1/38. Baje el entumecimiento del labio debido a la infección dental perirradicular. Un entumecimiento más bajo del labio ha sido siempre un síntoma siniestro. Mucho se ha escrito sobre él que era el único síntoma de lesiones patológicas y de tumores metastáticos en la mandíbula. Puede también ser un síntoma de manifestaciones de ciertos desordenes sistémicos. Un caso de un entumecimiento más bajo del labio que resulta de la compresión del nervio mental por un absceso perirradicular se presenta debido a la naturaleza inusual de esta extensión de la infección. ( info) |
2/38. El posturing de la mano de Pseudodystonic contralateral a una metástasis de la corteza de asociación parietal. Un paciente de 56 años, con una historia del cáncer de pecho quirúrgico quitado tres años anterior, presentó con el incoordination de los movimientos de la mano mientras que jugaba el piano. La examinación neurológica divulgó pérdida sensorial de la posición suave y la apraxia miembro-cinética de la parte distal de la extremidad superior correcta. La muestra neurológica más visible era el posturing distónico de la mano derecha, que fue sacada solamente cuando el paciente outstretched sus brazos con los ojos cerrados. MRI reveló una lesión metastática que implicaba la corteza parietal izquierda. La asociación de posturas distónicas focales con las lesiones de la corteza de asociación parietal indica que la distonía puede ofrecer el daño de las áreas corticales del cerebro lejos de los ganglios básicos. Además, esto proporciona la ayuda a la hipótesis que la debilitación de caminos sensoriales puede desempeñar un papel en el origen de algunos desordenes de movimiento hipercinéticos, tales como distonía y atetosis. ( info) |
3/38. Déficits somáticosensoriales nondermatomal inexplicables en pacientes con dolor no maligno crónico en el contexto del pleito/de la remuneración: ¿un papel de la implicación de factores centrales? OBJETIVO: Para tratar el predominio y las características de los déficits somáticosensoriales nondermatomal (NDSD) en temas con dolor crónico en el contexto de la remuneración/del pleito. MÉTODOS: Los datos fueron recogidos vía historia, la examinación, y el paciente estandardizados así como mapas médico-dibujados del cuerpo en una serie consecutiva de 194 temas considerados con el fin de un examen médico independiente. RESULTADOS: Cuarenta y nueve temas (25.3%) con el dolor sobre todo extenso (diagnosticado a menudo como fibromyalgia) presentaron con déficits hemisensory o quadrotomal al pinchazo y otros estímulos cutáneos en el lado del dolor lateralizado o del dolor peor. Los miembros de NDSD tenían a menudo debilitación del sentido de la vibración (asociado no infrecuentemente al " split" de la vibración de la frente;), fuerza reducida, destreza o movimiento, y sensibilidad extrema a la palpación superficial de la piel o insensibilidad profunda al dolor profundo. Los patrones espaciales, temporales, cualitativos, y evolutivos de NDSD emergieron asociado con síntomas cognoscitivos/afectivos. Los temas de NDSD eran Canadá exterior más a menudo nato, más probable ser dañado en el trabajo, presente con comportamiento anormal del dolor, y tienen investigaciones negativas. CONCLUSIÓN: NDSD son un problema frecuente asociado a dolor crónico. La investigación futura debe explorar el predominio de NDSD en otras poblaciones del dolor, el papel de la personalidad y de los factores relacionados, y el substrato biológico subyacente de estos déficits. ( info) |
4/38. El osteosynthesis y el teléfono móvil de Miniplate crean disturbio del nervio infraorbitario. Un hombre de 37 años con una fractura zigomática experimentó el tratamiento quirúrgico con la reducción de la fractura y el osteosynthesis con un miniplate en el borde infraorbitario. Postoperatoriamente, él tenía entumecimiento en el área de distribución del nervio infraorbitario, pero él también sufrió de dysesthesia en la misma área durante los períodos en que él utilizaba su teléfono móvil de mano. Después del retiro quirúrgico de la placa del osteosynthesis, el dysesthesia asociado a su teléfono móvil estaba no más presente. La placa fue examinada en una disposición donde medimos la corriente eléctrica que desarrolló en la superficie de la placa bajo influencia del campo magnético entre la antena del teléfono y el plateado de metal. Las corrientes más altas midieron en la placa real eran 141 milivoltio en aire, y 21 milivoltio en salino. Estos resultados indican que pudo haber habido una correlación entre la presencia del miniplate cerca del nervio infraorbitario, y el dysesthesia experimentado por el paciente, bajo influencia de la energía emitida del teléfono móvil. ( info) |
