1/151. Évaluation, documentation, et traitement d'une asymétrie faciale se développante suivant des dommages d'enfance tôt. Le trauma Prepubertal est souvent impliqué comme cause de la croissance asymétrique de la mâchoire inférieure. Une série de photographies prises avant et après des dommages d'enfance tôt au complexe orofacial illustre le développement d'un défaut de forme dentofacial tridimensionnel dans un patient. Le diagnostic et le plan orthodontique chirurgical combiné de traitement pour corriger l'asymétrie et la malocclusion faciales sont discutés. ( info) |
2/151. Dommages dentaires peu communs suivant des ruptures faciales : rapport de trois cas. Nous rapportons 3 cas des dommages dentaires peu communs suivant des ruptures faciales. Le premier patient a soutenu l'intrusion d'une incisive supérieure dans la cavité nasale suivant une rupture mandibulaire. La dent disloquée dans le pharynx et a été trouvée logée dans la tombe piriform pendant la chirurgie. Le deuxième patient a soutenu l'intrusion des molaires dans le sinus maxillaire suivant des ruptures maxillaires et mandibulaires. Son traitement était dû retardé à l'hémorragie représentant un danger pour la vie. Le troisième cas a impliqué l'ingestion des dents avulsed multiples dans l'appareil alimentaire suivant des ruptures maxillofacial graves. Bien que le diagnostic ait été fait à plus qu'une semaine après les dommages, le patient n'a souffert aucune complication en raison de l'avulsion dentaire. Le but de ce rapport est de souligner la possibilité de dommages dentaires associés dans les patients avec des ruptures faciales. Le chirurgien de trauma devrait être conscient d'importance d'effectuer un examen intraoral complet pendant l'évaluation initiale. N'importe quelle dent absente devrait être considérée en tant que probablement déplacé dans d'autres compartiments de tissu, et doit être par habitude recherchée avec des rayons x du crâne, de l'épine cervicale, du coffre, et de l'abdomen. Si on suspecte de pleins dommages d'intrusion, davantage de recherche diagnostique avec le balayage facial de tomographie calculée peut être valable. ( info) |
3/151. Correction d'insuffisance maxillaire posttraumatic par l'osteotomy alvéolaire anterolateral. L'osteotomy alvéolaire d'Anterolateral a été exécuté dans un patient qui a éprouvé le trauma facial dans un accident de la circulation. La séquelle osseuse était demeurée dans le maxillaire supérieur après la chirurgie de secours, affectant l'aspect facial. Une technique différente d'osteotomy pour ce type peu commun de défaut de forme est présentée. ( info) |
4/151. Fixation Maxillofacial avec les miniplates absorbables : suivi tomographique calculé. La fixation interne rigide est devenue un soutien principal de traitement pour le trauma maxillofacial. L'amélioration en matériaux et la fabrication ont mené aux miniplates et aux microplates titaniques discrets. Cependant, les soucis demeurent concernant la présence des plats et des vis après que la rupture guérissant se soit produite. Des systèmes rigides absorbables de fixation idéalement fourniraient la force et la fixation suffisantes pour permettre la guérison osseuse et puis pour être absorbés sans conséquences. Les plats et les vis faits à partir du copolymère acide acide-polyglycolic polylactique approchent cet idéal. Quatre patients maxillofacial de trauma ont subi la réduction ouverte et la fixation interne utilisant les plats et les vis absorbables. La couronne directe a calculé les balayages (CT) tomographiques ont été obtenues avant et après la réparation des ruptures. Balayage de CT pendant 6 mois après que la réparation révèle à diminution proportionnée des ruptures et de la guérison osseuse. Le suivi clinique ne montre aucune conséquence significative. ( info) |
5/151. ankylose de joint temporo-mandibulaire : examen de trente-deux cas. J'ai réexaminé l'étiologie, le sexe, l'âge à la période du traitement, les dispositifs cliniques, les résultats radiographiques, les techniques anesthésiques, le traitement chirurgical, les complications, et les résultats dans 32 patients présentant l'ankylose du joint temporo-mandibulaire. Le trauma et l'infection étaient les causes les plus communes de l'ankylose : 50% et 41%, (n = 13), respectivement. La catégorie d'âge de l'an 21-30 a eu les la plupart des cas de trauma. Vingt (63%) des patients ont présenté avec l'ankylose bilatérale. Ne pas faire des exercices de mâchoire-ouverture était la cause principale de la rechute. ( info) |
