1/845. Lições de um caso incomun: a malignidade associou o hypercalcemia, a pancreatitie e a falha respiratória devido a ARDS. Uma mulher adulta de 37 anos, apresentando com pancreatitie hypercalcaemia-associada severa com formação do pseudocyst, foi admitida aos cuidados intensivos porque desenvolveu ARDS com falha respiratória. A metástase esqueletal da carcinoma brônquica da pilha não-pequena foi diagnosticada subseqüentemente. Depois que desenvolveu a oclusão arterial no membro mais baixo, o tratamento de suporte foi retirado. A pancreatitie severa é uma apresentação excessivamente incomun da carcinoma brônquica da pilha não-pequena. Os conceitos de estratégias diagnósticas e terapêuticas no contexto da patologia incomun suspeitada, e o conceito da futilidade são discutidos momentaneamente. ( info) |
2/845. Tumor Desmoid. O risco de doença periódica ou nova com gravidez subseqüente: um relatório do caso. Os tumores Desmoid são tumores raros, benignos que levantam-se do tecido fibroso no fascia do músculo ou aponeurosis. São os mais comuns nas mulheres da idade de gravidez e aparecem o mais frequentemente durante ou após a gravidez nesta classe etária. O tratamento recomendado é largamente excisão cirúrgica, se possível, mas os tumores unresectable podem ser tratados com a radioterapia, as drogas anticancerosas, os agentes anti-inflammatory nonsteroidal ou os compostos antiestrogenic. A taxa do retorno é elevada e parece ser relacionada livre à realização de margens do resection do tumor. A literatura não é específica sobre como aconselhar as mulheres que tiveram um tumor desmoid e desejá-las subseqüentemente ter uma criança. Os pacientes devem ser recomendados que estes tumores podem ser hormona estrogénica sensível mas a gravidez subseqüente não é necessariamente um factor de risco para o retorno ou o desenvolvimento da doença nova. ( info) |
3/845. Início após o parto da parada cardíaca aguda possivelmente devido ao myocarditis auto-imune após o parto. Um relatório de três casos. As doenças auto-imunes, especial doença de tiróide auto-imune, tornam-se freqüentemente após a entrega devido ao mecanismo imune da repercussão. A maioria de casos têm a deficiência orgânica transiente de órgãos afetados. A deficiência orgânica cardíaca tornou-se depois que a entrega é chamada cardiomiopatia após o parto ou do peripartum. Entretanto, a etiologia da doença não é esclarecida ainda. Aqui nós relatamos três casos que desenvolveram a parada cardíaca aguda no período após o parto. Um foi complicado com um bloco atrioventricular e um thyroiditis auto-imune após o parto. Todos os pacientes recuperaram à função cardíaca normal ou à condição pre-attack após 1 mês da terapia com as drogas convencionais e o descanso de cama. Todos os três tiveram o anticorpo positivo do antiheart detectado pelo ensaio da imunofluorescência indireta, e um teve o anticorpo ao myosin do coração detectado pelo ensaio enzima-lig da imunoabsorção. Além disso, um de dois pacientes examinou a infiltração lymphocytic revelada pela biópsia endomyocardial. Os anticorpos a 26 vírus não eram elevados significativamente durante as primeiras 2 semanas após a admissão em todo caso. Sugere-se fortemente que a parada cardíaca esteja induzida pelo myocarditis auto-imune após o parto, e assim os clínicos devem estar cientes desta doença. ( info) |
4/845. ruptura Splenic em um paciente com a leucemia myeloid aguda que submete-se à transplantação periférica da pilha de haste do sangue. A ruptura Splenic é uma complicação rara mas incontestada de malignidades hematológicas. Aqui, nós apresentamos o exemplo de uma mulher dos anos de idade 22 com o diagnóstico da leucemia myeloid aguda que se submetia à transplantação periférica da pilha de haste do sangue. No dia 10 desenvolveu um choque hypovolemic devido à ruptura de seu spleen e foi à laparotomia da emergência. Este é o primeiro relatório da ruptura splenic durante a transplantação periférica da pilha de haste do sangue. ( info) |
