1/728. Dommages en plastique d'injection de la main. Un cas unique d'injection de matière plastique dans la main est rapporté. Le traitement était simple parce que le plastique fondu a solidifié, séparé aisément des tissus environnants et pourrait être retiré sans fragmentation. Il n'y avait aucune évidence de sérieux dommage aux tissus environnants par le plastique avant lui s'est refroidi et a placé. Le mécanisme des dommages est expliqué et le besoin de mesures de sécurité simples est noté. ( info) |
2/728. Aileron composé d'antérieur-nervure de Serratus : études anatomiques et application clinique pour remettre la reconstruction. En raison de sa facilité relative de la dissection, accrue longueur du pedicle vasculaire, et excellent diamètre pour l'anastomose, l'aileron composé d'antérieur-nervure de serratus a été employé pour reconstruire des défauts osseux et de doux-tissu dans le visage et pour abaisser des extrémités. Cependant, aucune donnée n'est disponible sur le niveau de nervure ou l'endroit optimal de moisson. Les auteurs rapportent les résultats de l'anatomie vasculaire de cet aileron dans 6 cadavres frais et 2 patients cliniques employant cet aileron pour reconstruire un défaut dans la main. Des atériogrammes ont été exécutés par l'artère thoracodorsal, et des dissections microscopiques ont été faites au périoste de nervure. Le sixième par les neuvième nervures a montré à remplissage conformé de leurs navires intercostaux respectifs. Les segments de nervure près de la ligne axillaire antérieure ont eu les navires de communication les plus abondants entre le serratus et le périoste. Dans deux patients, l'aileron libre de composé de serratus-nervure a fourni l'excellente longueur d'os et de muscle pour reconstruire le premier défaut metacarpal. ( info) |
3/728. Maniez maladroitement la reconstruction dans un amputé bilatéral d'extrémité supérieure : une alternative au procédé de Krukenburg. Une perte traumatique subie par homme de 23 ans des deux mains. Son avant-bras défectueux gauche a subi le rallongement avec un segment de 3 cm du rayon ipsilateral ; ceci a été immédiatement suivi d'un transfert microvasculaire du deuxième orteil ipsilateral au tronçon du rayon pour fournir le pincement. Deux ans après le procédé la main reconstruite a eu le rétablissement du mouvement et de la sensibilité. ( info) |
4/728. Gangrène de la main : une complication d'insertion d'une canule radiale d'artère. L'insertion d'une canule radiale d'artère pour la surveillance constante de la pression artérielle et des gaz sanguins est devenue banale dans le soin sérieusement d'illinois. L'artère radiale est aisément accessible et est souvent considérée en tant que comporter un risque négligeable de complication, parce qu'il y a écoulement artériel collatéral étendu dans la main. Aux cas rarement rapportés du gangrène de la main secondaire à l'insertion d'une canule de l'artère radiale, cette publication additionne deux, les deux survivants. Un, une femelle de 46 ans avec une image clinique suggestive de Raynaud' doux ; la maladie de s, a été traitée par commissurotomy mitral fermé ; le deuxième, une femelle de 44 ans, a été traité pour le surdosage compliqué par arrêt cardiaque et arrêt rénal. ( info) |
5/728. Récupération d'extrémité supérieure utilisant l'aileron de lata de fasce de tenseur : rapport de deux cas. L'aileron pedicled par lata de fasce de tenseur a été avec succès employé pour récupérer 3 extrémités supérieures sévèrement blessées dans 2 patients. Les deux patients avaient subi 3 transferts libres antérieurs de tissu sans fermeture complète de leurs blessures. Chacun des 3 ailerons de lata de fasce de tenseur (2 myocutaneous, 1 myofascial) a survécu entièrement. Nous croyons que des offres de cet aileron qu'un avantage distinct a rivalisées avec l'aileron d'aine quand l'assurance pedicled d'aileron de l'extrémité supérieure est exigée. ( info) |
6/728. Autografting immédiat de l'os dans des fractures ouvertes avec la perte d'os de la main : un rapport préliminaire. Rapports de cas. Trois patients avec des fractures ouvertes de la main liée à la perte d'os ont été traités dans un délai de quatre à six heures des dommages par l'os corticocancellous greffant et assurance douce de tissu après débridement méticuleux, irrigation copieuse des blessures, et antibiotiques de large-spectre donnés en intraveineuse. Le suivi à long terme était calme et prouvé que la greffe ait bien pris et avait guéri avec la restauration tôt et pleine de la fonction et d'un bon résultat cosmétique. La greffe corticocancellous immédiate d'os d'une main blessée pourrait être employée dans des cas choisis avec les blessures well-debrided et chirurgicalement propres tant que il y a un approvisionnement de sang riche. À fixation proportionnée d'os, assurance douce de tissu, et antibiotiques de large-spectre donnés en intraveineuse enlèveront le risque d'infection. L'architecture de main est corrigée tandis que la contracture de blessure et le défaut de forme secondaire sont évités. Les deux patients' ; des coûts de malaise et d'hôpital sont considérablement réduits. ( info) |
