1/108. Retirada do opiáceo durante o tratamento do risperidone. Uma porcentagem pequena mas significativa de pacientes opiáceo-dependentes exigirá o tratamento neuroleptic. Diversas classes de drogas foram mostradas ao metabolismo do opiáceo da influência. Dois pacientes que foram hospitalizados com um diagnóstico da dependência do opiáceo receberam o tratamento concomitante com opiáceo e risperidone. Após ter recebido o risperidone por diversos dias, ambos os pacientes exibiram sintomas da retirada do opiáceo apesar de não ter nenhuma mudança em suas doses do opiáceo. Estes sintomas de retirada resolvidos logo após o risperidone foram interrompidos. Isto que encontra sugere a possibilidade que o risperidone possa precipitar a retirada do opiáceo em pacientes opiáceo-dependentes. ( info) |
2/108. Nevirapine induziu a retirada do opiáceo entre consumidores de droga da injeção com a infecção por o hiv que recebe a metadona. FUNDO: As interações Pharmacokinetic complicam e comprometem potencial o uso de agentes terapêuticos antiretroviral e outros do hiv nos pacientes com doença de hiv. Isto pode estar particular assim entre aqueles que recebem o tratamento para o abuso de substância. OBJETIVO: Nós descrevemos sete casos da retirada do opiáceo entre os pacientes que recebem a terapia crônica da manutenção da metadona depois da iniciação da terapia com o inibidor do transcriptase do reverso do não-nucleoside, nevirapine. PROJETO: Revisão retrospectiva da carta. RESULTADOS: Em todos os sete pacientes, devido à falta da informação prévia a respeito de uma interação pharmacokinetic significativa entre estes agentes, a possibilidade de retirada do opiáceo não foi antecipada. Três pacientes, para quem a metadona nivela estavam disponíveis na altura do desenvolvimento de sintomas de retirada do opiáceo, tiveram níveis subtherapeutic da metadona. Em cada caso, um agravamento marcado na dose da metadona foi exigido para neutralizar o desenvolvimento de sintomas de retirada e para permitir a continuação da terapia antiretroviral. Três pacientes continuaram o nevirapine com a metadona administrada em uma dose aumentada; entretanto, quatro escolheram interromper o nevirapine. CONCLUSÃO: Para maximizar o benefício terapêutico do hiv entre usuários do opiáceo, a informação é necessário sobre interações pharmacokinetic entre antiretrovirals e terapias para o abuso de substância. ( info) |
3/108. fibromyositis e contracção Pentazocine-induzidos. Nós relatamos um exemplo de myopathy, acompanhado das contracções difundidas que envolvem predominante o cotovelo e as articulações do joelho, seguindo o abuso de longa data do pentazocine. ( info) |
4/108. Relate na exposição intrauterine da droga durante o segundo trimester da gravidez em uma morte heroína-associada. Uma menina dos anos de idade 17 foi encontrada inoperante em um toalete público com marcas frescas da punctura da agulha. tinha 18-20 semanas grávida com um feto masculino. Drogue a seleção de seu sangue e a urina indicou o uso recente da heroína. O uso crônico da droga foi confirmado pela análise do cabelo. O líquido Amniotic assim como tecidos e líquidos de corpo fetal e maternos foi analisado pelo GC/MS e pela HPLC. Todos os espécimes fetal foram investigados, e os seguintes níveis de drogas foram encontrados: monoacetyl-morfina 6 (sangue: 152 ng/g; líquido amniotic: 128 ng/g; cérebro: 140 ng/g; pulmão: 110 ng/g; fígado: 2 ng/g; rim: 40 ng/g), morfina (sangue: 1360 ng/g; líquido amniotic: 604 ng/g; cérebro: 710 ng/g; pulmão: 1030 ng/g; fígado: 2060 ng/g; rim: 1100 ng/g), codeína (sangue: 70 ng/g; cérebro: 60 ng/g; pulmão: 60 ng/g; fígado: 90 ng/g; rim: 70 ng/g), e morphine-3-glucuronide (líquido amniotic: 209 ng/g; cérebro: 170 ng/g; pulmão: 325 ng/g; rim: 231 ng/g). Morphine-6-glucuronide estava atual na circulação materna mas não podia ser detectado na circulação fetal. ( info) |