5/845. Virtual consulte--mulher gravida com doença da sickle-pilha. Uma mulher nova em seu 20s com uma história por toda a vida da doença da sickle-pilha apresentar com crise da sickle-pilha quando no trabalho do active. Após a entrega do neonate através da seção cesarean, seus pontos da febre a quase 106 F (41.1 C) e estadas lá. Os clínicos são convidados a comentar neste caso em uma discussão moderada por Joseph Pastorek, DM, FACOG. ( info) |
6/845. Dysrhythmia cardíaco severo nos pacientes que usam o bromocriptine após o parto. Usado no mundo inteiro desde 1980 para a prevenção do engorgement do peito no puerperium, no mesylate 1994 do bromocriptine foi retirado do mercado americano como um agente apropriado para o ablactation. A recomendação relevante da Agência de Medicamentos e alimentos descansou no caso relata que reações vasospastic severas descritas entre usuários da droga. Alguns pacientes afetaram assim o curso sofrido, o sangramento intracranial, o edema cerebral, as convulsões, o infarction miocárdico, e a psicose puerperal. Mais recentemente, sugeriu-se que os efeitos secundários da droga pudessem igualmente incluir o colapso circulatório secundário ao dysrhythmia cardíaco. Este relatório descreve dois casos adicionais nesta categoria. A avaliação clínica antepartum destas mulheres sugeriu que estivessem predispor às arritmias. ( info) |
7/845. Perfuração parcial da bexiga pelo multiload. Um exemplo raro da perfuração parcial da parede da bexiga por um dispositivo contraceptivo intrauterine (IUCD) em uma mulher puerperal e em sua remoção laparoscopic subseqüente é descrito. A cistoscopia revelou uma mucosa intata da bexiga com o IUCD que encontra-se submucosally. Este caso demonstra que um IUCD encaixado na parede da bexiga, cuja a mucosa é intata, pode com segurança ser removido através de um laparoscope sem recorrer à laparotomia. ( info) |
8/845. Doença do tiróide na gravidez. Este artigo de revisão fornece uma vista geral larga da doença e da gravidez de tiróide. ( info) |
9/845. O curso do tempo da mudança em titres do anticorpo em gestationis da herpes. O curso do tempo da mudança em titres do anticorpo era após o parto examinado após o tratamento em dois pacientes com gestationis da herpes. O primeiro paciente, uma mulher dos anos de idade 29 vista primeiramente na 3a semana de sua primeira gravidez, estêve com uma eritema exudative, e desenvolveu uma eritema itchy com os vesicles tensos pequenos no tronco e os pés após a entrega na 40th semana da gravidez. O segundo paciente, uma mulher dos anos de idade 28 vista primeiramente na 28a semana de sua primeira gravidez, teve uma eritema exudative itchy, uns vesicles tensos pequenos e umas crostas nos pés. Após uma seção Caesarean na 40th semana da gravidez executou por causa das complicações cardíacas no feto, nas lesões de pele estendidas ao tronco e em extremidades. A imunofluorescência direta revelou depósitos lineares de IgG e C3 na zona da membrana do porão (BMZ) e na imunofluorescência indireta era positivo no lado epidérmico do BMZ em 1 mol/L NaCl-rachou a pele em ambos os casos. Em - o paciente 1, prednisolone, 20 mg/day, administrados 4 meses após a entrega, deu a melhoria rápida (dentro de 1 semana) das lesões de pele; em - o paciente 2, minocycline, 200 mg/day, administrados 2 semanas após a entrega, deu a melhoria dentro de 2 semanas. immunoblotting de encontro aos extratos epidérmicos revelou a presença de anticorpos dirigidos ao antígeno pemphigoid buloso do kDa 180 em ambos os soros. A imunofluorescência indireta e o immunoblot eram no mínimo 2 meses positivos dentro - o paciente 1 e por 5 meses dentro - do paciente 2 após o desaparecimento das lesões de pele. ( info) |
10/845. Foliaceus pemphigus nonendemic severo que apresenta no período após o parto. O início novo de pemphigus no período após o parto é excessivamente raro com o somente 1 caso relatado previamente na literatura. Nós descrevemos uma mulher dos anos de idade 31 que desenvolva a desnudação extensiva de sua pele imediatamente depois de entregar sua segunda criança. A examinação Histologic, o teste da imunofluorescência, e a imunoprecipitação com desmoglein 1 confirmaram o diagnóstico do foliaceus pemphigus. O paciente respondeu ao tratamento com prednisone, cyclophosphamide, e plasmapheresis. O efeito do período após o parto no início e da exacerbação de doenças bulosas imune-negociadas é discutido. ( info) |