1/114. En ny metod för återuppbyggnad av pectus excavatum som bevarar blod leverans och costal brosk. Vi började 1982 att använda en modifierad Ravitch förfarande som bevarar blod försörjningen bröstbenet att korrigera tratt bröstet missbildningar, men det fanns vissa problem såsom postoperativa paradoxalt andning, bröstet väggen oegentligheten och påtaglig hjärtrytm. Lös problemen genom införlivades begreppet Jensens förfarande med författarnas tidigare metod. I Jensens metod, endast en liten del av de deformerad brosk är resected, och nästan alla av dem bevaras. En prefabricerade rostfritt stål strut används för bröstet väggen stabilisering. Författarna bevarade costal brosk på ett sätt som liknar Jensens, men väggens främre bröstkorg var stabiliserad med miniplates och Kirschner ledningar i stället för en stor retrosternal fjäderben. Den xiphoid processen med den nedre änden av bröstbenet var frånkopplad och flyttade cephalad. Inget av patienterna utvecklat luftvägarna fel postoperatively. Även om de uppföljande perioderna var kort, erhölls tillfredsställande resultat med några återkommande missbildningar. De främsta fördelarna med vårt förfarande är (1) grundläggande blod leverans mot bröstet väggen finns bevarad, (2) korrigerade bröstet väggen stabilitet upprätthålls med miniplates och Kirschner kablar utan en stor metalliskt fjäderben och (3) bevarade costal brosk göra väggens bröstet stela och förekomsten av luftvägarna misslyckande låg. Vi dra slutsatsen att denna metod är enkel och ger tillfredsställande resultat med en styv bröst vägg. ( info) |
2/114. Reparation av pediatrisk pectus deformitet och medfödda hjärtsjukdomar som kombinerade förfarande. Samtidiga pectus deformitet och medfödda hjärtsjukdomar är inte ovanligt. Traditionellt har tillvägagångssätt på detta problem varit att reparera var och en med en separat kirurgiska ingrepp på grund av rädsla för ökad komplikationer från blödningar, infektioner och anestesi. Många rapporter om framgångsrika kombinerade reparation har nyligen offentliggjorts, särskilt hos vuxna med födans gatan eller kolorektal patologi. Författarna ville ta reda på möjligheten att proceduren kombinerade hos yngre patienter, särskilt de som har en allvarlig pectus deformitet. Tre patienter genomgick reparation, inbegripet en 17 år gammal med Marfanss syndrom och en allvarlig pectus excavatum deformitet. Postoperativa kursen var smidig för dessa patienter och hade alla bra kort - och långsiktiga (över 18 månader) resultat. ( info) |
3/114. Revascularization av omsättningen bröstbenet: en slutgiltig behandling av svårbehandlade tratt bröstet. Tolv svårbehandlade tratt kistor i unga vuxna behandlades med revascularization av omsättningen bröstbenet. Bröstbenet och costal sammansatta vävnad var resected vid outskirt i det krisdrabbade området. Särskild uppmärksamhet ägnades åt att dissekera den Vaskulär pedicle på båda sidor av de inre bröst fartyg. Mottagaren fartyg på ena sidan lämnades lång, så hade de givare fartyg på andra sidan. Ett segment av rib vid utloppet från de mottagande inre bröst fartyg hade tas bort så att fartygen och för att underlätta Vaskulär Anastomos. Vaskulär Anastomos var tillsatt med lupper (Keeler, sixfold förstoring) i fem patienter eftersom riktningen för fartyg som är lodrätt orienterad. I fyra fall togs gatan och anda ympkvistar från den andra sidan av de interna bröst fartyg som inte är bindande för Vaskulär anastomos för längd diskrepans av fartygen, medan de återstående fall hade direkt Vaskulär Anastomos utan Vaskulär ympning. Revascularization av omsättningen bröstbenet är utförd utan Vaskulär kompromisser. Alla patienter återhämtade sig bra med mycket förbättrad fysisk kondition. Endast en patient ihållande spontana lungkollaps 1 månad efter operationen. Postoperativa tredimensionella beräknade tomographic (CT) skanning visade ökning med bröst bur volym 9-17%. Uppföljning av datortomografi 2 år senare visade ännu mer förbättrad bröst bur expansion. ( info) |
4/114. Hjärt revascularization utan cardiopulmonary bypass hos patienter med pectus excavatum. BAKGRUND: Hjärt revascularization hos patienter med pectus excavatum är tekniskt svårt genom en median sternotomy sekundära till den bakre förskjutningen av bröstbenet och den asymmetriska angulation som den producerar. Rollen som minimalt invasiv födans gatan kringgå ympning (MIDCABG) i denna del av patienter utvärderades. metoder: 1998 genomgick fyra patienter med pectus excavatum revascularization av vänster främre fallande gatan utan cardiopulmonary bypass genom en vänster främre minithoracotomy. RESULTAT: Alla patienter genomgick förfarandet utan intraoperativ komplikationer och postoperativa angiografi visat tillräcklig transplantat patency. SLUTSATSER: Fördelarna med MIDCABG hos patienter med pectus excavatum är överlägsen exponering för LAD och LIMA och undvikande av en median sternotomy och cardiopulmonary bypass. Detta förfarande anses säkra och effektiva hos patienter med sådana missbildningar av bröstet muren. ( info) |
