11/277. Sequelae a longo prazo após a cirurgia para fraturas orbitais do assoalho. Uma técnica cirúrgica que envolve o reposicionamento exato e a fixação rígida é exigida para a redução das fraturas do assoalho orbital. Mesmo então, os sequelae podem estar atuais por muito tempo após o traumatismo. O alvo deste estudo era estabelecer a freqüência e o tipo de sequelae depois que cirurgia para fraturas orbitais do assoalho e investigar a extensão a que o método da cirurgia teve todo o impacto na severidade dos sequelae. Um questionário foi emitido a todos os 107 pacientes (taxa de resposta 77%) 1 a 5 anos após o ferimento. Uns dados clínicos mais adicionais foram obtidos do patients' cartas. Oitenta e três por cento dos pacientes foram afetados por algum tipo de sequelae permanentes nos termos da sensibilidade, da visão, e/ou da aparência física. Uma alta freqüência da diplopia (36%) foi relacionada à reconstrução do assoalho orbital com um " provisório; supporting" embalagem antral na cavidade maxillary, uma técnica que fosse abandonada agora em nosso departamento em favor da restauração orbital com as folhas do polietileno poroso. Nossa conclusão é que, porque os sequelae a longo prazo são comuns, a técnica cirúrgica deve ser sujeitada ao controle contínuo da qualidade para minimizar os problemas futuros para este grupo de pacientes. ( info) |
12/277. O tratamento com C.A. pulsou campos eletromagnéticos melhora a função olfactory em Parkinson' doença de s. A deficiência orgânica Olfactory é um sintoma comum de Parkinson' doença de s (paládio). Pode manifestar nas fases iniciais da doença e infrequëntemente pode mesmo antedate o início de sintomas do motor. A causa da deficiência orgânica olfactory no paládio permanece desconhecida. As mudanças patológicas características de paládio (isto é, corpos de lewy) foram demonstradas no bulbo olfactory que contem uma grande população dos neurônios dopaminergic envolvidos no processamento de informação olfactory. Desde que as drogas dopaminergic não afetam o ponto inicial olfactory em pacientes do paládio, sugeriu-se que a deficiência orgânica olfactory nestes pacientes não fosse dependente da deficiência do dopamine. Eu apresento dois pacientes com doença de Parkinson inteiramente medicados com história de longa data da deficiência orgânica olfactory em quem a recuperação do cheiro ocorreu durante a aplicação transcranial terapêutica da C.A. pulsou campos eletromagnéticos (EMFs) na densidade de fluxo do picotesla. Em ambos os pacientes a melhoria do cheiro durante a administração de EMFs ocorreu conjuntamente com episódios periódicos do bocejo. A associação temporal entre a recuperação do cheiro e o comportamento de bocejo é notável desde o bocejo é negociada pela ativação de uma subpopulação dos receptors postsynaptic estriados e límbicos do dopamine D2 induzidos pela liberação synaptic aumentada do dopamine. Um alto densidade dos receptors do dopamine D2 está atual no bulbo e no intervalo olfactory. A degeneração dos neurônios dopaminergic olfactory pode conduzir ao upregulation (isto é, supersensitivity) dos receptors postsynaptic do dopamine D2. Presumivelmente, as pequenas quantidades de dopamine liberadas nas sinapses do bulbo olfactory durante a estimulação magnética podem causar a ativação destes receptors supersensitive tendo por resultado o sentido de cheiro realçado. Interessante, em ambos os pacientes o realce da percepção do cheiro ocorreu somente durante a administração de EMFs de 7 hertz de freqüência que implica que a liberação do dopamine e da ativação dos receptors do dopamine D2 no bulbo olfactory era em parte dependente da freqüência. De facto, os campo magnèticos fracos foram encontrados para causar a interação com sistemas biológicos somente dentro das escalas de freqüência estreitas (isto é, janelas da freqüência) e a existência de tais escalas de freqüência foi explicada com base no modelo da ressonância de ciclotrão. ( info) |
13/277. O efeito da correção do valgus do hallux no ulceration relativo à planta do pé crônico. Um relatório do caso. A tecnologia relativa à planta do pé da pressão-medida pode fornecer o clínico a informação objetiva valiosa para monitorar os efeitos da intervenção terapêutica no pé. O uso desta tecnologia é descrito na avaliação pré-operativa e postoperative de uma cirurgia de sofrimento paciente do valgus do hallux para o tratamento de uma úlcera neuropathic crônica da pele sobre o aspecto medioplantar de sua primeira junção metatarsophalangeal. ( info) |
