1/137. Uns anos de idade 13 com uma mudança aguda no status mental. Um menino dos anos de idade 13 com a síndrome de Lennox-Gastaut caracterizada pela ausência, por apreensões tónico-clonic myoclonic, complexo-parciais, e secundària generalizadas, por presentes com obtundation progressivo e por perda de motor e de habilidades verbais durante um período de 2 dias. A avaliação inicial revelou concentrações terapêuticas do soro do phenytoin. Este artigo discute o diagnóstico e a aproximação diferenciais da gerência usados neste ajuste, assim como a interpretação apropriada de concentrações do soro da droga antiepiléptica. ( info) |
2/137. Um exemplo da doença de Marchiafava-Bignami: Os resultados de MRI no girar-eco e no líquido atenuaram imagens da recuperação da inversão (DOM). A doença de Marchiafava-Bignami (MBD) foi diagnosticada em um homem dos anos de idade 56. a imagem latente de ressonância magnética do Girar-eco (SE) (MRI) na fase aguda mostrou áreas normais do sinal na camada central do callosum do corpus (centímetro cúbico), embora a intensidade destas áreas revelasse o hyperintensity anormal na recuperação atenuada líquido da inversão (DOM). Em SE MRI da continuação na fase atrasada, a camada central do centímetro cúbico mostrou líquido-como a intensidade. No DOM MRI, as lesões do centímetro cúbico transformaram em núcleos do hypointense cercadas pelas bordas do hyperintense que indicam a necrose central e o demyelination periférico. As mudanças Degenerative do centímetro cúbico no MBD foram demonstradas claramente por DOM MRI. ( info) |
3/137. Um exemplo da pausa da cavidade devido ao proarrhythmia do pilsicainide. Um homem dos anos de idade 74 recebeu a administração oral do pilsicainide, um construtor puro da canaleta do sódio com cinética lenta da recuperação, para converter a fibrilação atrial paroxística ao ritmo da cavidade e desenvolveu a perda de consciência dois dias mais tarde. A monitoração de ECG revelou a pausa da cavidade com intervalo marcada prolongado de PQ e largura de QRS. Dois dias depois que a droga foi interrompida, a duração do complexo de QRS era normalizada. Esta droga é absorvida ràpida do aparelho gastrointestinal, a maioria de que é excretado do rim. A concentração do plasma de pilsicainide, embora não medida, deve ter sido muito elevada, desde que sua função renal foi danificada. Quando o pilsicainide é prescrito nos pacientes com doença de artéria coronária ou deficiência orgânica renal, a muita atenção deve ser pagada para evitar as arritmias life-threatening devido às concentrações elevadas do plasma da droga. Este é um caso interessante porque o proarrhthmia da droga não era tachyarrhythmia, tal como o tachycardia ventricular ou o torsades de pointes, mas pausa da cavidade. ( info) |
4/137. Embolization cerebral que apresenta como o obtundation atrasado, severo na unidade do cuidado do postanesthesia após a artroplastia anca total. Os eventos neurológicos catastróficos ocorrem raramente postoperatively e devem ser diagnosticados rapidamente. Uma mulher dos anos de idade 63 que se submetesse à artroplastia anca total uneventful experimentou o obtundation após a admissão à unidade do cuidado do postanesthesia. A imagem latente de ressonância magnética craniana revelou as lesões múltiplas consistentes com a isquemia ou o infarction, e o embolismo cerebral gordo foi diagnosticado. Nós descrevemos as complicações numerosas que podem ocorrer nos pacientes na unidade do cuidado do postanesthesia e revemos o diagnóstico diferencial do status mental alterado em tais pacientes. O embolization gordo cerebral paradoxal deve ser considerado no diagnóstico diferencial do status mental alterado após a fratura de osso pélvico ou longo ou a recolocação comum de um mais baixo major da extremidade, e esta circunstância pode ocorrer apesar da função pulmonaa normal e de nenhuma derivação intracardiac do ovale do forâmen da patente ou a right-to-left. A imagem latente de ressonância magnética com seqüências de T2-weighted é o estudo craniano da imagem latente da escolha para a avaliação adiantada dos pacientes com deficits neurológicos multifocal repentinos e síndrome gorda suspeitada do embolismo. ( info) |
5/137. Dilemas conceptuais em indivíduos de avaliação com consciência severamente danificada. Os estados da consciência severamente danificada (SIC) são caracterizados por limitações cognitivas e do motor. Este relatório do caso descreve uma fêmea dos anos de idade 45 com consciência danificada que começou a ' walk'. Apresentou inicialmente ao hospital sem resposta e foi diagnosticada subseqüentemente com a encefalopatia metabólica devido à hipoglicemia severa. Os índices tradicionais da consciência indicaram um de baixo nível da compreensibilidade; entretanto, durante a terapia física, indicou movimentos de passeio recíprocos quando levantada a uma posição ereta por dois terapeutas. Apesar de sua habilidade de andar distâncias aumentadas durante e após o neurorehabilitation, era incapaz de demonstrar consistentemente as respostas indicativas de uns níveis mais elevados de consciência. Este caso ilustra o desafio de pacientes da avaliação com utilização comportável limitada do repertório estabeleceu medidas da consciência danificada. ( info) |
