1/426. La contribución de los acontecimientos de vida a la ocurrencia del pseudoseizure en adultos. Los acontecimientos de vida se asociaron a pseudoseizures fueron estudiados en 58 adultos. Los precipitados recientes eran el affecto diverso y accionado que fue relacionado generalmente con los problemas actuales de la vida o el trauma alejado. Cuatro patrones de acontecimientos alejados y recientes fueron encontrados, dos fueron relacionados con el trauma y dos con la expresión emocional inadecuada. Al evaluar los precipitados del pseudoseizure, los clínicos deben considerar el significado de acontecimientos recientes a la luz de trauma alejado, de contexto actual de la vida, y de patrones familiares disfuncionales de manejar affecto. ( info) |
2/426. La gerencia de síntomas médicamente inexplicados. Los síntomas médicamente inexplicados ocurren en el hasta 50% de nuevos pacientes no internados médicos. El buscar del cuidado médico no se puede relacionar con la presencia de enfermedad física pero puede reflejar problemas sociales, disturbio psicologico, o desorden psiquiátrico franco. La gerencia de síntomas físicos inexplicados depende de la duración de síntomas. Si es aguda, la exclusión de la enfermedad física, así como el abastecimiento de cuidado sintomático, es una prioridad. El patient' los miedos de s de la enfermedad necesitan ser tratados y una explicación en los términos simples de los síntomas ser proporcionados. Las situaciones adversas de la vida se deben identificar y, en lo posible, rectificado. Los desordenes psiquiátricos requieren el tratamiento apropiado. Cuando los síntomas son crónicos, requieren a la gerencia conservadora contener los síntomas y evitar problemas yatrogénicos. ( info) |
3/426. El vomitar psicógeno: informe de dos casos. Admitieron a dos pacientes a nuestro hospital con la diagnosis de vomitar psicógeno de más de 9 months' duración. Ambos fueron tratados con una combinación de farmacoterapia, de entrenamiento de relajación, de terapia cognoscitiva y de sicoterapia de apoyo. La terapia del comportamiento y el catharsis verbal también fueron utilizados en uno de los casos que implicaban la pérdida. La intervención no fue dirigida directamente el vomitar, pero en los aspectos del patients' tensión y problemas emocionales. El cambio en la condición fue determinado sobre la base de la frecuencia de vomitar y de la severidad de la ansiedad y de la depresión. El vomitar fue encontrado para ser relacionado positivamente con la ansiedad pero no con la depresión. Estos 2 pacientes mejoraron hasta el punto de el disturbio causado vomitando fuera reducido perceptiblemente, y la reducción era estrechamente vinculada a la severidad de la ansiedad. Ambos también fueron encontrados para tener los rasgos de la personalidad y tipos similares de la familia, que se han divulgado para ser relacionados con vomitar psicógeno. Repasamos las características de vomitar psicógeno y relacionamos algunas consideraciones importantes para tratar cajas psicógenas chinas el vomitar. ( info) |
4/426. Hipertensión paroxismal severa (pseudopheochromocytoma): comprensión de la causa y del tratamiento. La hipertensión paroxismal severa, sintomática genera siempre la suspicacia de un feocromocitoma, un tumor de catecolamina-secreción. Sin embargo, la mayoría de los pacientes con este desorden no tienen este tumor y su condición sigue undiagnosed y tratada ineficaz. Esta serie del caso, resumiendo el curso de 21 tales pacientes, sugiere una causa y un acercamiento eficaz del tratamiento. Los 21 pacientes insistieron que los paroxismos no fueran relacionados con la tensión o la señal de socorro emocional, desalentando inicialmente la consideración de un acoplamiento a las emociones. Sin embargo, con entrevistarse con sicosocial cuidadoso, el desorden se podría atribuir a las emociones que los pacientes no eran conscientes, y, de por lo tanto, incapaz de divulgar. Tales emociones fueron relacionadas con el trauma emocional severo anterior o con una tendencia general a guardar emociones dolorosas fuera de conocimiento. Con el tratamiento basado en esta comprensión, otros paroxismos fueron eliminados en 13 (el 62%) de 21 pacientes. La alfa más beta-bloqueo fue utilizada, combinado, cuando es necesaria, con un agente del antidepresivo, con o sin un agente del anxiolítico. En 3 casos, el desorden fue curado con la sicoterapia sola. Porque los actuales síntomas son físicos algo que emocionales, los pacientes presentes a los internos y a los médicos de la atención primaria algo que a los sicoterapeutas. Por esta razón, más conocimiento de este desorden en la comunidad médica es necesario. ( info) |
5/426. La energía del visible: el significado de pruebas de diagnóstico en dolor de espalda crónico. Este artículo explora el significado de las pruebas de diagnóstico para la gente con dolor de espalda crónico. El dolor de un espalda más bajo es uno de los problemas de salud mas comunes de los E.E.U.U. El cinco a diez por ciento de los pacientes que visitan un abastecedor de la atención primaria para el dolor de espalda desarrolla en última instancia una condición crónica. Dibujamos en entrevistas con los pacientes crónicos del dolor de espalda en Atlanta, Dallas y Seattle para sostener que la prueba constituye un elemento importante en la legitimación del dolor para estos pacientes. Discutimos tres aspectos que hagan la prueba de un motivo de preocupación por pacientes: una conexión histórica fuerte entre las imágenes visuales y el medicalization del interior del cuerpo, un sistema de las asunciones culturales que hacen considerar en la central del cuerpo a confirmar y a normalizar patients' síntomas, y el concreteness de imágenes de diagnóstico ellos mismos. Nuestra demostración de las entrevistas que que cuando los médicos no pueden localizar el problema o expresar duda sobre la posibilidad de una solución, los pacientes siente que su dolor está infirmado. Hecho frente con la separación entre el modelo cultural del cuerpo visible y la experiencia privada del dolor, enajenan a los pacientes no sólo de médicos individuales pero de un aspecto importante del mundo simbólico de la medicina. Este papel concluye sugiriendo que un líquido, comprensión menos localizada del dolor podría proporcionar un mayor sentido de la legitimidad para los pacientes del dolor de espalda. ( info) |