14/277. O electrodiagnóstico na medula espinal feriu pessoas com fraqueza nova ou perda sensorial: etiologia centrais e periféricas. OBJETIVO: Para avaliar a predominância e as causas do declínio neurológico atrasado das pessoas com ferimento da medula espinal (SCI). PROJETO: Revisão retrospectiva das pessoas com SCI durante um período de 9 anos. Aqueles com queixas da fraqueza nova ou da perda sensorial foram agrupados em três categorias baseadas na examinação clínica, no electrodiagnóstico, e na imagem latente: (1) patologia central (IE, cérebro, medula espinal, ou raiz de nervo); (2) patologia periférica (plexo ou nervo periférico); ou (3) nenhuma etiologia identificável. Os diagnósticos específicos do declínio neurológico atrasado foram identificados. AJUSTE: Serviço regional de ferimento da medula espinal dos casos dos veteranos. pacientes: Cinco cem dois adultos do inpatient e do paciente não hospitalizado com SCI. RESULTADOS: Dezenove por cento da população do estudo queixaram-se da fraqueza nova e/ou da perda sensorial. As anomalias neurológicas foram anotadas em 13.5%, em 7.2% com central e em 6.4% com causas periféricas. As patologias as mais comuns eram o syringomyelia posttraumatic (2.4%) e (1.2%) myelopathy/radiculopathy cervicais (1.6%) e lumbosacral. Uma etiologia específica não foi determinada em 6 casos (1.6%). A participação periférica era na maior parte da armadilha do nervo ulnar (3.4%) e da síndrome de túnel de carpal (3.0%). CONCLUSÕES: o declínio neurológico do Tarde-início é comum após SCI e pode resultar da patologia central ou periférica. A monitoração neurológica regular de pacientes de SCI é recomendada, desde que muitas com declínio neurológico respondem favoràvel se diagnosticado e tratado cedo. ( info) |
15/277. Desordem do contrapeso de Poststeroid--um relatório do caso em um construtor de corpo. Os autores descrevem um exemplo da desordem do contrapeso do poststeroid em um atleta dos anos de idade 20. A informação precedente de uma patologia de lubrificação entre os desportistas que tomam o anabolics não foi encontrada. Que os esteróides anabólicos tiveram um dano às atividades centrais e puderam ser suspeitados especial com base em sequelas psiquiátricas relatadas e em desordens celebral-vasculaas. O caso descrito é de um paciente que seja dado o metandienone, o oxymetholone, e o phenyloproprionate do nandrolone em dois cursos. A vertigem apareceu duas vezes imediatamente depois de introduzir a lubrificação e persistiu apesar de uma ruptura de 1.5 anos em tomar o anabolics. No electronystagmography um nistagmo posicional foi detectado, o teste deseguimento distempered, e as respostas anormais nos testes calóricos foram obtidas. No posturography dinâmico computado o número e o comprimento do balanço do corpo foram aumentados e, conseqüentemente, o campo da área extendida foi ampliado. O momento da aparência e a vertigem duradouro assim como os resultados de examinações do laboratório indicam uma desordem permanente do poststeroid da parte central do órgão do equilíbrio. Tal diagnóstico parece ser o mais provável aqui. ( info) |
16/277. envenenamento agudo do vapor de mercúrio em um trabalhador do estaleiro--um relatório do caso. O envenenamento agudo do vapor de mercúrio é um problema sério, potencial fatal mas felizmente raramente encontrado. É o mais geralmente devido aos acidentes de trabalho. O vapor é um irritante direto do intervalo respiratório assim como um veneno da pilha, exercendo seus grandes efeitos nos pulmões, o sistema nervoso, os rins e o fígado. Nós apresentamos um exemplo do envenenamento do vapor de mercúrio nos trabalhadores de um estaleiro que apresentam como uma pneumonite química aguda, que resolva com terapia de suporte agressiva. As posteriores investigações revelaram mais tarde sintomas neuropsiquiátricos suaves transientes, e a neuropatia periférica residual. Nenhuma terapia da quelação foi instituída. O trabalho que investigatório detalhado aquele conduziu à descoberta da fonte de mercúrio é apresentado igualmente. Este caso alerta-nos ao perigo potencial aos trabalhadores do estaleiro que podem trabalhar nos navios que carreg previamente o óleo contaminado com o mercúrio. Não houve nenhum relatório precedente do envenenamento de mercúrio em trabalhadores do estaleiro. Um índice elevado da suspeita que conduz ao diagnóstico adiantado e à instituição de medidas de suporte apropriadas em casos suspeitados pode ser salvamento. ( info) |