6/137. Meditação Transcendental, teste alterado da realidade, e mudança comportável: um relatório do caso. Este papel apresenta o exemplo de uma mulher dos anos de idade 39 que, diversas semanas que seguem a iniciação na meditação transcendental (TM), teste da realidade e comportamento alterados experimentados. Nós discutimos o curso deste episódio, apresentamos a evidência para um relacionamento causal entre ela practive do TM e o comportamento alterado, e discutimos o tratamento apropriado de tais fenômenos. ( info) |
7/137. Tipo citrullinaemia de II (início adulto): retratos clínicos e o efeito terapêutico da transplantação do fígado. OBJETIVO: O tipo adulto citrullinemia do início de II é uma desordem herdada do metabolismo do ácido aminado causada por uma deficiência da atividade específica do synthetase do argininosuccinate do fígado. A maioria dos pacientes com esta doença foram relatados em Japão e conseqüentemente, esta doença não foi reconhecida bem fora deste país. Os retratos clínicos detalhados dos pacientes com tipo citrullinaemia de II são relatados e seus resultados após a transplantação do fígado são referidos. MÉTODOS: Dez pacientes com esta doença foram avaliados. Sete deles submeteram-se a transplantações do fígado usando uma corrupção obtida de um membro da família saudável. RESULTADOS: Havia seis homens e quatro mulheres; a idade do início da encefalopatia variou de 17 a 51 anos. O sintoma inicial em nove pacientes era distúrbio do início de consciência repentino, e um paciente tinha sido considerado por muito tempo como tendo uma doença psychotic progressiva crônica. As concentrações elevadas de citrolina e de amônia do plasma eram geralmente - considerado na admissão. Embora o cérebro CT ou MRI faltasse todos os resultados consistentes, o EEG era anormal em todos os pacientes, mostrando que difuso retarde ondas. Adicionalmente, em cinco pacientes a pancreatitie crônica precedeu o início da encefalopatia. Após a transplantação do fígado as anomalias metabólicas, incluindo concentrações anormais do plasma de citrolina e de amônia, foram corrigidas imediatamente e todos os sintomas neuropsychic desapareceram logo, à exceção da função cognitiva danificada em um paciente. Seis destes sete pacientes retornaram a suas vidas sociais precedentes, incluindo o trabalho. CONCLUSÕES: O conceito clínico do tipo adulto citrullinaemia do início de II coincide bem com a escala da encefalopatia hepatic, e a transplantação do fígado é uma aproximação terapêutica muito prometedora. ( info) |
8/137. Recuperação atrasada da lesão em a cabeça: relatório e revisão do caso. Alguns problemas do prognóstico nos pacientes com lesão em a cabeça são revistos, e um exemplo da recuperação atrasada e inesperada da demência borne-traumático é apresentado. O mecanismo possível da recuperação é discutido com a referência particular à hidrocefalia normal da pressão. ( info) |
9/137. aneurysm inferior da artéria cerebelar do Infra-posterior que levanta-se após a oclusão da artéria vertebral ipsilateral--relatório do caso. Uma mulher dos anos de idade 85 teve a hemorragia subarachnoid devido à ruptura de um aneurysm inferior da artéria cerebelar do infra-posterior esquerdo muito raro (pica), de um aneurysm saccular situado proximally na junção da artéria vertebral (VA) e do pica. A angiografia vertebral direita demonstrou o aneurysm desde que o VA esquerdo foi fechado na parcela extracranial. O aneurysm projetou-se no sentido oposto aos aneurysms comuns de VA-pica. Os resultados angiographical e intraoperativos implicam este aneurysm raro resultaram das mudanças hemodynamic causadas pela oclusão do VA. A exploração detalhada da angiografia é emfatizada para detectar tais aneurysms raros entre a diversidade de testes padrões hemodynamic em pacientes idosos com hemorragia subarachnoid. ( info) |
10/137. Trance tornando operacional II: aplicação clínica usando uma aproximação psychophenomenological. Embora muitos clínicos usem o " da palavra; trance" para descrever os efeitos subjetivos associados com hypnotized, precedentemente não houve nenhum meio tornar operacional esse conceito. Em um papel prévio (& de Pekala; Kumar, 2000) os autores tornou operacional a noção do trance usando uma retrospectiva, instrumento do auto-relatório, a fenomenologia do inventário da consciência (PCI), para determinar a experiência subjetiva de hypnotized. O Trance foi tornado operacional nos termos de: profundidade hipnótica através de uma contagem do pHGS (escala prevista do grupo de Harvard) (derivada da análise de regressão usando subdimensions do PCI) que dê uma medida quantitativa da profundidade subjetiva do trance; e os perfis da tipologia do trance (derivados do conjunto e das análises discriminantes das dimensões e de subdimensions do PCI) que dá uma medida qualitativa de conjuntos empìrica derivados de trance subjetivo experimentam. Estas medidas, quando usadas conjuntamente com dados nas dimensões individuais e em subdimensions do PCI, fornecem o clínico a informação específica nos eventos fenomenológicos experimentados pelo cliente durante a hipnose que pode ser usada melhor em adaptar sugestões hipnóticas ao client' mundo fenomenológico de s. Dois casos clínicos são apresentados em que o uso da aproximação acima foi útil em facilitar o planeamento de tratamento. ( info) |