1/1558. technique du déplacement d'un objet pointu effectué dans une blessure à la tête pénétrante utilisant le principe de levier. Il peut être difficiles contrôler des blessures à la tête pénétrantes pendant que la chirurgie étendue qui peut être exigée peut avoir comme conséquence la morbidité et la mortalité graves dans quelques patients. Une approche chirurgicale conservatrice avec un " ; traction et see" ; la politique a été adoptée avec succès dans un cas décrit. L'extraction peut être réalisée en employant l'amplification des efforts du principe de levier. Par cette méthode tout en enlevant l'objet tous les mouvements des bords pointus qui endommageront secondaire peuvent être réduits à un minimum. ( info) |
2/1558. Lésion partielle idiopathique bénigne d'épilepsie et de cerveau. Une fille de 14 ans a eu le trauma principal grave d'une morsure de chien à l'âge de 9 jours. Ceci a eu comme conséquence des dommages de cerveau étendus, le tetraplegia, le retardement mental, et l'épilepsie. Les saisies étaient de type rolandic, et l'EEG a montré les ondulations prononcées multifocales. Le cours était bénin. Le diagnostic initial d'une épilepsie symptomatique pure a été mis à jour après démonstration des ondulations prononcées focales bénignes typiques dans l'EEG de la soeur en bonne santé. Ainsi une phénocopie d'une épilepsie partielle bénigne par la lésion de cerveau a pu être exclue avec la certitude suffisante. Cette observation permet la conclusion qu'être à la base génétique de disposition pointu-ondulent le trait caractéristique des épilepsies partielles bénignes peut être impliqué également dans la pathogénie des épilepsies symptomatiques apparemment pures. Les études d'EEG sur des enfants de mêmes parents de tels patients sont nécessaires pour exclure les phénocopies possibles. ( info) |
3/1558. Parkinson' ; syndrome de s après blessure à la tête fermée : un rapport simple de cas. Un homme de 36 ans, qui a soutenu une rupture de crâne en 1984, était sans connaissance pour 24 heures, et signes développés de Parkinson' ; syndrome de s 6 semaines après les dommages. Une fois évalué en 1995, neuroimaging a révélé un infarctus cérébral dû au trauma impliquant le noyau caudate et lenticulaire gauche. Parkinson' ; le syndrome de s était dégrossi principalement droit, lentement progressif, et insensible à la thérapie de levodopa. Les essais de temps de réaction ont montré la lenteur du déclenchement de mouvement et de l'exécution avec les deux mains, en particulier la droite. L'enregistrement du mouvement a rapporté des déficits bilatéraux suggérés de potentiels corticaux dans la préparation de mouvement. L'évaluation neuropsychologique n'a révélé aucune évidence des déficits importants sur des essais évaluant la fonction exécutive ou la mémoire temporaire de travail, excepté des affaiblissements sélectifs sur le Stroop et sur un essai d'individu a commandé des ordres à nombre aléatoire. Il y avait d'évidence d'aboulie. Les résultats sont discutés par rapport à la littérature précédente sur des lésions de ganglions basiques et aux effets des dommages à différents points des circuits frontostriatal. ( info) |
4/1558. Le rôle de premiers dommages de gauche-cerveau en déterminant le lateralization du discours cérébral fonctionne. Préparatoire au craniotomy pour le soulagement de l'épilepsie focale médicalement réfractaire, le lateralization des fonctions cérébrales de la parole a été déterminé par l'essai intracarotide d'Amytal de Wada dans 134 patients présentant l'évidence clinique et radiologique d'une lésion tôt de gauche-hémisphère. Leurs résultats ont été comparés à ceux pour 262 patients (140 droitiers, 122 gauchers), qui ont été examinés d'une manière semblable. Un tiers des patients avec les lésions tôt étaient encore droitier, et 81% de ces droitiers étaient gauche-hémisphère dominant pour la parole. Dans le non-droit-handers, la parole a été représentée dans l'hémisphère cérébral gauche dans presque un tiers du groupe, dans le bon hémisphère dans la moitié du groupe, et bilatéralement dans le reste. La représentation