11/99. Endoftalmía tubercular que simula retinoblastoma. PROPÓSITO: Para divulgar un caso de la endoftalmía tubercular que simula retinoblastoma. MÉTODOS: Informe del caso. Una hembra de 8 años presentó con una historia de la pérdida completa de visión y de un reflejo pupilar blanco en el ojo izquierdo de 3 month' duración de s. RESULTADOS: retinoblastoma no se podía excluir en base de la examinación clínica y de estudios de investigación relevantes. En el ojo izquierdo, una exploración de la tomografía computada (CT) demostró una masa vítrea grande con los focos de la calcificación. Enucleation en el ojo izquierdo fue realizado, y la examinación histopatológica reveló una endoftalmía granulomatosa crónica y bacilos acid-fast constantes con patología tubercular. CONCLUSIÓN: Este caso ilustra que la endoftalmía tubercular con leukocoria y una masa vítrea que contiene la calcificación focal pueden simular retinoblastoma. ( info) |
12/99. Pupila dilatada fija unilateral en un niño ventilado con asma. Refirieron a un muchacho de 11 años conocido para tener asma nuestra Unidad de cuidados intensivos (ICU) con señal de socorro respiratoria progresiva. Lo sedaron, paralizado, e intubated aproximadamente 3 horas después de la llegada y del nebulization con salbutamol e ipratropium fue continuado en el ventilador. Cerca de 16 horas más adelante, él presentó con las pupilas dilatadas fijas unilaterales transitorias que resolvieron espontáneamente sin ninguÌn déficit neurológico. La exploración de la tomografía automatizada no reveló ninguna muestra del edema cerebral generalizado. La contaminación local con ipratropium era más probable ser la causa de la dilatación de la pupila, que habría podido ocurrir durante la conexión y la desconexión del sistema del nebulization o a través de las manos contaminadas. ( info) |
13/99. paresia oblicua superior con defecto pupilar aferente relativo contralateral. FONDO: El propósito de este estudio es divulgar un caso de la paresia oblicua superior y del defecto pupilar aferente relativo contralateral (RAPD) con la visión normal en un paciente con astrocytoma del médula oblonga. MÉTODOS: Correlacionamos el patient' resultados clínicos de s con los substratos anatómicos en resultados de resonancia magnética de la proyección de imagen (MRI). RESULTADOS: El paciente tenía paresia oblicua superior derecho-echada a un lado. Había RAPD izquierdo-echados a un lado, aunque las agudezas visuales y los campos de visión fueran normales en ambos ojos. T1-weighted, MRI gadolinio-realzado demostró un área del hyperintense en el midbrain dorsal correcto. CONCLUSIÓN: Se sugiere que la lesión dañó el ambo el camino y fascículos pupilares aferentes pretectal del nervio trochlear, causando una combinación única de resultados neuro-oftalmológicos. ( info) |
14/99. Abuso de la cocaína, miastenia generalizada, ophthalmoplegia externo completo, y pupila pseudotonic. Presentamos el caso de una mujer de 29 años con miastenia generalizada. La miastenia con ophthalmoplegia externo completo fue desenmascarada por abuso de la cocaína. Fue asociada a los cambios de la movilidad pupilar, incluyendo prueba luz-cercana del pilocarpine de la disociación y del positivo 0.1%. El tratamiento con los inhibidores del acetylcholinesterase mejoró el patient' condición de s rápidamente, y llevado para terminar la normalización de movimientos extraoculares y de la función pupilar. A nuestro conocimiento, éste es el cuarto caso de la miastenia cocaína-relacionada, y el primer caso de la miastenia con la pupila pseudotonic. ( info) |