6/151. osteoplasty Non-libre de la mâchoire inférieure dans les blessures par balle maxillofacial : reconstruction mandibulaire par compression-osteodistraction. Nous avons traité 33 jeunes hommes avec le milieu à de grands (3-8 cm) défauts osseux et doux de tissu du tiers inférieur du visage provoqué par des blessures par balle. Après débridement, s'effondrant les segments proximaux pour l'approximation primaire des tissus mous et durs et un osteotomy fermé d'un petit fragment de mâchoire inférieure, nous avons utilisé un dispositif original de compression-distraction, concevons en 1982 et examinés pendant 1983 (les dispositifs analogues étaient absents à ce moment-là) pour replacer la mâchoire inférieure et pour faire former (pendant la distraction) entre le fragment et employer le calus les tronçons restants de l'os pour compléter le défaut. Les tissus mous ont été réparés en même temps. Vingt-huit des patients présents dans quelques heures des dommages, et les autres cinq ont eu de vieux dommages. Les seules complications étaient dans le groupe avec de vieux dommages où quatre patients ont développé les abcès que le drainage exigé, mais ceux-ci n'a pas interférés le processus de l'ostéogenèse. Chacun des 33 patients a eu de bons résultats fonctionnels et esthétiques dans les 3-4.5 mois. La méthode permet d'une façon minimum un procédé traumatique anémié qui peut être suivi dans une étape. Les résultats rivalisent très favorablement avec les méthodes classiques de traitement des dommages mandibulaires de coup de fusil. ( info) |
7/151. chirurgie réparatrice pour le trauma complexe de midface utilisant les miniplates titaniques : rupture de Le Fort I du maxillaire supérieur, rupture complexe zygomatico-maxillary et rupture complexe nasomaxillary, résultant d'un accident de véhicule à moteur. Les dommages Maxillofacial résultant du trauma peuvent être un défi au chirurgien Maxillo-Facial. Des causes fréquentes de ces dommages sont attribuées aux accidents d'automobile, aux disputes physiques, aux blessures par balle, aux accidents à la maison, aux lésions sportives, aux lésions de travail et à d'autres lésions. Les accidents de véhicule à moteur tendent à être la cause primaire de la plupart des ruptures et lacérations de midface dues au visage frappant le tableau de bord, volant de pare-brise et ou le dos du siège avant pour des passagers à l'arrière. Des ceintures de sécurité ont été montrées pour réduire rigoureusement l'incidence et la sévérité de ces dommages. Dans la ceinture de sécurité des Etats-Unis les lois ont été décrétées dans plusieurs états effectuant de ce fait nettement sur la réduction d'un tel trauma. Aux philippines rares est l'individu qui utilise des ceintures de sécurité. La circulation urbaine de métro, cependant, a joué un rôle important en réduisant le trauma connexe par MVA de journée, car habituellement il y a vitesse insuffisante dans des chaussées pour endommager grave impact, les mêmes cependant ne peut pas être dite pour la nuit conduisant, ou pour conduire en dehors de de la ville proprement dite où il n'est pas rare que les conducteurs passent comme un éclair dans la ruelle du trafic approchant afin de rattraper la voiture dans l'avant souvent aux vitesses. Ainsi, le potentiel pour des dommages maxillofacial graves et tout autre trauma ont rapporté des augmentations de dommages de ces circonstances. C'est cependant l'unfortunate qui en dehors de de métro Manille ou d'autres villes importantes là n'est aucun accès facile au trauma ou aux centres de soin tertiaires, ainsi ces dommages peuvent être catastrophiques sinon adressés en juste proportion. Excepté Le Fort II et III des ruptures craniofacial, la plupart des dommages maxillofacial ne sont pas représentant un danger pour la vie seuls, et donc le traitement peut être retardé jusqu'à cérébral plus sérieux ou des dommages viscéraux et potentiellement représentant un danger pour la vie sont adressés d'abord. Notre patient a été impliqué dans un MVA dans Zambales, vu et au commencement stabilisé à un centre provincial de premier soins, puis finalement mentionné un centre de soin secondaire provincial pour davantage de stabilisation avant son transfert vers Manille et puis à notre unité Maxillo-Facial. Il y avait des deux semaine-plus le retard dans la gestion définitive pour cette raison. En raison du retard, la formation de calus de tissu fibreux et d'os s'est produite entre les diverses lignes de rupture, ainsi une fois que la gestion définitive de rupture était essayée, elle a pris une nature plus reconstituante. Des chirurgiens oraux et Maxillo-Facial basés par hôpital sont uniquement formés pour gérer tous les aspects du trauma maxillo-facial, et leur fond dentaire les qualifie uniquement dans la restauration fonctionnelle des ruptures inférieures et de midface où l'occlusion joue un rôle le plus important. De même, leur formation dans la médecine clinique qui est habituellement intégrée dans leur éducation de résidence (12 mois ou plus) les met dans une position unique pour contrôler confortablement les besoins médicaux de base de ces patients. Dans les exemples où le trauma peut affecter d'autres régions du corps, une approche inter-multi-disciplinaire peut être adoptée ou consulte appelé pour. Dans ce cas, une ophthalmologie consultent était importante. Dans le trauma frais, souvent vu aux centres de trauma importants (c.