1/610. Correction réussie de ventricule droit de sortie double avec un D-l-malposition ventriculaire des grandes artères, de la zone continentale des Etats-Unis bilatérale, du rétrécissement pulmonaire et du défaut septal ventriculaire subaortic. Les auteurs présentent le cas d'une vieille fille de quinze-année avec le ventricule droit de sortie double avec la d-boucle et le l-malposition ventriculaires des grandes artères, de la zone continentale des Etats-Unis bilatérale, du rétrécissement pulmonaire et du défaut septal ventriculaire subaortic, qui a été opéré avec succès. C'est la quatrième caisse de ventricule droit de sortie double avec la l-position de l'aorte qui a été chirurgicalement corrigée. La position subaortic du défaut interventriculaire favorise la création du tunnel reliant le ventricule gauche à l'aorte sans obstruer la bonne région ventriculaire de sortie. Le patient faisait bien 11 mois postopératoirement. ( info) |
2/610. Transposition congénitalement corrigée des grandes artères dans un femme de 80 ans. La transposition congénitalement corrigée des grandes artères (CCTGA) est une forme rare de maladie cardiaque congénitale caractérisée par atrioventriculaire aussi bien que le désaccord ventriculoartériel. Elle est habituellement associée à une série de défauts intracardiaques graves. Peu de patients présentant cette anomalie survivent 50 dernières années. Un femme de 80 ans a été admis à l'hôpital en raison de l'arrêt du coeur congestif doux. L'examen cardiaque a indiqué un 4/6 murmure diastolique holosystolic et de 2/6 de decrescendo à la frontière sternal gauche. La radiographie, l'échocardiographie, et la tomographie calculée ont confirmé CCTGA nouvellement diagnostiqué sans défauts intracardiaques associés. ( info) |
3/610. Ventricule gauche au conduit d'artère pulmonaire dans le traitement de la transposition de grandes artères, de défaut septal ventriculaire restrictif, et d'atrésie pulmonaire acquise. La cyanose progressive après que la bande de l'artère pulmonaire dans l'enfance se soit produite dans un enfant avec la transposition des grandes artères et d'un défaut septal ventriculaire, et une opération de shunt de Blalock-Taussig ont dû être effectuées. À l'heure de la correction un segment d'artère pulmonaire entre le ventricule gauche et la bande s'est avéré pour être complètement occlu de sorte que la continuité entre le ventricule gauche et l'artère pulmonaire n'ait pas pu être reconstituée. Un type de Rastelli d'opération n'était pas faisable car le défaut septal ventriculaire a été situé bas dans le septum musculaire. Par conséquent, en plus de Mustard' ; l'opération de s, un conduit de Dacron a été insérée du ventricule gauche à l'artère pulmonaire principale pour soulager l'obstruction. La cathéterisation cardiaque postopératoire avec l'angiocardiography a indiqué un résultat hémodynamique satisfaisant. Le patient reste puits pendant 11 mois après l'opération. Cette opération, un ventricule gauche au conduit d'artère pulmonaire, peut être employée comme variante dans les patients avec la transposition des grandes artères, du septum interventriculaire intact, et de l'obstruction à la sortie ventriculaire gauche, si l'obstruction ne peut pas être en juste proportion soulagée. ( info) |
4/610. analyse de polymorphisme d'adn dans la maladie transfusion-associée de greffe-contre-centre serveur. Pendant la chirurgie cardiaque pour la transposition des grandes artères à l'âge pendant 7 semaines, un enfant en bas âge féminin a reçu le sang, le plasma congelé frais et les transfusions de plaquette. Onze jours postopératoirement, elle a développé la diarrhée sanglante, la fièvre, une éruption maculaire erythematous, l'hépatomégalie, les saisies et le pancytopaenia. Un diagnostic clinique de la maladie de greffe-contre-centre serveur connexe par transfusion (GVHD) a été soutenu par l'histopathologie de peau. Les études de polymorphisme d'adn ont confirmé que les lymphocytes de circulation en cellules périphériques de sang et d'infiltration dans la peau étaient étrangers d'origine et ont été dérivés des globules sanguins transfused. Aucun immunodéficit fondamental n'a été identifié. Le traitement avec le cyclosporin de stéroïdes et la globuline d'antithymocyte était non réussi et la mort s'est produite pendant 2 mois après chirurgie. Les dispositifs de la fièvre, de l'éruption, de la diarrhée, du dysfonctionnement de foie et du pancytopaenia qui caractérisent GVHD peuvent imiter des réactions de drogue ou l'infection virale. En plus des dispositifs histologiques sur la biopsie de peau. Les études de polymorphisme d'adn sur la peau et les prises de sang fournissent une méthode unique et sensible pour confirmer GVHD. L'irradiation des produits de sanguin devrait être considérée pour les enfants en bas âge intensément compromis ayant besoin de la chirurgie cardiaque pressante. ( info) |
5/610. Le Coarctation de l'artère pulmonaire gauche s'est associé à la transposition congénitalement corrigée. Nous décrivons un enfant en bas âge avec la transposition congénitalement corrigée, le défaut septal ventriculaire et le rétrécissement pulmonaire grave. Le coeur a occupé une position de midline. La prolongation du tissu ductal avait eu comme conséquence l'occlusion de l'artère pulmonaire gauche. Dans la mesure où nous nous rendons compte, c'est le premier rapport d'une association du coarctation de l'artère pulmonaire gauche avec la transposition corrigée. ( info) |