15/99. Neuropatía óptica in situ keratomileusis-inducida del laser. OBJETIVO: Para divulgar un caso de la neuropatía óptica bilateral después de cirugía in situ laser-asistida bilateral del keratomileusis (LASIK). DISEÑO: Informe de observación del caso. MÉTODOS: Termine la examinación de ojo con la evaluación detallada del nervio óptico, el historial médico detallado, fotografías estéreas del disco, la prueba del analizador de la fibra de nervio de GDx, probar en práctica visual de Humphrey 24-2 SITA, la medida intraocular diurnal de la presión, la evaluación serológica, y la proyección de imagen de resonancia magnética del cerebro y de las órbitas. MEDIDAS PRINCIPALES DEL RESULTADO: Estado del nervio óptico, estado del campo de visión, y agudeza visual. RESULTADOS: Un tema con los nervios ópticos previamente sanos hizo que la neuropatía óptica bilateral se convirtiera después de cirugía de LASIK. Esta neuropatía manifestó con una disminución subjetiva del campo de visión, de la agudeza visual normal, de la visión de color normal, del defecto pupilar aferente relativo, del ahuecamiento creciente del nervio óptico con defectos focales del borde del neuroretinal, del grueso disminuido de la capa de la fibra de nervio, y del paquete-tipo defectos de la fibra de nervio del campo de visión. El tema no tenía ninguÌn otro factor de riesgo para la neuropatía óptica. No se identificó ninguna otra causa de la neuropatía. CONCLUSIONES: La neuropatía óptica es una complicación visión-que amenaza potencial de la cirugía de LASIK. Esta complicación puede ser debido al trauma bárico o a la isquemia relacionada con la elevación extrema de la presión intraocular por el anillo de la succión. La examinación cuidadosa del nervio óptico antes y después de la cirugía de LASIK se autoriza. ( info) |
16/99. Defecto pupilar aferente relativo ausente en un caso asintomático del síndrome chiasmal lateral del aneurysm cerebral. INTRODUCCIÓN: Este informe documenta un caso de una hembra asintomática de 34 años que tenía palidez temporal sutil del nervio óptico del ojo derecho con clínico defecto pupilar aferente relativo perceptible ausente. INFORME DEL CASO: Esta presentación era secundaria a un aneurysm fusiforme del paraclinoid dando por resultado síndrome chiasmal lateral. Los campos de visión demostraron una depresión nasal OD. Los estudios de Neuroimaging revelaron la presencia de un aneurysm fusiforme del paraclinoid que comprimía el nervio óptico derecho y el quiasma óptico. La lesión fue tratada quirúrgico sin pérdida visual adicional ni complicaciones sistémicas y neurológicas. CONCLUSIONES: Un defecto pupilar aferente relativo clínico perceptible puede ser ausente en palidez unilateral del nervio óptico y/o pérdida del campo de visión y no imposibilita la necesidad de intentar identificar una etiología subyacente. La examinación de Neuroradiological de estructuras orbitales y craneales es un protocolo imprescindible en la gerencia apropiada de esta condición life- y visión-que amenaza potencial. ( info) |
17/99. Purtscher-como retinopatía después de la inyección retrobulbar. Purtscher-como retinopatía ocurrió en un varón chino de 46 años que recibió 5 ml de lignocaine del 2%, inyección retrobulbar, y experimentó la supresión del pterigio con el injerto de la conjuntiva. La agudeza visual mejoró espontáneamente a partir de la 20/120 en el primer día postoperatorio a 20/20 en el plazo de 8 semanas. La hinchazón del disco, la tortuosidad veinous, el blanquear retiniano, y la hemorragia resuelta con tiempo. Sin embargo, el defecto papilar aferente relativo y un déficit arqueado del campo de visión persistieron. Los mecanismos de esto Purtscher-como retinopatía se postulan. ( info) |
18/99. membranas congénitas fibrosas del diafragma con la distorsión pupilar. FONDO: En 1986 Cibis y los asociados describieron a 2 niños con un nuevo tipo de membrana congénita de la pupilar-diafragma-lente con el goniodysgenesis que era unilateral, esporádico, y el progresista. Estas membranas eran diferentes de los filamentos pupilares congénitos comunes que extienden a partir de 1 porción del collarette del diafragma a otros o del collarette del diafragma a una opacidad focal en la superficie anterior de la lente. También diferenciaron de las membranas pupilares hipertróficas congénitas inmóviles que ocluyen parcialmente la pupila, originando de sitios múltiples