7/728. Moisson impossible de l'aileron interosseous postérieur d'artère : un rapport d'un procédé de récupération individualisé. Bien que l'aileron interosseous postérieur d'artère représente une technique fiable pour fournir la couverture vascularised de peau pour le dorsum de la main, la dissection de l'aileron est souvent très difficile en raison des variantes anatomiques. La partie la plus faible du vascularisation est le tiers moyen de l'artère interosseous postérieure. Toutes les fois qu'on le découvre pendant l'opération qu'un tel aileron est impossible à moissonner, ou probable pour être incertain, il y a un besoin immédiat pour choisir une alternative. Un tel cas est rapporté ici. La situation anatomique individuelle a permis la dissection d'un aileron, le pedicle dont porté son approvisionnement de sang d'une branche perforante de l'artère interosseous antérieure. La technique décrite offre une solution individuelle au problème de l'assurance de peau quand la moisson de l'artère interosseous postérieure est impossible. ( info) |
8/728. Aide ultrasonique dans le diagnostic des dommages de tendon de fléchisseur de main. Contrairement aux dommages courants de tendon de fléchisseur, des ruptures de tendon de fléchisseur il peut être difficiles diagnostiquer suivant des dommages émoussés ou des re-ruptures suivant la réparation. Les auteurs ont étudié l'efficacité d'employer l'ultrason pour aider au diagnostic. De 1996 à 1997, 8 patients ont subi l'évaluation des tendons de fléchisseur utilisant une machine d'ultrason d'ATL HDI-3000 avec un à haute résolution, 5 à la sonde linéaire de bâton d'hockey 9-MHz. L'évaluation dynamique a été exécutée en temps réel, simulant des symptômes cliniques. Six patients ont subi l'exploration chirurgicale. Le diagnostic échographique et les résultats peropératoires ont été corrélés. L'ultrason a été employé pour diagnostiquer 3 patients avec les tendons profundus rompus de digitorum de fléchisseur. Les mécanismes des dommages ont inclus la prolongation puissante, dommages pénétrants, et ont retardé la rupture pendant 3 semaines après la réparation de tendon. L'exploration chirurgicale suivante a confirmé les ruptures et l'endroit des tronçons. Cinq patients ont eu les tendons intacts de fléchisseur par ultrason après prolongation puissante, dommages pénétrants, rupture phalangienne, dommages d'écrasement, et étiologie inconnue. Dans 3 patients qui ont subi la chirurgie pour le tenolysis, le dégagement de cicatrice, ou l'arthrodesis, les tendons de fléchisseur se sont avérés intacts, comme prévu par ultrason. Les auteurs ont trouvé l'ultrason pour être précis en diagnostiquant l'intégrité des tendons de fléchisseur et en localisant les extrémités rompues. Ils concluent que l'ultrason est utile en évaluant des dommages équivoques de tendon de fléchisseur. ( info) |
9/728. Dommages de vapeur d'hélium : un rapport de cas. Nous rapportons un cas dans lequel les dommages rapides de gel se sont produits aux deux mains par la vapeur d'hélium à extrêmement - de basses températures. À l'heure des dommages la victime portait les gants protecteurs qui ont été enlevés rapidement après l'accident. Ce déplacement prompt des gants a réduit la profondeur et la sévérité des dommages. Au commencement il a été traité par le dégel rapide en immergeant les mains dans l'eau chaude de Luc (37 degrés de C) et administration de l'héparine par l'égouttement pour empêcher la thrombose microvasculaire. La greffe de peau retardée a été effectuée avec le bon rétablissement fonctionnel. Les circonstances accompagnant ces dommages et des mesures préventives sont discutées. ( info) |
10/728. brûlure de Plein-épaisseur à la main d'un sac à air d'automobile. Un mâle de 18 ans a été impliqué dans un accident de véhicule à moteur simple de voiture dans lequel le driver' ; le sac à air latéral de s a été déployé. Il s'est présenté au centre de trauma avec des dommages complexes à la main gauche, des lacérations au cuir chevelu, et une brûlure de plein-épaisseur à l'aspect ulnaire de la main droite qui a inclus le secteur hypothenar et le cinquième chiffre. Le patient a été admis au centre de trauma et a reçu la consultation immédiate du service de brûlure. Il a subi la greffe de peau de débridement et de dédoubler-épaisseur de 50 cm2 de la main droite le jour 3. de postburn. La greffe est devenue nécrotique et le patient a subi le débridement de la peau et du muscle abducteur de minimi de la main droite le jour 32 de postburn. la greffe de peau de Dédoubler-épaisseur et le dégagement de la contracture de flexion avec succès ont été accomplis 18 jours plus tard. La police et les corps de sapeurs-pompiers ont rapporté que le sac à air a montré des signes de destruction thermique. Sur demande, les moteurs de Honda ont soumis l'information des systèmes de sûreté de TRW et de la fiche technique matérielle de sûreté (MESA, Ariz, publié 1989) qui a prouvé que les boîtes métalliques de sac à air contiennent l'azoture de sodium de produits chimiques et l'oxyde cuprique. L'eau peut réagir avec de l'azoture de sodium pour former l'acide hyfrazoic fortement toxique et explosif. Ces produits chimiques sont convertis en hydroxyde de sodium, qui peut causer les brûlures chimiques significatives. En outre, ces produits chimiques peuvent mettre à feu une fois exposés pour vivre les fils électriques ou degrés des températures les plus grands que 300 F. Nous concluons que les brûlures se sont associées aux sacs à air déployés endommagés dans des accidents de véhicule à moteur peuvent être les résultats des dommages chimiques et thermiques. L'ampleur de la blessure de brûlure peut être sous-estimée, car notre cas illustre. les brûlures de Plein-épaisseur résultant du déploiement de sac à air peuvent exiger un débridement et un traitement initiaux plus agressifs. ( info) |