bilatérale de la parole a été démontrée dans 15% du non-droit-handers sans premiers dommages de gauche-cerveau et dans 19% de ceux avec l'évidence d'un tel premiers dommages, tandis qu'elle était extrêmement rare dans les groupes droitiers. En outre, presque la moitié des patients présentant la représentation bilatérale de la parole a montré une dissociation complète ou partielle entre les erreurs de la nomination et les erreurs dans la répétition des ordres verbaux après injection d'Amytal dans des hémisphères gauches ou bons. Ceci indique la possibilité d'une participation fonctionellement asymétrique des deux hémisphères dans les processus de langue de quelques gauchers normaux. Les résultats du discours d'Amytal examine de cette série de patients indiquent le lieu de la lésion en tant qu'une des causes déterminantes critiques dans le lateralization des processus cérébraux de la parole après de premiers dommages de gauche-cerveau. On lui discute que dans ces cas-ci la dominance continue de l'hémisphère gauche pour le discours dans en grande partie dépendant de l'intégrité des zones frontales et pariétales de la parole. ( info) |
5/1558. Perte et deuil dans les arrangements pédiatriques de réadaptation. Changements développementaux de children' ; l'acquisition de s des concepts de la mort et dans leurs réactions émotives sont passées en revue. Variables de modération qui peuvent affecter la nature des processus s'affligeants après que la mort parentale ou d'enfant de mêmes parents soient discutées, y compris des circonstances de la perte, une expérience antérieure avec la mort, et le child' ; fonctionnement cognitif de s. Des aspects pragmatiques (comme quand et comment informer des enfants de la mort parentale ou d'enfant de mêmes parents) concernant la perte et le deuil chez les enfants avec des dommages de cerveau acquis sont passés en revue et illustrés au moyen d'études de cas. Des défis de Special aux professionnels de réadaptation qui doivent traiter ces issues (traitement concourant y compris des pertes secondaires, des déficits cognitifs, et des changements organiques de personnalité) sont discutés. ( info) |
6/1558. Cas de compensation d'ouvriers avec des dommages de cerveau traumatiques : une assurance carrier' ; analyse de s de soin, de coûts, et de résultats. Le but de cet aperçu était de passer en revue le soin médical, les coûts médicaux, et les résultats de 86 cas de compensation d'ouvriers impliquant des dommages de cerveau traumatiques. Une analyse des diagnostics ICD-9, des niveaux cognitifs de Rancho Los Amigos, de l'âge, du sexe, de la description d'accidents, des techniques de gestion, des coûts, des résultats, et de beaucoup d'autres facteurs a été conduite. Toute l'indemnité (perte de salaire) et les paiements médicaux se sont élevés à $27.1 millions. Par exemple, un cas avec le hématome de lobe temporel, dû à une chute en 1972, a eu $1.1 millions dans des paiements médicaux depuis que les dommages se sont produits. L'âge moyen courant est de 40 ans avec 71% résidant toujours à la maison. Seulement 10% sont actuellement utilisés et 40% sont connus bénéficier d'autres prestations. La fréquence et la sévérité croissantes de ces cas, aussi bien que la prolongation de la survie due au soin et à la technologie améliorés, accentuent la nécessité d'aborder la question, " ; Qui sera les gardiens, et ce qui soyez les coûts associés ? " ; Des projections actuarielles dans le 21ème siècle sont données. On le conclut que, alors qu'encore d'autres études à long terme sont nécessaires, les représentants de porteur de compensation d'ouvriers et les fournisseurs de soins de santé doivent continuer à travailler ensemble sur l'équipe interdisciplinaire de réadaptation. ( info) |
7/1558. diagnostic par la topographie electroencephalographic. Dans 5 patients, lésions de cerveau aiguës significatives electroencephalographic de la topographie (EEG) (analyse de Fourier et affichage topographique des données d'EEG) médicalement démontrées non vus par formation image de résonance magnétique ou tomographie calculée. La topographie d'EEG a contribué à la gestion patiente plus EEG que standard. Les études additionnelles, soigneusement conçues, éventuelles peuvent indiquer comment fréquemment et en quelle topographie des arrangements EEG est un examen de diagnostic valable. ( info) |
