271/1862. Arteriosclerasis severa en el riñón de un adicto a cocaína. El abuso de la cocaína se ha asociado a muerte cardiaca repentina con trombosis de la arteria coronaria con o sin enfermedad subyacente del recipiente. Las camas vasculares adicionales hasta el momento implicadas en arteriopathy cocaína-asociado incluyen la aorta torácica y abdominal, y los recipientes pulmonares, cerebrales, y placentarios; las anormalidades incluyen el vasospasm, la trombosis, y la ateroesclerosis acelerada. Divulgamos el caso de un usuario de la cocaína del varón adulto con la arteriosclerasis severa de recipientes renales, y sugerimos que la cocaína puede también afectar a la vasculatura renal. ( info) |
272/1862. Ruptura de la cicatriz uterina con la laceración maternal extensa de la vejiga después del abuso de la cocaína. Una relación entre el uso de la cocaína y la ruptura extensa de una cicatriz uterina no se ha divulgado. Divulgamos tal caso con la laceración extensa de la vejiga urinaria maternal que ocurre después de la ingestión de la cocaína. ( info) |
273/1862. mujeres adictas. Perfiles del centro urbano. Este artículo se ha centrado en las mujeres adictas y los contextos en quienes presentan a la enfermera de la comunidad. Se ha hecho un esfuerzo para ensanchar los usos clínicos para incluir los problemas sociales que eran la base del apego y de los asuntos políticos que se deben abordar para solucionarlos. Las mujeres adictas pueden ser descritas de una dimensión social, en la cual el sistema sanitario refleja desorden y caos fiscal, y de una dimensión de comunidad. Las dos dimensiones ligan el público y las esferas privadas. Para evaluar mujeres adictas y las opciones para su recuperación más con eficacia, es provechoso integrar el entorno social y personal--ediciones públicas y las vidas privadas que las ilustran. Éste es cómo la política se formula mejor. Los números de mujeres adictas en el sistema sanitario reflejan solamente la punta del iceberg. Los proveedores de asistencia sanitaria deben esforzarse alcanzar a las mujeres que están fuera del sistema sanitario que no ha estado conectado con un hospital, un abrigo, o una agencia de cuidado casero. Los investigadores necesitan distinguir las poblaciones pacientes de la muestra, y el diagonal paciente de la selección necesita ser tratado a principios de. Un modelo de un apoyo a la comunidad para la recuperación situada dentro de un complejo de viviendas era una opción viable para alcanzar a mujeres adictas. El papel de enfermeras está llegando a ser cada vez más único. Las enfermeras son expertas como cuidadores y clínicos. Pueden las puertas abiertas de la oportunidad para las mujeres y los niños del centro de la ciudad desarrollando programas reconstituyentes en los ajustes del hospital para la sustancia que abusan de mujeres y continuando trabajando con sus colegas en el contexto de la comunidad. En ambas dimensiones, las enfermeras tienen accesibilidad de primera línea a las mujeres y a los niños que son vulnerables. A menudo, la concordancia del género consolida la enfermera/la relación paciente y facilita confianza tan bien como empatía entre los adictos femeninos y sus contrapartes del abogado de la enfermera. Nunca tiene la llamada al centro de la ciudad cuida sido que obliga más. Los problemas relacionados con la tenencia ilícita de drogas y parenting son multidimensionales. Resisten la definición y la solución fáciles. Las enfermeras tienen la educación y la maestría clínica para proporcionar las intervenciones de primera línea para las mujeres del centro de la ciudad que se envician a las drogas. Educan a las enfermeras holístico como cuidadores y profesores. Idealmente, las enfermeras pueden ejercer su impacto más fuerte en la promoción de la salud en las vecindades de comunidades. En realidad, esto no ha trabajado, y las enfermeras siguen siendo pieza de un sistema sanitario que ha fallado mujeres pobres del centro de la ciudad y a sus niños. Las enfermeras en hospitales y en el ajuste de la comunidad pasan la mayor parte de su tiempo que aplica el " bandages" a las heridas sicológicas y físicas que emergen del apego a las drogas. (EXTRACTO TRUNCADO EN 400 PALABRAS) ( info) |
274/1862. La obstrucción aguda de la arteria basilar trató por el thromboaspiration en una cocaína y un abusador del éxtasis. Thromboaspiration fue realizado en un adulto joven en una coma debido a la obstrucción aguda de la arteria basilar asociada a cocaína y a abuso del éxtasis 30 horas después del inicio del síntoma. Había recanalization completo de la arteria basilar y de la recuperación favorable. Porque la cocaína y el abuso del éxtasis se ha divulgado para ser un factor de riesgo para el movimiento isquémico y la hemorragia de cerebro fatal, el thromboaspiration puede ser una terapia alternativa al thrombolysis. ( info) |