5/38. envenenamiento de Ciguatera: una edición global con problemas de gerencia común. El envenenamiento de Ciguatera, un síndrome toxinological que abarca una mezcla enigmática de síntomas gastrointestinales, neurocutáneos y constitucionales, es una enfermedad producida por los alimentos común relacionada con el consumo de pescados contaminado. La tanta como 50000 casos por todo el mundo se divulgan anualmente, y condición es endémica en regiones tropicales y subtropicales del lavabo pacífico, del Océano Índico y del Caribe. Los brotes aislados ocurren esporádico pero con el aumento de frecuencia en áreas templadas tales como Europa y Norteamérica. El aumento en recorrido entre los países templados y las áreas y la importación endémicas de pescados susceptibles ha llevado a su usurpación en las regiones del mundo donde el ciguatera se ha encontrado previamente raramente. En el mundo desarrollado, el ciguatera plantea una diagnosis retrasada de la amenaza de la salud o faltada debida pública. Ciguatera se encuentra con frecuencia en australia. Los casos esporádicos se diagnostican a menudo o se atienden no médicamente a, llevando a los síntomas debilitantes persistentes o recurrentes que duran meses a los años. Sin el tratamiento, los síntomas neurológicos distintivos persisten, de vez en cuando siendo confundido desde esclerosis múltiple. Los síntomas constitucionales se pueden diagnosticar como síndrome crónico de la fatiga. Un brote de la fuente común es más fácil de reconocer y por lo tanto de notificar a las organizaciones de salud pública. Presentamos a una serie del caso de cuatro turistas adultos que desarrollaron el envenenamiento del ciguatera después de consumir pescados contaminados en vanuatu. Todos respondieron bien al manitol intravenoso. Esto está en contraste con un quinto paciente que desarrolló los síntomas sugestivos de ciguatoxicity en la misma semana que los casos del índice pero realmente tenían endocarditis estafilococia con bacteremía. Además de una carencia de la respuesta al manitol, los índices clínicos y del laboratorio de la sepsia estaban presentes en este paciente. Aparte de ciguatera, la gastroenteritis aguda seguida por síntomas neurológicos puede ser debido al envenenamiento de los crustáceos, a la toxicidad del escombroideo y del pufferfish, al botulismo, al enterovirus 71, a los toxidromes y a la bacteremía paralíticos o neurotoxic. Los aspectos clínicos de la toxicidad del ciguatera, de su patofisiología, de dificultades de diagnóstico y de la epidemiología se discuten. ( info) |
6/38. Desaparición del dolor central que sigue el movimiento yatrogénico. Un caso excepcional del dolor central de muchos años relevado temporalmente por un movimiento focal en el área somáticosensorial primaria se divulga. Este caso destaca la naturaleza focal de los mecanismos centrales del dolor y el valor posible de leukotomies subparietales selectivos en la gerencia del dolor central. ( info) |
7/38. El caso divulga - la revocación del déficit sensorial asociada a la relevación de dolor después del tratamiento con gabapentin. Muchos pacientes con dolor neuropático tienen déficits sensoriales coexistentes. El dolor neuropático se puede aliviar por una variedad de drogas pero los déficits sensoriales se asumen para ser permanentes. En una intervención de los efectos de la terapia del gabapentin sobre pacientes con dolor neuropático, las examinaciones sensoriales detalladas fueron realizadas mensualmente durante los primeros tres meses del tratamiento. De cinco pacientes con los déficits sensoriales que toleraron terapia del gabapentin, tres demostrados la mejora marcada de sus déficits sensoriales se asociaron al aligeramiento del dolor. Los casos se presentan y se discuten las explicaciones posibles para las mejoras sensoriales observadas. Estos resultados plantearon preguntas neurofisiológicas emocionantes además de ser de la importancia potencial al problema clínico de lesión neurotrophic del tejido. ( info) |