8/1558. Dommages de cerveau traumatiques mineurs : examen des données cliniques et évaluation et traitement appropriés. L'entité clinique des dommages de cerveau traumatiques mineurs (MTBI) est secondaire aux signes et aux déficits neuropathological, neurochimiques, neurobehavioral, neuropsychologiques et comportementaux de entourer de symptômes. Les patients qui souffrent ce désordre sont souvent donnés peu l'aide, médicalement, secondaire aux issues concernant la réalité perçue du désordre. Quelques individus nient l'existence de MTBI. Certains pensent le complexe de symptôme pour être strictement fonctionnel, alors que d'autres croient que le rétablissement spontané se produira et aucun traitement n'est nécessaire. En discutant des dommages de cerveau traumatiques les descripteurs, " ; doux, modéré, et grave, " ; sont employés pour décrire la sévérité des dommages aigus. Ces étiquettes ne décrivent pas la sévérité des conséquences ni sont elles indicatives de l'intensité du traitement spécifique. Un arrangement clair de MTBI, de ses conséquences et de traitement nécessaire est impératif pour assurer l'intervention opportune. Le retard ou le manque de première intervention semble être responsable du " ; sequelae" persistant ; dans MTBI. Cet article décrira de divers aspects de l'étiologie de MTBI, avec les directives recommandées d'évaluation et de traitement. Une balance fonctionnelle d'évaluation spécifiquement pour des personnes avec MTBI est également présentée. Plusieurs antécédents sont inclus pour l'illustration. ( info) |
9/1558. aphasie traumatique chez les enfants : une étude de cas. L'aphasie traumatique chez les enfants a été identifiée comme pathologie clinique distincte, différant de l'aphasie adulte dans la symptomatologie et le cours du rétablissement. La limite supérieure pour le rétablissement complet a été identifiée comme âge 10. Cependant, il y a un manque de la littérature documentant le rétablissement des enfants avec l'aphasie traumatique. Il est évident que des rapports définitifs de la limite d'âge supérieure pour le rétablissement complet de l'aphasie traumatique chez les enfants ne puissent pas être faits actuellement. Cet article passe en revue la littérature au sujet de l'aphasie traumatique et présente l'information de cas d'une fille traumatique d'aphasic de 10 ans vue au centre du nord de la parole et d'audition d'université de l'Etat du texas. La conception, l'exécution, et l'évaluation de l'interaction thérapeutique et les capacités de langue observées du client sont rapportées. ( info) |
10/1558. Une méthode originale pour la formation de locomotion. Cet article décrit un système thérapeutique original pour la formation de locomotion et l'étude pour des patients présentant un éventail de troubles neurologiques et musculo-squelettiques. La technique embrasse la notion que la thérapie de locomotion devrait être but orienté et spécifique à la tâche. La spécificité de tâche inclut un dispositif partiel de poids-roulement qui permet le maintien/équilibre, mouvement, et des composants de poids-roulement de démarche fonctionnent pour fonctionner concurremment, même dans les patients avec des déficits sérieux. En outre, elle permet à l'interaction avec des thérapeutes et d'autres de faciliter la commande de locomotion, en particulier pendant les parties de la thérapie de démarche. Des bases Neurobiological pour cette technique et les premiers résultats cliniques sont discutés, et deux études de cas des patients présentant les dommages de cerveau traumatiques (TBI) sont présentées. Bien que les études bien projetées d'efficacité soient nécessaires, clairement cette approche thérapeutique aux désordres locomoteurs parmi des patients de TBI répond aux divers critères pour le rétablissement de la fonction de démarche établi en cet article. ( info) |