6/426. Retardos y dilemas del diagnóstico. Gerencia de pacientes afectados en la unidad psiquiátrica el hospitalizado de un children' general; hospital de s. Presentamos el papel de la unidad médico-psiquiátrica en la gerencia de niños y de adolescentes con los síntomas somáticos en los cuales la diagnosis sigue incierta o retrasada, que puede llevar a la debilitación severa en el child' desarrollo normal de s y funcionamiento y cólera y hostilidad de la causa en las familias. Describimos a dos pacientes, uno con síndrome cíclico el vomitar, considerábamos un desorden médico, y el otro con desorden de conversión, consideraba un desorden psiquiátrico. Ambos pacientes habían tenido admisiones del ER y visitas de paciente no internado múltiples con workups de diagnóstico elaborados y costosos. En la admisión a nuestra unidad, un plan coherente e integrado del tratamiento finalmente fue formulado y ejecutado con éxito. Discutimos la ventaja de la unidad médico-psiquiátrica para la intervención médica y sicosocial simultánea temprano en el desarrollo de síntomas y de muestras. Las unidades necesitan poder listas y para hacer frente a una amplia gama de desordenes médicos y psiquiátricos con diversos niveles de gravedad. ( info) |
7/426. Tratamiento del Clomipramine del desorden delusional, tipo somático. Trataron a cuatro pacientes de desorden delusional, tipo somático, con clomipramine 60-120 mg/día. Todos los pacientes demostraron la mejora clínica marcada después de 27-57 días de tratamiento del clomipramine. En un caso, los tratamientos anteriores por las varias drogas antipsicóticas incluyendo pimozide habían sido fracasados. Este informe sugiere que el clomipramine sea eficaz por lo menos para algunos pacientes con desorden delusional, tipo somático, incluyendo casos pimozide-resistentes. También se sugiere que hay una cierta asociación entre el desorden delusional, el tipo somático, y la disfunción serotonergic. ( info) |
8/426. pacientes psiquiátricos que presentan con síntomas sobre todo somáticos: informe de dos casos. Dos casos recientes de desordenes psiquiátricos, presentando sobre todo con los síntomas físicos se describen, que sugieren que los desordenes sicopáticos y psiconeuróticos puedan presentar con los síntomas somáticos para los cuales ninguna causa física adecuada podría ser definida. Se acentúa que tales casos requieren la evaluación psiquiátrica y el gravamen del especialista para que la gerencia apropiada sea iniciada. Los estudios recientes han tensionado la frecuencia con la cual la enfermedad psiquiátrica o la señal de socorro psicologica se presenta en la mayoría de los pacientes africanos como enfermedad somática, especialmente en enfermedad depresiva, desordenes sicopáticos y desordenes psiconeuróticos (1). Dos tales casos de diversas diagnosis se presentan aquí. ( info) |
9/426. Sentido, símbolo, y soma: experiencia de la enfermedad en el soundscape de la vida cotidiana. Este artículo explora la experiencia viva de las mujeres que sufren de una enfermedad frecuente en las comunidades de Kui de tailandia de nordeste. Los síntomas, extendiéndose de la pérdida de apetito a la fatiga crónica, fueron accionados típicamente por ser expuesto a ciertas clases de sonidos, tales como motocicletas, vecinos de pelea, o borrachines carousing. Examino la experiencia de la enfermedad como fue constituida en el soundscape de la vida cotidiana para revelar cómo los sonidos significado-dotados agravaron la sensación de ser vulnerables e indefensos. Las urgencias del fieltro creadas por la experiencia audio-somática reconceptualized dentro del marco psíquicosomatico indígena como forma de enfermedad. Examinando las historias de vida y las experiencias de la enfermedad de los individuos que fueron hechos vulnerables e indefensos, el estudio revela cómo los símbolos que llevan la significación política, el cuerpo como forma cultural de memoria, y los sentidos combinan para crear un modo específico de ser-en--mundo. El sentido, los símbolos, y los procesos somáticos combinaron para crear una experiencia de la enfermedad fuera de las urgencias del fieltro del Kui' lío sociopolítico de s de la marginalidad. ( info) |
10/426. ¿Por qué es el dolor crónico tan difícil de tratar? Consideraciones psicologicas de simple al cuidado complejo. El tratamiento de pacientes con dolor crónico puede ser difícil y desafiador. Los avances recientes en nuestra comprensión de los mecanismos patofisiológicos implicados han llevado a ver esta condición como problema multifactorial con factores estructurales, funcionales, y sicofisiológicos correlacionados. El tratamiento del dolor crónico simple es fundamental diferente de el del dolor crónico complejo. El anterior se puede manejar por un clínico solamente, mientras que este último requiere la integración de un equipo multidisciplinario de especialistas con una filosofía biopsychosocial del tratamiento. ( info) |