1/440. Mosaicplasty Osteochondral pour le traitement des lésions chondral et osteochondral focales du genou et du talus dans l'athlète. Raisonnement, indications, techniques, et résultats. Les nouvelles techniques pour la transplantation articulaire de cartilage sont devenues disponibles récemment pour des dommages chondral traumatiques. Les applications à l'athlète ont produit de l'intérêt considérable pour la communauté de médecine de sports. La greffe osteochondral autogène mosaicplasty a été employée pour traiter ces dommages dans la population d'athlète pendant les six dernières années. Le raisonnement, les indications, la technique effective, les résultats, et les limitations de mosaicplasty dans l'athlète sont présentés et discutés. ( info) |
2/440. Identification et gestion des ruptures de Tillaux dans les adolescents. Les ruptures de Tillaux sont des ruptures relativement rares de Harris III de Salter du tibia. L'importance d'identifier cette rupture est qu'un défaut de forme résiduel dans la surface commune peut mener à l'arthrite dégénérative prématurée. Pour cette raison, il est important que la formation image précise pour évaluer le congruity du joint, aussi bien qu'à réduction proportionnée, soit obtenue. Ces ruptures peuvent se produire dans les adolescents dans la période de dix-huit mois l'où l'epiphysis tibial distal se ferme. Ces dommages se produisent par la rotation latérale du pied ou par la rotation médiale de la jambe sur le pied fixe. La réduction fermée est suffisante dans la plupart des cas ; cependant, si un espace de > ; ou = 2 millimètres de la surface articulaire demeurent, réduction ouverte sont habituellement exigés pour réduire en juste proportion la surface articulaire. Les dommages orthopédiques sont l'une plus des raisons de terrain communal que des enfants sont amenés au département de secours (ED). La plupart de ces dommages sont facilement contrôlées en éclissant, avec le suivi orthopédique de patient. Cependant, certaines ruptures ont besoin d'une évaluation plus étroite et d'une consultation immédiate avec un chirurgien orthopédique. Une rupture relativement rare qui a besoin d'attention particulière est la rupture de Tillaux. Paul Jules Tillaux a décrit la première fois cette rupture particulière en 1892. Il a exécuté des expériences sur des cadavres et a trouvé que cet effort au ligament tibiofibular inférieur antérieur pourrait mener à ce type de rupture d'avulsion, qui aujourd'hui se nomme la rupture de Tillaux. L'epiphysis tibial distal est impliqué, et le mécanisme est habituellement rotation externe obligatoire du pied dans des 12 - à l'adolescent de 14 ans. Cette rupture se produit seulement pendant un certain temps d'adolescence, dû au taux de croissance différentiel de l'epiphysis, et seulement dans certaines circonstances. La rupture est de grande importance parce qu'elle implique une surface articulaire de poids-roulement important. Un défaut de forme résiduel de la surface commune peut mener à l'arthrite dégénérative prématurée. Nous présentons un patient avec une rupture de Tillaux pour élaborer sur le mécanisme des dommages et pour récapituler l'importance de ses options d'identification et de formation image et de traitement. ( info) |
3/440. Subluxation de Subtalar dans des danseurs de ballet. Les blessures à la cheville se produisent fréquemment dans les danseurs. Parmi ces dommages, seulement quelques cas de subluxation talar ont été rapportés dans la littérature. De notre série, nous avons diagnostiqué et avons traité 25 subluxations subtalar sur une période d'une année à la compagnie de Bejart Lausanne de ballet. Les subluxations se sont produits après qu'un plie grand sur des pointes ou à l'atterrissage d'un saut sur des demi-pointes, sans n'importe quel mécanisme d'entorse de cheville. Le danseur a habituellement noté une douleur soudaine et pointue dans le joint talonavicular et le hindfoot avec un sentiment de " ; displacement" vers l'avant ; du pied. À la palpation, le ligament talonavicular, le ligament talofibular antérieur, et la partie posteromedial du joint subtalar étaient douloureux. Une limitation de la prolongation de cheville et un hypomobility clair du joint subtalar ont été notés. Sous l'effet des forces de cisaillement sur le joint midtarsal, un subluxation subtalar posteromedial s'est produit. Le traitement s'est composé d'une manipulation qui a réduit le subluxation. Le taping continu, qui ferme à clef le joint talonavicular dans la direction antérieure, a été recommandé pendant 6 semaines. La danse a pu être reprise dans une piscine après 2 semaines, et au sol après 3 à 4 semaines. Nous avons constaté que le subluxation pourrait se reproduire, et qu'il pourrait par la suite devenir chronique. ( info) |
