11/1240. Crohn' enfermedad de s y el síndrome de Melkersson-Rosenthal. Una mujer de 30 años con una historia de diez años de la diarrea sangrienta recurrente y la colitis documentada de los dos puntos descendentes, constante con Crohn' enfermedad de s, presentada con una exacerbación de su enfermedad gastrointestinal y una historia de dieciocho meses de la hinchazón facial y genital recurrente. Su curso se desarrolló para incluir dolor de oído severo, disfagia y dysmotility colónico. La diagnosticaron con el síndrome de Melkersson-Rosenthal y fueron tratada con los agentes múltiples. Los aspectos neurológicos de su presentación se destacan, y se repasa el síndrome de Melkersson-Rosenthal. ( info) |
12/1240. Gravis de la miastenia que presentan con disfagia y falta ventilatoria postoperatoria. Divulgamos un caso de los gravis de la miastenia que presentan al departamento de otorrinolaringología con disfagia aguda en dos ocasiones separadas durante un período anual. La diagnosis de los gravis de la miastenia fue hecha cuando el paciente desarrolló falta ventilatoria después de su segundo anestésico general para oesophagoscopy rígido. Nuestra transferencia requerida paciente de la emergencia a la unidad intensiva de la terapia para la ventilación. Él mejoró después del tratamiento con los corticoesteroides, la anticolinesterasa y las medicaciones inmunosupresivas. Nuestro caso era inusual en que el espasmo cricopharyngeal que causaba disfagia y la aspiración significativa fue demostrado por un trago del bario y éste era totalmente resolved después del tratamiento de los gravis de la miastenia. ( info) |
13/1240. El papel de sujetar con grapa endoscópico diverticulotomy en bolsa faríngea recurrente. El sujetar con grapa endoscópico diverticulotomy es una opción cada vez más popular del tratamiento para la bolsa faríngea. Ha sido nuestro tratamiento de la opción para la condición por más de tres años. De sobre 50 cajas tratadas usando la técnica, tres fueron realizados para las bolsas recurrentes--dos endoscópicos anteriores de siguiente sujetando con grapa supresión externa de siguiente diverticulotomy y la una anterior. Describimos estos tres casos para destacar las ventajas y la eficacia de la técnica en casos de la repetición. ( info) |
14/1240. Gerencia endoscópica de la bolsa faríngea lateral. Encontraron a un paciente con disfagia incluyendo síntomas de la regurgitación del alimento y de empeorar síntomas pulmonares para tener una bolsa faríngea lateral. La diagnosis fue hecha por estudio del trago del bario y confirmada por la endoscopia. Los resultados característicos del trago del bario incluyen la retención del bario en un saco o un divertículo. La endoscopia demostró una bolsa en la faringe lateral izquierda, adyacente al vallecula. El sujetar con grapa endoscópico que consistía en de la terapia quirúrgica de la venda de la mucosa que separaba la bolsa de la faringe fue realizado con éxito, y el paciente mejoró dramáticamente. ( info) |
15/1240. Pannus reumatoide de la espina dorsal cervical: un informe del caso de una causa inusual de la disfagia. La disfagia como queja inicial en artritis reumatoide es rara. Describimos el caso de una mujer de 69 años con la artritis reumatoide que presentó con una historia de dos días de la disfagia aguda. Nuestra evaluación reveló la causa de la disfagia era la presencia de pannus reumatoide que implicó la espina dorsal cervical anterior y comprimió el esófago. Aunque las manifestaciones otolaryngologic de la artritis reumatoide se relacionen generalmente con la implicación sinovial de los empalmes temporomandibulares y del cricoarytenoid, nuestro caso establece que un pannus reumatoide en la espina dorsal cervical anterior puede causar disfagia. Creemos que ésta puede ser la primera caja divulgada de esta entidad clínica. ( info) |
16/1240. carcinoma del esófago inducido por radiación 30 años después de la irradiación mediastínica: informe del caso y revisión de la literatura. Un hombre de 54 años que había sido irradiado en 1964 para la implicación cervical por Hodgkin' la enfermedad de s fue admitida en diciembre de 1994 a nuestra clínica con quejas fuertes de la disfagia. La razón era un carcinoma de célula squamous moderado distinguido del esófago próximo en la región previamente irradiada. El paciente no tenía ninguÌn factor de riesgo (abuso de la nicotina o del alcohol) para el desarrollo del carcinoma del esófago. Un reirradiation fue realizado, pero la enfermedad progresó localmente y dos semanas después de que el principio de la terapia el paciente desarrolló dos fístulas tracheoesophagocutaneous. La radioterapia fue continuada y la estenosis del tumor fue tendida un puente sobre por un tubo que cerraba las fístulas. Un análisis retrospectivo de la dosis para evaluar las dosis aplicadas será realizado. Además, una descripción de 66 casos de la literatura con el carcinoma del esófago inducido por radiación analizado referente dosis aplicada y a intervalo latente será dada. En conclusión el caso divulgado cabe los criterios para las malignidades inducidas por radiación (Br J Radiol 1972 de Chudecki; 45: 303-4) sabido de la literatura: (1) una historia de la irradiación anterior, (2) un cáncer que ocurre dentro del área irradiada, (3) daño de tejido grueso debido a una dosis excesiva de la radiación, y (4) un intervalo latente largo entre la irradiación y el desarrollo del cáncer. Los carcinomas del esófago pertenecen a las malignidades secundarias raras después del uso terapéutico de la radiación de ionización. Sin embargo en pacientes con disfagia deben ser sospechados como diagnosis diferenciada incluso muchos años después de la irradiación mediastínica. El tratamiento de estos tumores es muy difícil y se asocia a un pronóstico pobre. ( info) |
