1/2680. Hémorragie retardée après gestion inopérante de trauma hépatique émoussé chez les enfants : un événement rare mais significatif. BUT : La gestion inopérante des dommages hépatiques émoussés (BHI) est devenue largement admise dans les enfants hemodynamically stables sans conditions continues de transfusion. Cependant, l'hémorragie en retard, particulièrement après décharge de l'hôpital peut être dévastatrice. Les auteurs rapportent l'occurrence de l'hémorragie en retard sérieuse et des signes de sentinelle et des symptômes chez les enfants en danger pour cette complication. MÉTHODES : La gestion inopérante des enfants hemodynamically stables a inclus l'évaluation de la tomographie calculée (CT) sur l'admission et l'hospitalisation avec l'alitement pendant 7 jours, indépendamment de la catégorie de dommages. L'activité était restreinte pendant 3 mois après décharge. Des dommages hépatiques ont été classifiés selon la catégorie, la quantité de hemoperitoneum, et le hypoattenuation periportal. RÉSULTATS : Sur 5 ans, la gestion inopérante était réussie dans 74 de 75 enfants. Un enfant est revenu à l'hôpital pendant 3 jours après décharge avec l'hémorragie récurrente rendant nécessaire la commande chirurgicale. L'examen des résultats de CT a démontré qu'il était l'enfant unique avec le dommage du foie grave dans chacune des quatre classifications. Un deuxième enfant, au commencement traité à un hôpital extérieur, présent 10 jours après des dommages avec le saignement continu et mort en dépit de l'intervention chirurgicale. Seulement les deux enfants avec le saignement retardé ont eu le bon malaise persistant abdominal et d'épaule en semaine après BHI. CONCLUSIONS : Notre gestion inopérante de soutien de résultats de BHI. Cependant, l'hémorragie en retard annoncée par la persistance de la bonne douleur abdominale et d'épaule peut se produire chez les enfants avec le trauma hépatique grave et de hauts points de sévérité de dommages dans des classifications multiples. ( info) |
2/2680. rupture splénique comme complication de malaria de falciparum de P. après résidence dans les tropiques. Rapport de deux cas. La rupture splénique est une complication rare de la malaria, qui exige la recherche médicale pressante, le suivi étroit et au traitement proportionné. Jusqu'au présent, cette complication a été rapportée plus souvent dans des infections de vivax de P. que dans les infections avec d'autres espèces. La rupture peut se produire spontanément ou en raison du trauma, qui peut être mineur et inaperçu. Le diagnostic est fait par l'examen physique, ultrason et CT-balaye. Particulièrement dans des secteurs endémiques de malaria la gestion de la rupture splénique dans la malaria devrait être concentrée sur la conservation splénique. Nous décrivons deux caisses de rupture splénique pendant une infection de falciparum de P., toutes les deux qui exigent finalement le splenectomy. ( info) |
3/2680. Hernie incarcérée douloureuse suivant un lineout des syndicats de rugby. La discussion liée aux hernies dans le sport implique habituellement le diagnostic et le traitement de la rupture musculotendinous chronique d'aine. Un cas de trauma aigu dans une hernie inguinale incarcérée, se produisant dans un joueur des syndicats de rugby pendant un lineout, est présenté. Les dommages ont surgi en raison d'un changement des lois du jeu. ( info) |
4/2680. thrombose Poteau-traumatique d'une branche segmentaire de la veine mésentérique inférieure. Nous rapportons le cas de l'homme avec la thrombose poteau-traumatique dans une branche segmentaire de la veine mésentérique inférieure avec la congestion veineuse secondaire et l'ischémie des deux points sigmoïdes. Nous discutons les modalités courantes de formation image pour diagnostiquer la thrombose veineuse et leur signification relative. ( info) |
5/2680. Perforation duodénale suivant le trauma abdominal émoussé : rapport de cas. Un cas des dommages duodénaux graves dans une femelle de 20 ans due au trauma abdominal émoussé secondaire à l'accident de circulation routière est présenté. La difficulté et par conséquent retard dans la fabrication d'un diagnostic des dommages duodénaux est discutée. ( info) |