4/440. Étude de cas radiologique. Ruptures du pied déguisant comme blessures à la cheville. Une série radiographique de cheville fréquemment est obtenue quand un patient se présente avec des dommages aigus de cheville et de pied. Bien que beaucoup de ruptures soient confinées à la cheville et soient tout à fait évidentes, les ruptures du pied peuvent imiter des blessures à la cheville. Il est important de différencier ces ruptures du pied de l'entorse plus commune de cheville. La plupart des entorses de cheville sont traitées avec de la glace, la compression, et l'altitude, suivie des exercices de gamme-de-mouvement et du roulement de poids progressif comme tolérées. Quand des ruptures de pied ne sont pas identifiées, cependant, le manque de traitement approprié peut avoir comme conséquence des complications en retard. La concentration sur des zones clé comme décrit ici réduira l'incidence des ruptures manquées du pied dans ces patients. ( info) |
5/440. Stratégie de prescription d'exercice utilisant une technique de déchargement pour la réadaptation fonctionnelle d'un athlète avec une entorse de cheville d'inversion. CONCEPTION D'ÉTUDE : Étude de cas. objectifs : Pour démontrer comment un programme d'exercice peut être conçu avec les ensembles, les répétitions, et les périodes de repos spécifiques, et augmenter le processus curatif aux parties de la réadaptation quand les tissus blessés ne peuvent pas tolérer le plein poids corporel. Notre but était d'augmenter le tissu de cheville guérissant en réduisant la force de la gravité par un exercice préscriptif et en déchargeant le programme. FOND : Ce rapport décrit une méthode de traitement que nous avions l'habitude de remettre en état un footballeur collégial avec une entorse de cheville d'inversion de la catégorie II. Cet athlète s'est foulé sa cheville pendant 6 semaines avant le début de la réadaptation et ne pouvait pas participer au football dû à la douleur persistante et à la fonction altérée. MÉTHODES ET MESURES : Un programme de formation fonctionnel de deux semaines a été mis en application, se composant des exercices choisis pour la simulation spécifique de tâche liée au football. La force de la gravité a été mécaniquement changée en suspendant le sujet ou en soutenant le sujet sur un avion variable de pente. le Poids-roulement était commandé de sorte que le sujet ait pu exécuter des exercices sans douleur. Les mesures de résultats étaient gamme de cheville du mouvement (ROM), force isométrique pain-free maximum, force verticale pendant des postures accroupies unilatérales, et temps et distance unilatéraux d'houblon. RÉSULTATS : La capacité Pain-free de poids-roulement accrue au-dessus du cours de deux semaines de la réadaptation et du sujet pouvait retourner à jouer au football sans douleur. Les rapports (impliqués à l'extrémité uninvolved) à la période de la décharge de la physiothérapie étaient de 87% à 103% pour la ROM de cheville, 75% à 93% pour la force isométrique de cheville, 91% pour des postures accroupies unilatérales, 88% pendant le temps unilatéral d'houblon, et 86% pour la distance unilatérale d'houblon. CONCLUSIONS : Le retour à la fonction peut être réalisé dans une période courte par l'exercice qui est exécuté avec une augmentation progressive de la capacité pain-free de poids-roulement. ( info) |
6/440. Pseudoanévrysme tibial antérieur d'artère après la cheville arthroscopy. Arthroscopy de la cheville a nettement augmenté son rôle en valeur diagnostique et thérapeutique accordée au patient ; cependant, il n'est pas sans complications. Bien que la majorité des complications décrites soient neurologique d'origine, les dommages vasculaires peuvent se produire. Un cas d'un patient présentant les paramètres normaux de coagulation qui ont subi une cheville purement diagnostique arthroscopy et plus tard ont développé un pseudoanévrysme de son artère tibial antérieure distale est décrit. Le pseudoanévrysme a été réséqué sans complications et le rétablissement postopératoire tôt a été calme. ( info) |
7/440. immobilisation de Poids-roulement et traitement tôt d'exercice suivant une entorse de cheville de partie latérale de la catégorie II. CONCEPTION D'ÉTUDE : Étude de cas. objectifs : Pour décrire un protocole utilisé dans la réadaptation d'une entorse de cheville de partie latérale de la catégorie II, soulignant la brève immobilisation avec une botte démontable, le roulement de poids comme toléré, et la progression de l'exercice tôt. FOND : Le traitement conservateur optimum des entorses graves de cheville de la catégorie II demeure non défini. Les avantages à court terme de la mobilisation tôt ont gagné la faveur au-dessus de l'immobilisation par le bâti ; cependant, la douleur et l'instabilité d'articulation de la cheville s'attardent souvent. La synchronisation du roulement de poids comme variable qui influence le rétablissement a été en grande partie ignorée quand l'un ou l'autre