5/108. Abuso de substância e psiquiatria da emergência. Dado as taxas elevadas de comorbidity, os pacientes geralmente atuais com diagnósticos múltiplos a PESs ou os serviços da crise. Os clínicos devem bem versed na avaliação, no diagnóstico diferencial, e no tratamento dos pacientes com desordens do substância-abuso ou a outra linha central mim, II, ou III circunstâncias se devem fornecer o tratamento avançado dos pacientes na necessidade de cuidado de emergência. ( info) |
6/108. Um uso terapêutico da interação de droga do fluvoxamine da metadona. FUNDO: A metadona foi usada eficazmente no tratamento da dependência do opiáceo. O nível adequado da dose e de sangue correlacionou com o sucesso no tratamento. Um número de fatores que incluem o uso regular do álcool, das medicamentações, e do pH urinário podem influenciar o nível e desse modo a eficácia de sangue. Fluvoxamine foi mostrado aos níveis de sangue da metadona do aumento. MÉTODOS: Único relatório do caso. RESULTADOS: Um paciente incapaz de manter um nível de sangue eficaz da metadona apesar de uma dose de magnésio 200 por o dia era fluvoxamine administrado com aumento subseqüente em seu nível de sangue da metadona e redução de sintomas de retirada do opiáceo. CONCLUSÕES: Nos pacientes incapazes de manter um nível de sangue eficaz da metadona durante todo o intervalo de dose, o fluvoxamine pode ajudar a aumentar o nível de sangue da metadona e a aliviar sintomas de retirada do opiáceo. ( info) |
7/108. comportamento Droga-procurando no urolithiasis na era do tomography computado do noncontrast: 2 casos. O urolithiasis sintomático é tratado geralmente com a gerência narcótica da dor. Isto conduz ao potencial para o uso de seus sintomas para o ganho pessoal. Historicamente, a apresentação típica de um " narcótico-procurando; patient" de pedra; era uma história de pedras radiolucent e de uma alergia intravenosa do contraste. Com o uso aumentado do tomography computado não-contrastar-realçado avaliar os pacientes suspeitados de ter o urolithiasis agudo, nós vimos uma mudança na estratégia de pacientes narcótico-procurando. Nós relatamos 2 pacientes com calcificações pélvicas em sintomas fingindo não-contrastar-realçados do tomography computado do urolithiasis para receber drogas narcóticas. ( info) |
8/108. Desintoxicação da metadona da dependência do tramadol. O hidrocloro de tramadol é centralmente uma actuação analgésico com uma afinidade parcial para o receptor do opiáceo (MU), tendo uma potência analgésica estimada para ser um décimo isso da morfina. Quando as investigações pré-clínicas sugeriram que a responsabilidade do abuso associe com o uso do tramadol são baixas, lá estão aumentando números de casos relatados à Agência de Medicamentos e alimentos dos E.U. do abuso, da dependência, e da retirada associada com o uso do tramadol. Um exemplo de um paciente com a dependência do tramadol que exige a desintoxicação com metadona é apresentado. A gerência aguda da dependência significativa do tramadol não foi relatada ainda na literatura. As edições a longo prazo do tratamento são discutidas igualmente. ( info) |
9/108. Gerência crônica da dor: avaliando o uso dos opiáceo. Um paciente com dor crônica que está em medicamentações múltiplas levanta perguntas importantes para o gerente do caso. É o patient' dor do problema subjacente de s realmente, ou é apego? O paciente foi avaliado completamente? O paciente tem um plano de gestão coordenado, ou diversos médicos estão escrevendo independente prescrições e o tratamento de recomendação? Como pode o gerente do caso facilitar a gerência apropriada? ( info) |
10/108. O Infarction miocárdico associou com a metadona e/ou o dihydrocodeine. A dor de caixa e o infarction miocárdico que ocorrem em jovens com as artérias coronárias angiographically normais são poço - documentado. Os opiáceo têm um efeito cardioprotective e são usados em cardíaco de ataque agudos. Nós descrevemos um paciente masculino viciado do opiáceo dos anos de idade 22 que sofresse um infarction miocárdico que segue o consumo de metadona e de dihydrocodeine. ( info) |