8/38. Disturbios de la temperatura somáticosensorial y de piel causados por el infarto de la convolución del cerebro poscentral: un informe del caso. Las funciones somáticosensoriales se subdividen en 2 grupos grandes: las funciones somáticosensoriales elementales, que consisten en tacto ligero, dolor, la sensación termal, el sentido de posición común, y el sentido de la vibración, y las funciones somáticosensoriales intermedias, que incluyen la discriminación de 2 puntos, la localización táctil, el peso, la textura, y la opinión de la forma. En este informe, describimos a un paciente con la disfunción somáticosensorial después del infarto de la convolución del cerebro poscentral. En la examinación física al mes después del inicio del infarto, los movimientos voluntarios eran expertos, y las funciones somáticosensoriales elementales e intermedias fueron disturbadas en la mano derecha. El paciente también exhibió una disminución de la temperatura de piel de la mano derecha. El potencial sensorial-evocado en respuesta al estímulo eléctrico del nervio mediano derecho era normal, y el cerebro MRI demostró que el infarto fue situado por la mitad posterior de la convolución del cerebro poscentral izquierda. Estos resultados sugirieron que la lesión fuera situada en las áreas 1 y 2, y que el área 3b fue preservada. La termografía reveló que la temperatura de piel de la mano derecha fue disminuida predominante en el lado cubital, y que la recuperación del enfriamiento con agua de hielo fue retrasada. Comparando los resultados de nuestro paciente con un informe del caso que no demostró ninguÌn disturbio de las funciones somáticosensoriales elementales con una lesión localizada en la convolución del cerebro poscentral, sugerimos que el área 1 participa en las funciones somáticosensoriales elementales y que la temperatura de piel se puede controlar somatotopically en la corteza somáticosensorial. ( info) |
9/38. nervio radial superficial anómalo: un paciente con la herencia dominante de un autosoma probable de la anomalía. Los síntomas sensoriales debido a las lesiones de la rama superficial del nervio radial se limitan generalmente al área dorsolateral de la mano. Describimos a una mujer de 40 años que presentó con el entumecimiento del aspecto dorsomedial del derecho después de la artroplastia de la muñeca. Clínico, la pérdida sensorial sugirió una lesión de la rama dorsal del nervio cubital. Sin embargo, los estudios de la conducción del nervio demostraron que la pérdida sensorial era debido a una lesión de una rama de la rama superficial del nervio radial. El paciente tenía bilateral, la inervación anómala del dorso de la rama dorsal de la mano- del nervio cubital no se podría demostrar con técnicas de la conducción del nervio y la rama superficial del nervio radial inervó la mayor parte de el dorso de la mano. El estímulo antidrómico de la rama dorsal del nervio cubital y de la rama superficial del nervio radial con la grabación superficial apareada de los potenciales de acción del nervio sensorial de la mano dorsolateral (lado radial) y dorsomedial (del lado cubital) es útil para evaluar esta anomalía. Nuestro paciente tenía dos niños, uno de ellos con una anomalía similar. Esto sugiere una herencia dominante de un autosoma de la anomalía. ( info) |
10/38. Estímulo de la corteza de motor en un paciente con el tipo regional complejo insuperable II del síndrome del dolor con la implicación hemibody. Informe del caso. Los autores describen la eficacia del estímulo de la corteza de motor (MCS) en un paciente con el tipo regional complejo II del síndrome del dolor (CRPS), conocido antes como causalgia, con allodynia hemibody. Durante el MCS, una sensación subjetiva del paresthesia caliente se convirtió en la mano y el antebrazo y la extensión dolorosos hacia el tronco. El dolor y el allodynia en las áreas asociadas a esta sensación fueron aliviados perceptiblemente. El efecto analgésico del estímulo demostrado ser duradero y estaba todavía presente en la carta recordativa de doce meses. Los autores especulan que el MCS pudo ejercer su efecto con la modulación de la actividad talámica en este caso particular de CRPS con déficit hemisensory. Un mecanismo central asociado a disturbio funcional en el nocivo-acontecimiento que procesaba en el tálamo pudo tener un papel importante en la patogenesia de la condición. ( info) |