17/277. Neurolysis supraorbital endoscópico do nervo. A cirurgia endoscópica, executada através das incisão pequenas, rende os resultados terapêuticos equivalentes ou o superior àqueles obtidos usando a aproximação convencional. A técnica foi estabelecida na cirurgia cholecystectomic laparoscopic. Na cirurgia plástica, as técnicas endoscópicas foram desenvolvidas em procedimentos estéticos e foram relatadas primeiramente para ser úteis em operações do face-lift, em reconstrução do peito, na colheita da aleta do músculo e na cirurgia subcutaneous. O elevador de Endobrow transformou-se um procedimento estético cada vez mais popular. O endoscópio fornece uma ampliação excelente e, com uma fonte luminosa do poder superior, uma iluminação muito boa do campo operativo. Explica porque o endoscópio é usado cada vez mais em procedimentos reconstrutivos. Nós relatamos o exemplo de um paciente que sofre de uma armadilha posttraumatic do nervo supraorbital direito que foi liberado por uma aproximação endoscópica. ( info) |
18/277. A neuropatia sensorial Subacute associou com o vírus de Epstein-Barr. Um homem dos anos de idade 35 experimentou a perda sensorial, o pseudoathetosis, e o areflexia severos durante a recuperação de uma doença viral severa. Os potenciais de ação sensoriais do nervo eram ausentes, as velocidades da condução do motor foram retardadas suavemente, e os reflexos do piscamento eram normais. A imagem latente de ressonância magnética (MRI) revelou o sinal anormal dentro dos aspectos centrais e dorsais do cabo torácico. Os titers agudos e convalescentes do vírus de Epstein-Barr (EBV) sugeriram EBV como a etiologia. A neuropatia sensorial Subacute, com participação do sistema nervoso periférico e central, é uma complicação rara da infecção de EBV. ( info) |
19/277. Polineuropatia axonal aguda no alcoolismo e na má nutrição crônicos. Em contraste com o clássico, lentamente a polineuropatia progressiva em pacientes alcoólicos, formulários agudos, imitando clìnica a síndrome da Guillain-Barra, é rara. Nós apresentamos um paciente que desenvolva a fraqueza de motor e a perda sensorial em todos os quatro membros no prazo de quatro dias. Os dados do laboratório eram consistentes com o abuso de álcool a longo prazo e a deficiência documentada do thiamine. As examinações repetidas do líquido cerebrospinal eram normais. Os estudos electrofisiológicos mostraram uma polineuropatia sensorimotor aguda com participação predominante axonal. Nós concluímos que a neuropatia alcoólica aguda tem que ser distinta da síndrome da Guillain-Barra e dos outros formulários da polineuropatia aguda usando clínico, laboratório, e dados electrofisiológicos. A toxicidade do álcool etílico e a deficiência da vitamina podiam jogar um papel na patogénese. ( info) |
20/277. Depois dos indícios à dor neuropathic. A distribuição e outras ligações revelam a causa e a aproximação do tratamento. A dor Neuropathic pode parecer enigmática no início porque pode durar indefinidamente e frequentemente uma causa não é evidente. Entretanto, a consciência aumentada de características típicas, tais como o seguinte, faz a identificação razoavelmente fácil: A presença de determinado acompanhamento condiciona (por exemplo, diabetes, de zoster do hiv ou de herpes infecção, esclerose múltipla) a dor descrita como o tiro, stabbing, lancinating, queimando-se, ou a dor searing mais má na dor da noite que segue a dor anatômica da distribuição do nervo em um local insensibilizado ou insensate a presença de dor Neuropathic do allodynia responde mal às terapias padrão da dor e exige geralmente medicamentações especializadas (por exemplo, anticonvulsivos, antidepressivos tricyclic, analgésicos do opiáceo) para o controle óptimo. O controle bem sucedido da dor é realçado com uso de uma modificação consistindo da doença da aproximação sistemática, umas medidas locais ou regionais, e uma terapia sistemática. ( info) |