traitement est considéré. MÉTHODES ET MESURES : La patiente était une fille de 17 ans qui avait soutenu une entorse gauche d'inversion de cheville tout en jouant au basket-ball de lycée. La cheville foulée a été placée dans une botte d'immobilisateur pour 1 semaine, et le roulement de poids a été encouragé. Elle a reçu des instructions pour l'exercice actif et pour l'exercice résistif avec la tuyauterie élastique. La gamme volumétrique et active des mesures de mouvement et de l'observation de démarche a fourni des indicateurs de progrès de réadaptation. Un inclinomètre numérique a été utilisé pour mesurer la gamme du mouvement active dans l'avion sagittal. Les forces terrestres verticales de réaction enregistrées avec un tapis roulant équipé ont documenté la symétrie de démarche. RÉSULTATS : Le patient a bien répondu au cours du traitement, retournant à la pleine participation au basket-ball 2 semaines après les dommages. La cheville blessée a eu 29% (19 degrés) moins de gamme de mouvement active que la cheville nonimpaired au début de la physiothérapie. La cheville blessée a également déplacé 50 ml d'eau en plus a rivalisé avec la cheville nonimpaired au début du traitement. Pendant quatre semaines après traitement de commencement, la cheville foulée a eu 4 degrés moins de gamme de mouvement active et déplacé 5 ml d'eau en plus a rivalisé avec la cheville nonimpaired. En tant qu'athlète d'université, le patient est resté exempt des plaintes subjectives de douleur, d'instabilité, et de gonflement de cheville. CONCLUSION : l'immobilisation de Poids-roulement a combiné avec le traitement sûr et efficace fourni par exercice tôt pour ce patient, qui a souffert une entorse de cheville de partie latérale de la catégorie II. ( info) |
8/440. Subluxation péronéal de tendon dans les athlètes : nouveaux technique d'examen, rapports de cas, et revue. Le subluxation péronéal traumatique de tendon est une cause rare de douleur de cheville. En conséquence, le diagnostic est souvent retardé. Une nouvelle technique d'examiner le patient en position encline, laissant pour une visualisation plus facile du subluxation ou de la dislocation, est décrite. Trois formes d'illustration, y compris une caisse rare de rupture de midsubstance du retinaculum péronéal sont présentées avec une revue la littérature. Une réparation aiguë dans les athlètes et dans ces patients qui ne veulent pas risquer la possibilité d'un taux d'échec 40-50% après 4-6 sem. du bâti est actuellement recommandée. La réparation chirurgicale peut être facilitée utilisant des ancres de suture de Mitek pour des dommages chroniques et et subaigus aigus et symptomatiques. L'approfondissement de la cannelure est exécuté seulement dans ces patients qui n'ont aucune sulcature ou une convexité de la cannelure. ( info) |
9/440. syndrome de trigonum d'OS avec la ténosynovite de longus de hallucis de fléchisseur dans un arbitre du football professionnel. La présentation de la douleur postérieure de cheville dans n'importe quel patient pose un dilemme diagnostique. On a rapporté que le syndrome de trigonum d'OS et la ténosynovite stenosing de longus de hallucis de fléchisseur se produisent dans les danseurs de ballet professionnels et d'amateur. Il est important de considérer ces diagnostics dans un patient qui n'est pas un danseur, comme est montré dans le cas présenté ici. Le patient est dans ce cas-ci un arbitre professionnel qui a blessé sa cheville tout en travaillant au gazon artificiel. Le traitement pour le syndrome de trigonum d'OS et la ténosynovite de longus de hallucis de fléchisseur est au commencement conservateur, mais dans des cas réfractaires, le déplacement chirurgical de l'OS et le dégagement du tendon de longus de hallucis de fléchisseur peuvent être avec succès exécutés. C'est le premier cas rapporté du syndrome de trigonum d'OS et de la ténosynovite de longus de hallucis de fléchisseur présentant simultanément dans un patient qui n'est pas un danseur. ( info) |
10/440. Absence congénitale de l'os sesamoid metatarso-phalangien latéral du hallux humain : un rapport de cas. Un cas de l'absence congénitale de l'os sesamoid metatarsophalangeal latéral du hallux est rapporté, dans une femme de 47 ans. L'os sesamoid latéral était absent sur le bon hallux, et extrêmement réduit sur le hallux gauche. La crête intersesamoidean normale et les deux cannelures sesamoidean de la tête métatarsienne étaient absentes. L'examen physique était normal, et aucune perturbation fonctionnelle n'a résulté de cette variante. Seulement deux cas précédents ont été trouvés dans la littérature. Elle doit être distinguée d'une résorption totale due à un processus infectieux, ou d'une absence due à l'excision chirurgicale. Cette absence peut être liée à la tendance générale de la disparition des os sesamoid chez les primats humanoïdes. ( info) |