales de l'occlusion d'artère veineuse (CVP) et pulmonaire (PAOP), laissées le secteur à la fin de diastole ventriculaire (LVEDA) comme mesuré par l'échocardiographie transesophageal, et la variation de pression systolique (SPV) de la tension artérielle artérielle. Chacun des trois patients a été mécaniquement aéré avec des pressions élevées de voie aérienne (pression extrémité-expiratoire positive 13 à 15 cm H2O, ventilation de commande de pression de 25 à 34 cm H2O, et I : E 2 : 1). De la pression veineuse centrale et PAOP ont été élevés dans deux des patients (CVP 14 et 18 mmHg, PAOP 25 et 17 mmHg), et étaient dans des limites normales dans le tiers (CVP 5 mmHg, PAOP 6 mmHg). L'échocardiographie de Transesophageal a été exécutée dans deux patients et a suggéré un diagnostic du hypovolemia (LVEDA 2.3 et 2.7 cm2, raccourcissant fraction 52% et 40%). La variation de pression systolique a été élevée dans chacun des trois patients (15 mmHg, 15 mmHg, et 20 mmHg), présentant le dDown très en avant (23, 40, et 30 mmHg) et les composants négatifs de duplication, de ce fait corroborant le diagnostic du hypovolemia. Ainsi, dans les patients qui sont mécaniquement aérés avec la haute voie aérienne fait pression sur, SPV peut être un outil utile dans le diagnostic du hypovolemia. ( info) |
6/181. Dommages faciaux étendus provoqués par des dommages de souffle résultant d'un accumulateur de fil de 6 volts. Les dommages électriques de basse tension sont relativement rares. Des dommages provoqués par l'écoulement du courant fort dû à court-circuiter une batterie de basse tension n'ont pas été décrits dans la littérature anglaise. Un garçon de 9 ans a relié deux fils électriques de ménage mince aux deux bornes d'une batterie de 6 volts (accumulateur de fil) et a pressé les deux autres extrémités entre ses dents. Ceci a eu comme conséquence un souffle causant une rupture pulvérisée composée de la mâchoire inférieure et des dommages de tissu étendus dans la cavité buccale. La basse résistance interne d'un accumulateur de fil (approximativement 0.03 ohm) permet l'écoulement d'un courant fort (approximativement 200 ampères) une fois court-circuitée. Ceci vaporise instantanément une partie minuscule de fil à K approximativement 2000 ayant pour résultat une élévation soudaine de pression intraorale à cm2 de 30 kilogrammes menant aux dommages de tissu. ( info) |
7/181. Déplacement de missile de Transoral de la région C1 antérieure suivant la blessure transpharyngeal de missile. Nous présentons un résultat de traitement réussi dans une cas rare de blessure transpharyngeal de missile à vitesse réduite au secteur cervical supérieur chez un homme de 33 ans. Il y a très peu de rapports au sujet des cas relatifs, avec un certain désaccord concernant leur traitement. Le missile maintenu a été avec succès enlevé de la région antérieure de la vertèbre C1 par une approche transoral-transpharyngeal utilisant la blessure transpharyngeal explosive soutenue. La stabilité neurologique de statut et d'épine n'étaient pas due affecté au missile' ; s à vitesse réduite. Le débridement tôt de doux-tissu, le déplacement de missile, la fermeture pharyngeal sans drainage de blessure et l'assurance antibiotique de large-spectre ont eu comme conséquence un cours postopératoire calme et de bons résultats à long terme. La chirurgie tôt est importante pour empêcher des complications dans ces cas-ci. Cependant, le tracheostomy prophylactique, le drainage enroulé et l'application d'un tube nasogastric ont pu être laissés au surgeon' ; jugement de s basé sur le différent patient' ; statut respiratoire de s, résultats peropératoires et contamination/colonisation enroulées. ( info) |
8/181. Une fracture ouverte du cubitus avec la perte d'os, traitée par transport d'os. Nous rapportons une rupture de Gustilo et d'Anderson IIIc du cubitus avec 8 cm de perte d'os qui a été reconstruite principalement par la technique de la fixation et du transport externes d'os. Cinq opérations ont été effectuées pendant 14 mois (index de traitement = 52.5 days/cm). Un résultat fonctionnel satisfaisant a été réalisé, démontrant l'efficacité de cette technique pour des reconstructions difficiles d'avant-bras et rivalisant favorablement avec d'autres méthodes de contrôler le grand os et les défauts doux de tissu. ( info) |
9/181. explosion juive argentine de bombe d'institution communautaire. FOND : Étude descriptive des dommages corporels et d'organisation mise en application d'un hôpital voisin et inaverti d'université après le 18 juillet 1994, bombardement du bâtiment israélien argentin seven-story d'association mutuelle (AMIA) à Buenos Aires. Des données ont été obtenues à partir des rapports médicaux d'hôpital. RÉSULTATS : Un total de 86 victimes sont arrivées au département de secours, 2 victimes étaient mortes dès l'arrivée, 41 victimes ont été admises, et 43 victimes avec des légères blessure ont été aidées et permises pour rentrer à la maison. L'explosion a causé un total de 86 décès et a laissé plus de 200 personnes blessées. Le taux de mortalité parmi les survivants hospitalisés était 8.3% et parmi les victimes en critique blessées étaient 28.6%. CONCLUSION : Tout le effondrement d'un bâtiment de multiple-histoire tue immédiatement la plupart de ses occupants. Dans la présente étude, les quelques victimes survivantes ont été situées aux planchers inférieurs. La majorité de victimes hospitalisées étaient à l'extérieur du bâtiment au moment du souffle. Le surchargement rapide du département de secours avec les dommages mineurs et modérés qui n'exigent pas hospitalisation devrait être prévu par des plans de gestion des désastres. La centralisation des patients sévèrement blessés dans des secteurs critiques semble appropriée, parce que cette méthode garde des cas importants de la propagation par différentes salles. ( info) |
10/181. Blessures à la tête pénétrantes provoquées par une nouvelle arme, le dôme latéral. Le " ; dome" latéral ; est un mélange des explosifs de ciel et terre avec une multitude de petites boules en métal moulées dans une moitié-sphère particulièrement conçue qui dirige la vague d'explosion et les projectiles dans une direction pour augmenter le mal. Cette arme, à l'origine conçue par des groupes de guérillero et de terroriste, est maintenant employée par des armées de métier. Ce rapport présente un dommages craniocervical et huit crâniens provoqués par cette nouvelle arme et discute le cases' ; divers dispositifs cliniques, le manque des dommages de cavitation intracérébraux le long de la poursuite de missile, le besoin seulement d'une façon minimum de chirurgie agressive, et les résultats relativement favorables. Dans tous les cas, le casque offert la bonne protection et l'entrée des projectiles était juste au-dessous de sa jante dans une direction ascendante. ( info) |