6/2680. Présentation retardée de vasospasm artériel traumatique. Le vasospasm artériel traumatique sans des dommages anatomiques environnants est une conclusion rare. La présentation retardée du vasospasm artériel plusieurs jours de l'événement d'incitation est également rare. Cependant, quand le diagnostic du vasospasm artériel est considéré, l'évaluation et le traitement doivent être lancés promptement pour éviter l'ischémie prolongée à l'extrémité. Nous présentons une femelle de 11 ans qui s'est présentée avec une présentation retardée de vasospasm artériel, et passons en revue également la littérature. ( info) |
7/2680. Développement visuel normal après ptosis complet unilatéral à la naissance. Nous rendons compte d'un garçon de 5 ans qui était né avec un ptosis complet unilatéral secondaire à un hématome de couvercle soutenu à la naissance, qui a résolu spontanément au cours de 6 semaines. L'acuité visuelle et le binocularity se sont développés normalement. Ce cas ajoute l'évidence à la proposition d'une période latente avant le début d'une période sensible dans le développement visuel. ( info) |
8/2680. Trauma oculaire hypobarique d'un Popper. Nous avons observé 3 cas de trauma oculaire chez les enfants qui ont été provoqués par un mécanisme atypique et hypobarique induit par un jouet appelé un Popper. Quand nous avons au commencement informé la Commission de sûreté de produit de consommation des Etats-Unis en 1990, Poppers a disparu des rayons de magasin. Nous sommes concernés que ce jouet potentiellement nocif fait un retour en 1998 (Smilemakers inc., Spartanburg, Sc ; catalogue de juin le juillet 1998, P. 57). En 1990, les poppers emballés ont averti contre l'application à faire face ou peler ; nous ne sommes pas sûrs que de tels avertissements accompagnent Poppers courant. ( info) |
9/2680. Le drainage péricardique avant utilisation contribue à la réparation chirurgicale des dommages cardiaques traumatiques. Nous rendons compte de deux cas de réparation chirurgicale réussie des dommages cardiaques : on impliquant des dommages ventriculaires gauches de coup et l'autre une rupture émoussée de l'oreillette droite. Chaque patient a subi la réparation chirurgicale de secours, l'ancien par l'intermédiaire du thoracotomy anterolateral gauche et ce dernier par l'intermédiaire de l'insertion péricardique sternotomy et suivante médiane de tube de drainage du secteur subxiphoïde. L'approche effective a été choisie selon la couleur du sang vidangé, c.-à-d., thoracotomy anterolateral gauche indiqué par saignement artériel, alors que le saignement veineux indiquait sternotomy médian. Nous concluons que le drainage péricardique par l'intermédiaire de l'approche subxiphoïde avant l'induction de l'anesthésie est une technique facile et utile à exécuter, non seulement pour libérer le tamponnage cardiaque mais pour déterminer l'approche effective dans les patients souffrant du tamponnage cardiaque suivant des dommages cardiaques. ( info) |
| Le trauma émoussé suivant de coffre de l'infarctus du myocarde (MI) est rarement diagnostiqué parce que la douleur cardiaque suivante est généralement attribuée au myocarde contusionné ou aux dommages traumatiques dans la paroi thoracique locale. Il y a seulement des rapports dispersés sur la pathologie coronaire liée au MI secondaire pour émousser le trauma de coffre. Puisque la différentiation de la pathologie est difficile mais importante, nous rapportons ici trois cas de MI antérieur aigu secondaire à la dissection coronaire suivant le trauma émoussé de coffre. La dissection coronaire a été démontrée par l'angiographie coronaire. Deux des patients ont eu les larmes intimales à l'artère descendante antérieure gauche proximale (HOMME) avec l'écoulement normal, et l'autre patient a eu l'occlusion presque totale de l'HOMME lié aux défauts de remplissage provoqués probablement par un thrombus intracoronary. Chacun des trois patients a reçu le traitement conservateur sans complications importantes et est resté libre de l'angine ou de l'arrêt du coeur tout au long d'une période de cinq ans de suivi. Afin d'exclure le MI associé dans les cas du trauma émoussé de coffre, l'électrocardiographie est nécessaire, et l'angiographie coronaire peut être indiquée pour démontrer la pathologie artérielle coronaire. La dissection de l'artère coronaire avec la formation suivante de thrombus est l'un des mécanismes pathophysiologiques possibles du MI suivant le trauma émoussé de coffre. ( info) |