-à-d. outre-mer), un " ; Trauma Team" ; est en état d'alerte 24 heures sur 24, et est préparé pour évaluer et contrôler des patients de trauma presque immédiatement sur leur arrivée dans l'ER. L'équipe de trauma se compose habituellement de chirurgien de trauma qui est un chirurgien général avec la formation de subspecialty dans le traumatology qui évalue et contrôle les dommages viscéraux, un chirurgien orthopédique qui contrôle des ruptures des extrémités, d'un neurochirurgien pour des dommages cérébraux et d'un chirurgien oral et Maxillo-Facial pour des dommages faciaux. Dans quelques établissements, l'appel facial de trauma est alterné entre le " ; trois services" principal de spécialité de tête et de cou ; , à savoir chirurgie orale et Maxillo-facial, & d'Oto-rhino-laryngologie-Tête ; & de chirurgie et de plastique de cou ; chirurgie réparatrice. (ABSTRAIT TRONQUÉ) ( info) |
8/151. Agglomération sélective de laser : application d'une méthode rapide de prototypage en chirurgie réparatrice craniomaxillofacial. Les avances en technologie ont bénéficié le monde médical de plusieurs manières et une nouvelle génération des modules de balayage de la tomographie calculée (CT) et du modèle (à trois dimensions) tridimensionnel faisant les systèmes rapides de prototypage (RPS) ont porté la planification et la gestion chirurgicales craniofacial à de nouvelles tailles. Avec le développement de nouveaux systèmes rapides de prototypage et des améliorations en technologie de balayage de CT, telle que le module de balayage hélicoïdal, la modélisation biomédicale s'est améliorée considérablement et des modèles à trois dimensions précis peuvent maintenant être fabriqués pour permettre à des chirurgiens de visualiser et manipuler physiquement un modèle à trois dimensions sur lequel la chirurgie de simulation peut être exécutée. Le principe derrière cette technologie est à d'abord acquièrent les données numériques (données de balayage de CT) qui sont alors importées vers la RPS pour fabriquer des couches ou des coupes fines du modèle qui sont graduellement forme augmentée jusqu'à les modèles à trois dimensions. La poudre liquide de résine ou de nylon ou le papier spécial peut être employée pour rendre ces modèles utilisant la diverse RPS disponibles aujourd'hui. laser sélectif agglomérant (SLS), qui utilise un CO2 à rayon laser pour solidifier poudre en nylon spéciale et accumuler le modèle dans les couches est décrite dans ce cas-ci rapportent, où une femelle chinoise âgée de 23 ans avec la rupture panfacial et un crâne désertent tiré bénéfice de SLS biomodelling dans la manoeuvre préopératoire. ( info) |
9/151. Expansion subperiosteal commandée de tissu pour faciliter GBR pour le placement des implants dentaires endosseous. Le succès des implants dentaires endosseous est augmenté quand l'os suffisant est présent pour stabiliser l'implant. Si à os proportionné pour la couverture totale de l'implant n'est pas possible, alors l'utilisation de la régénération guidée d'os de régénérer l'os absent s'est avérée une solution prévisible. La taille de défaut peut souvent limiter la quantité de tissu mou disponible pour l'assurance de la membrane, qui est essentielle en obtenant un résultat optimal en utilisant des principes régénérateurs et osseointegrative. La philosophie de traitement a démontré dans ce cas-ci des utilisations de rapport a commandé l'expansion subperiosteal de tissu pour faciliter l'incorporation de la régénération guidée d'os avec le placement suivant des implants dentaires endosseous. Cette modalité de traitement a fourni un traitement réussi pour un cas autrement compromis. ( info) |
10/151. Traitement orthodontique des malocclusions provoquées par trauma facial. L'évaluation et le traitement orthodontique des malocclusions provoquées par des accidents de la circulation ont été rapportés. Différentes méthodes ont été utilisées pour rétablir l'harmonie de l'occlusion avec le bon aspect facial conséquent. Des appareils comme l'activateur et les techniques directes de liaison ont été illustrés. Les principes et les techniques des orthodonties jouent un rôle important dans le traitement des malocclusions laissées non traitées à l'heure de l'opération chirurgicale pour le trauma facial. ( info) |