en el collarette del diafragma, pero no atando directamente a la lente. MATERIAL DEL CASO: El actual informe es una cuenta de 7 niños adicionales con las membranas congénitas del diafragma, similar a ésas divulgadas por Cibis y los asociados, que causaron la distorsión pupilar y variable fueron asociados a adherencias a la lente, el goniodysgenesis, y la obstrucción o el retraimiento progresiva de la pupila. Seises de los 7 pacientes requirieron cirugía abrirse las pupilas para los propósitos visuales o abortar glaucoma del encierro del ángulo. El encontrar notable era que las lentes en el área de las pupilas creadas recientemente estaban claras, permitiendo una vista sin obstáculo de fondos normales. CONCLUSIÓN: Este tipo de membrana congénita fibrosa del diafragma es importante reconocer debido a su impacto en la visión y su tendencia de progresar hacia la obstrucción pupilar. La intervención quirúrgica oportuna puede abortar este curso progresivo y permitir que la visión sea preservada. ( info) |
19/99. Dos substituciones del aminoácido en la proteína del myelin ponen a cero el gene de un caso de la enfermedad del Charcot-Marie-diente asociado a la disociación luz-cercana. La enfermedad del Charcot-Marie-diente causó por las mutaciones del gene de la proteína cero del myelin demuestra considerable variabilidad fenotípica. Describimos a una hembra de 45 años con una neuropatía periférica con demyelinating y las características axonal, cavus del pes y disociación luz-cercana pupilar. Ella era heterozigótica para dos mutaciones en el gene de la proteína cero del myelin (His81Tyr y Val113Phe), ambo presente en el mismo alelo. Nuestro paciente demuestra un fenotipo menos severo que pacientes previamente descritos con una mutación de His81Arg. Las mutaciones múltiples en la proteína del myelin ponen a cero el gene, tan bien como el Charcot-Marie-diente con anormalidades pupilares se ha descrito previamente en casos raros. Sin embargo, la ocurrencia concurrente de ambos fenómenos es el encontrar nuevo. ( info) |
20/99. Dilatación fija unilateral de la pupila como muestra falso-que localiza con hemorragia intracraneal: informe del caso y revisión de literatura. OBJETIVO E IMPORTANCIA: Aunque otras muestras focales puedan probar el " el localizar falso, " es un axioma neuroquirúrgico que ocurre la dilatación fija unilateral de la pupila ipsolateral a una PRESENTACIÓN CLÍNICA supratentorial de massachusetts: Un hombre de 25 años se derrumbó con un hemiplegia correcto denso y una cuenta de la escala de la coma de Glasgow de 6 (la abertura del ojo, 1; motor, 4; verbal, 1) después de ruptura de un aneurysm medio izquierdo de la arteria cerebral se asoció a un hematoma intrasylvian. Inicialmente, ambas pupilas habían seguido siendo equal-sized y reactivas: sin embargo, dentro de horas, la pupila (contralateral) derecha fijo y se dilató (es decir, el localizar falso). Por algún tiempo, la pupila (ipsolateral) izquierda seguía siendo pequeña y reactiva; en la craneotomía de la emergencia, éste también fijo y se dilató igualmente. INTERVENCIÓN: Después de la evacuación del coágulo y de envolver del aneurysm, ambas pupilas llegaron a ser rápidamente equal-sized y reactivas. Veinticuatro horas más adelante, concurrente con la hinchazón hemisférica izquierda masiva y un cambio del midline, la pupila (ipsolateral) izquierda se fijó unilateral y se dilató (es decir, el localizar falso). Eventual, la pupila (contralateral) derecha también fijo y se dilató, concurrente con derrumbamiento cardiovascular. La muerte ocurrió en el plazo de 10 horas. CONCLUSIÓN: La dilatación fija unilateral de la pupila en pacientes con las lesiones totales hemisféricas puede ser el localizar falso. Además, " dispar; mechanisms" herniating; puede presentarse a pesar de efecto total la emanación del mismo lado. Porque tales mecanismos no pueden ser atestiguados, su naturaleza sigue siendo especulativa. Una revisión extensa se contiene en este artículo. ( info) |