275/1862. Endocarditis nativa aislada de la candida de la válvula tricúspide en un paciente no-droga-adicto: informe del caso y revisión de la literatura. Un caso se divulga de tricúspide nativo aislada pare la endocarditis del parapsilosis de la candida (INTVCE) en un paciente masculino sin la historia de la tenencia ilícita de drogas o de la enfermedad cardíaca. El paciente había recibido el hyperalimentation y los antibióticos por cuatro meses vía un catéter venoso central después de cirugía abdominal. Él experimentó el tratamiento acertado con el desbridamiento de la válvula tricúspide, la anfotericina liposómica (AmBisome) y el fluconazole, y permanecía sin recaída durante una carta recordativa de ocho años. Una revisión de literatura de 12 casos similares (actual paciente incluyendo) sin la historia de la tenencia ilícita de drogas o de la enfermedad cardíaca, fechando a partir de 1970, es incluida. ( info) |
276/1862. Homoplastia mitral en la posición tricúspide, homoplastia aórtica y plasty mitral en un drogadicto con endocarditis múltiple de la válvula. El caso se divulga de cirugía múltiple de la válvula usando como poco material prostético como sea posible en un drogadicto con endocarditis bacteriana correcta e izquierda recurrente. El paciente experimentó el reemplazo de la válvula aórtica con una homoplastia aórtica cryopreserved, una reparación mitral y un reemplazo de la válvula tricúspide con una homoplastia mitral, usando una técnica modificada. Las indicaciones y las opciones quirúrgicas para la endocarditis de la válvula tricúspide en este grupo paciente se discuten, con el foco particular en aspectos técnicos de usar homoplastias mitrales en la posición tricúspide. ( info) |
277/1862. La muerte crea un paisaje extraño: un informe del caso. Encontraron a los cuerpos de dos hombres en sus años '40 tempranos el mentir en una posición peculiar en un apartamento. La policía y las investigaciones médicas sugirieron que hubieran muerto ambas, a lo más, 2 semanas anterior. Uno de los hombres era arrodillamiento, aferrándose a la parte posterior de a silla-con su mano, y estuvo doblado sobre el segundo hombre que mentía en el piso. Conocían como adictos anteriores, pero fueron asumidos a ambos hombres para ser limpios durante un largo periodo de tiempo. La autopsia reveló que los dos hombres murieron de una intoxicación aguda de la heroína conjuntamente con el alcohol. El hombre que pone en el piso además tenía enfermedad cardíaca crónica. Podría ser excluido que cualquier otra persona estuvo implicada en este caso y que otras causas de la muerte tuvieron que ser consideradas. La escena peculiar se podía explicar por la orden obvia de la muerte y como consecuencia de la momificación. ( info) |
278/1862. Manifestaciones severas de la intoxicación del coricidin. CoricidinHBP (productos del cuidado médico del Schering-Arado, inc., Memphis, TN) es un producto legal popular abusado por los adolescentes para sus características eufóricas potentes. Las muestras y los síntomas clínico significativos después de que la ingestión sea generalmente de breve duración e incluyen comúnmente taquicardia, la hipertensión, la somnolencia, y la agitación. Divulgamos 2 casos de toxicidad severa de CoricidinHBP en los adolescentes que requirieron la hospitalización prolongada. El primer caso demuestra complicaciones anticolinérgicas prolongadas de una tentativa suicida con CoricidinHBP. El segundo caso demuestra hepatotoxicty acetaminophen-inducida significativo del uso recreacional de la gripe máxima de la fuerza de CoricidinHBP. El abuso adolescente de estos productos se anima debido a el medio fácilmente accesible del internet. La morbosidad significativa considerada en nuestros casos demuestra claramente la necesidad de la vigilancia de los profesionales del cuidado médico con respecto al abuso de productos legales. ( info) |
279/1862. Fibrilación atrial en un adolescente--la agonía del éxtasis. El éxtasis (MDMA), una droga del abuso popular entre adolescentes, es probablemente " relatively" seguro. Un caso de la fibrilación atrial que sigue la ingestión del éxtasis en un adolescente previamente bien se presenta. Los médicos de la sala de urgencias deben considerar abuso del éxtasis en la diagnosis diferenciada de los pacientes jovenes que presentan con la fibrilación atrial. ( info) |
280/1862. Árbol de decisión para la gerencia de pacientes psiquiátricos sustancia-que abusan. Este papel describe un acercamiento a corto plazo desarrollado a la vez de los incidentes droga-relacionados numerosos que ocurren en un hospital grande del VA para ayudar a proveer de personal maneja a los pacientes psiquiátricos que abusan del alcohol o de las drogas durante la hospitalización. Esto era realizado con el desarrollo de un árbol de decisión diseñado para mejorar el proceso problem-solving clínico identificando los puntos de decisión dominantes. Antes de esto, el personal respondió emocionalmente prematuramente descargando a pacientes o no reconociendo el problema en absoluto. Los árboles de decisión tienen aplicabilidad extensa para resolver problemas clínicos complejos. ( info) |