17/1240. Achalasia de Cricopharyngeal: informes del caso y revisión de la literatura. El achalasia cricopharyngeal primario (a = ausencia, chalasia = relajación) es una causa rara de tragar desordenes en recién nacidos. Se divulgan dos casos que fueron tratados con éxito por un myotomy del músculo cricopharyngeal. Una historia cuidadosa es esencial en diagnosis diferenciada así como la observación del niño de alimentación. La presencia de obstrucción anatómica a tragar y la existencia de defectos neurológicos deben ser eliminadas. Cineradiography con visiónes laterales de un radiólogo experimentado es la mejor técnica de diagnóstico. La manometría del esófago puede proporcionar la información con respecto a otros problemas discinéticos del esófago. Sin embargo, estos estudios son difíciles de realizarse en recién nacidos y niños. La endoscopia puede ser provechosa excluir parálisis de la cuerda vocal o la obstrucción mecánica. La dilatación del globo se ha divulgado como siendo acertada en varios informes; sin embargo no se ha hecho ninguna comparación de la eficacia en cualquier serie entre la dilatación del esófago superior y myotomy quirúrgico que permanece en nuestra mente, el tratamiento óptimo del achalasia cricopharyngeal. ( info) |
18/1240. Usos tecnológicos en el gravamen de los desordenes neurogénicos adquiridos de la comunicación y el tragar en adultos. El papel de la tecnología se está ampliando rápidamente en muchos aspectos del proceso de diagnóstico con los pacientes que tienen comunicación neurogénica y los desordenes el tragar. En este artículo discutimos una selección amplia de herramientas tecnológicas que realcen una amplia gama de tareas de diagnóstico, tales como tomar antecedentes, administrando y anotar pruebas, los análisis acústicos, fisiológicos, cognoscitivos, y lingüísticos de la ejecución, haciendo comparaciones normativas, perfilando resultados de diagnóstico, y tomando decisiones de diagnóstico. Animan a los clínicos a escudriñar el valor relativo de todas las herramientas de diagnóstico a mantener la calidad de servicio. Un apéndice incluye la información para entrar en contacto con vendedores y a los fabricantes de los productos discutidos. ( info) |
19/1240. ' Severidad Score' de la disfagia; sistema: resultados clínicos en disfagia pediátrica. La evaluación clínica y el análisis de la intervención terapéutica, por medio de un sistema de uso fácil de la medida del resultado, es esenciales en la gerencia de una cantidad de casos por tratar pediátrica de la disfagia. El objetivo de este estudio era diseñar un sistema de la cuenta de la severidad de la disfagia (DSS) y evaluar su utilidad en el perfilado de resultados de la disfagia. Los datos clínicos del resultado, basados en diez parámetros clínicos que describían el estado dysphagic pre- y la poste-intervención, fueron compaginados para 23 casos concurrentes y registrados en una base de datos. Los resultados indican que todos los temas anotaron una mejora en la poste-intervención del porcentaje del DSS, con una mejora media de el 21%. Los perfiles de la cuenta de la severidad de la disfagia se presentan para dos pacientes y se discuten las limitaciones y los usos. ( info) |
20/1240. Retiro de Laparoscopic de una prótesis de Angelchik. El uso de los anillos prostéticos de Angelchik para el tratamiento quirúrgico de la enfermedad del reflujo gastroesofágico se ha asociado a complicaciones frecuentes, incluyendo disfagia y migración, erosión, o interrupción del anillo. Aunque los informes de la inserción laparoscopic de los anillos de Angelchik se hayan publicado, no ha habido descripciones del retiro laparoscopic de los anillos insertados en la laparotomía abierta. Nuestro grupo quitó recientemente un anillo de Angelchik laparoscopically en una mujer de 80 años con disfagia progresiva, refractaria y enangostar del esófago debido a un anillo de Angelchik puesto originalmente en 1981 vía una incisión superior del midline en la operación abierta. La endoscopia y la dilatación superiores no habían podido proporcionar la relevación del síntoma. Un adhesiolysis extenso fue realizado laparoscopically, y el anillo de Angelchik fue disecado libremente del estómago, del diafragma, y del hígado próximos. El pseudocapsule fibroso que incluía el anillo fue dividido, y la prótesis fue quitada alrededor del esófago y de la cavidad abdominal. La endoscopia superior intraoperativa confirmó la resolución de la restricción del esófago. No había complicaciones intraoperativas, y descargaron al paciente a casa en el 3ro día postoperatorio que toleraba una dieta regular. Postoperatoriamente, ella experimentó la resolución de su disfagia y se quejó solamente de los síntomas suaves del reflujo, que fueron controlados fácilmente con precauciones del famotidine y del antireflux. Este caso sugiere que el retiro laparoscopic de los anillos prostéticos de Angelchik sea factible para los cirujanos familiares con procedimientos laparoscopic avanzados del hiato del esófago y sea considerado para los pacientes sintomáticos, incluso si el anillo fue insertado vía una operación abierta. ( info) |