5/114. En komplikation pectus excavatum verksamhetsområden: endomyocardial stål strut. En 18-årig patient som hade korrigering av pectus excavatum deformitet i vår avdelning 4 år tidigare antogs på grund av stabbing bröstsmärtor. Han hade inte deltagit postoperativa kontroller och inte hade kommit för extraktion av stål fjäderben, även om han hade kontaktats. Han diagnostiserades har en bruten stål fjäderben och strut noterades för att bäddas in i kammarväggen. Här orapporterade komplikation av pectus excavatum operation tvingat oss att granska sternala lymfknutor stöd tekniker. ( info) |
6/114. Intressant underlägsna vena cava. Den här artikeln beskrivs som diagnostiska problem, beräknade tomographic (CT) bilder från en patient med ovanliga tvärsnittsdata anatomi vid regionen thoraco-buk. Införande och diskussion Framhäv lösningen och förklara de underliggande kliniska tillstånd och resulterande radiografi och beräknade tomographic bildframställning funktioner. ( info) |
7/114. Samtidig reparation av hjärt-sjukdomar och pectus deformitet hos en patient med Sprintzen-Goldberg syndrom: en fallbeskrivning. Vi rapporterar en 12-årig flicka med Sprintzen-Goldberg syndrom (SGS) som var komplicerat med annuloaortic ectasia med kolorektal uppstötning, mitral valve prolapse med mitral uppstötning och en allvarlig pectus excavatum. Kolorektal rot ersätter, mitral valve ersätter och sternala lymfknutor lutningen genomfördes samtidigt i denna patient, och en version av Ravitchs förfarande som ändrades tekniskt för att stödja bröstbenet användes för sternala lymfknutor behörighetshöjning. Denna modifierade sternala lymfknutor höjd teknik gav utmärkta avgörande exponering och upprätthållit bröstet väggen stabilitet efter operationen. ( info) |
8/114. Kombinerade reparation av pectus excavatum och födans gatan kringgå ympning. Födans gatan kringgå ympning (CABG) hos patienter med svår pectus excavatum är en kirurgisk utmaning. En två steg korrigering sternala lymfknutor missbildningar och hjärtats organskador har beskrivits och skador revascularization genom en vänster laterala thoracotomy är ett giltigt alternativ i brådskande situationer. Vi rapporterar en en-steg reparation av allvarliga pectus excavatum och CABG med användning av bilaterala inre bröst artärer i en ung patient som kräver brådskande skador revascularization. det tekniska aspekter och avgörande bedömning diskuteras. ( info) |
9/114. Stora komplikationer efter minimalt invasiv reparation av pectus excavatum: mål rapporter. BAKGRUND/ändamål: En nyligen introducerade tekniken möjliggör minimalt invasiv reparation av pectus excavatum deformitet. Framgångsrik tillämpning av förfarandet som har rapporterats av flera centra. Syftet med denna rapport är att beskriva förekomsten av 3 stora komplikationer i 5 patienter. metoder: Dessa fall tas från den kombinerade erfarenheten av 3 kirurger på olika institutioner. Avgörande teknik och postoperativa förvaltning var inte enhetlig. RESULTS: The första komplikation var hjärt perforering kräver reparation. Detta inträffade i en 8-årig pojke som hade blödning omedelbart efter transthoracic placering av clamp. Han krävs brådskande sternotomy med rätt density och rätt ventrikel reparation följt av tricuspid ventil reparation på cardiopulmonary bypass. Den andra komplikationen är stafylokockenterotoxiner sepsis, bilaterala empyema thoracis och bakteriell Hjärtsäcksinflammation. Denna 13-årig pojke krävs bilaterala pleura debridement följt 2 dagar senare av öppna debridement i hans hjärta. Den slutliga komplikationen är bröst-utlopp syndrom. Dessa patienter, upplevt ålder 12, 14 och 15, långlivade parasthesias i en övre änden. Ett fall var ytterligare kompliceras instabilitet i baren kräver avlägsnande. I de andra 2 patienterna löst symptomen inom 4 veckor med fältet i rum. SLUTSATSER: Minimalt invasiv pectus reparation är en ny kirurgiska ingrepp. De spektrum och komplikationer växer fortfarande. Noggrann och kritisk utvärdering av de kombinerade erfarenheter från många centra är nödvändigt att fullständigt utvärdera detta nya synsätt på pectus reparation. ( info) |
10/114. Spondylothoracic dysplasi med diaphragmatic defekt: en fallbeskrivning med litteratur översyn. Spondylothoracic dysplasi (Jarcho-Levin syndrom) är ett syndrom som av okänd etiologi. Vi beskriver ett nytt fall med diaphragmatic eventration. litteratur översyn för fall av Jarcho-Levin syndrom med diaphragmatic defekter, som var sex fall, visade att njurlymfknutor tillgivenhet ökade när diaphragmatic defekter associerar syndromet med pulmonell hypoplasi. Undergrupp till spondylothoracic dysplasi med diaphragmatic defekt är således en strängare undergrupp av syndromet snarare än andra former av syndromet. Om avvikelser som beskrivs i det här fallet och att fall till den kända embryological grunden av litteraturen kan peka på en nyckelroll utvecklingsmässiga länk mellan lungcancer, njure och mellangärde, möjligen den bakre mesenchyme. ( info) |