6/610. Oreillette gauche divisée en association avec l'atrésie tricuspid et les raccordements ventriculoartériels discordants. La Division de l'oreillette morphologiquement gauche est une anomalie rare, constituant environ 0.1% de la maladie cardiaque congénitale. Elle peut coexister avec d'autres anomalies cardiaques, et cette association peut obscurcir son identification. Nous rapportons une association rare avec l'atrésie tricuspid et les raccordements ventriculoartériels discordants, ce dernier dominant la situation clinique. Le diagnostic précis a été fait par l'échocardiographie en coupe transthoracic, et le patient était chirurgie visée sans besoin de cathéterisation cardiaque. ( info) |
7/610. Obstruction de Subaortic après l'utilisation d'une cloison intracardiaque de percer un tunnel le ventricule gauche dans l'aorte. Les études hémodynamiques postopératoires dans cinq patients documentent l'obstruction subaortic après la réparation chirurgicale utilisant une cloison intracardiaque pour établir la continuité entre le ventricule gauche et l'aorte. Quatre des patients ont eu un procédé de Rastelli pour la D-transposition des grandes artères avec un défaut septal ventriculaire et un rétrécissement pulmonaire ; un patient a eu la réparation du ventricule droit de sortie double avec un défaut septal ventriculaire et un rétrécissement pulmonaire. La sortie ventriculaire gauche s'est avérée un long tunnel étroit par l'angiographie dans quatre de cinq patients et par l'échocardiographie dans un patient. Le gradient de pression systolique maximal aortique de repos s'est étendu de 10 à 42 millimètres hectogramme (moyen 24). L'obstruction a été localisée à l'extrémité proximale du ventricule gauche au tunnel d'aorte (c.-à-d., à l'emplacement du défaut septal ventriculaire) dans cinq patients. Un patient présentant un gradient de 42 millimètres hectogramme a l'angine et la tolérance diminuée d'exercice. L'obstruction de Subaortic est des conséquences nouvellement décrites après le procédé de Rastelli pour la transposition ou la réparation du ventricule droit de sortie double. L'obstruction peut être hemodynamically significative et devrait être recherchée à la cathéterisation cardiaque postopératoire. ( info) |
8/610. Commutateur artériel avec la bande interne d'artère pulmonaire. Un nouveau palliation pour TGA et VSD dans des cas complexes. Dans la plupart des cas, une réparation d'étape par l'opération artérielle de commutateur (ASO) est le traitement optimal pour des nouveau-nés avec la transposition des grandes artères (TGA). Néanmoins, un défaut septal ventriculaire (VSD) lié à TGA demeure un facteur de risque important pour la mort et le refonctionnement tôt après la réparation complète dans les nouveau-nés avec l'anatomie complexe. On propose une nouvelle approche palliative pour de tels cas spécifiques. Une bande interne d'artère pulmonaire (IPAB), en tant que cela déjà employée pour pallier d'autres malformations cardiaques, est exécutée en association avec ASO au lieu de la fermeture de VSD. À la fin d'ASO, une correction circulaire du polytetrafluorethylene (PTFE) avec un trou central de 4 millimètres oversewn dans le tronc néo--pulmonaire. Nous avons adopté cette méthode dans un garçon 17 d'un jour avec TGA, VSD, valve tricuspid hypoplastic et ventricule droit diminutif. Après que l'opération l'enfant ait bien prospéré et ait fait sans médicament. On a observé la croissance satisfaisante du ventricule droit et de la valve tricuspid par l'échocardiographie pendant les mois suivants. Le patient a avec succès subi la fermeture de VSD et le déplacement d'IPAB 2 ans après le premier procédé. ASO avec IPAB pourrait être approprié sous toutes les formes de TGA et de VSD dans lesquels la fermeture de VSD semble trop provocante dans la période néonatale et dans les patients présentant la convenance incertaine pour la réparation biventriculaire. Nous avons préféré employer IPAB au lieu du PAB classique afin de réduire le risque de dommages de valve pulmonaire, de déformation d'artère pulmonaire, et surtout de dilatation d'artère pulmonaire et avons rapporté la compression coronaire. Dans le cas présenté la stratégie aussi bien qu'IPAB a fonctionné selon nos espérances. ( info) |
9/610. Annexe atriale gauche inversée : une complication peu commune dans la chirurgie cardiaque. Deux patients avec une annexe atriale gauche inversée après chirurgie cardiaque ont été présentés. La formation image de résonance magnétique est l'une des méthodes utiles pour établir un diagnostic précis de cette complication. Dans 1 patient, elle a réparé spontanément sans intervention chirurgicale. ( info) |
10/610. Gestion de chylothorax postopératoire avec de l'oxyde nitrique : un rapport de cas. OBJECTIF : Pour décrire l'utilisation de l'oxyde nitrique inhalé dans la gestion du chylothorax postopératoire réfractaire. CONCEPTION : Rapport de cas. ARRANGEMENT : Une unité pédiatrique de soins intensifs d'un soin tertiaire children' ; hôpital de s. PATIENT : Un nouveau-né avec les chylothoraces réfractaires compliqués par hypertension pulmonaire modérée après une opération artérielle compliquée de commutateur. INTERVENTIONS : Administration d'oxyde nitrique inhalé par un circuit de ventilateur. mesures ET RÉSULTATS DE FORCE : L'établissement de l'oxyde nitrique inhalé à 20 pages par minute a résulté en réduction marquée de drainage de tube de coffre et d'une diminution de pression échocardiographiquement prévue d'artère pulmonaire de 50%-75% systémique à 30%-50% systémique. Le drainage de tube de coffre a doublé quand l'oxyde nitrique a été diminué à 10 pages par minute et, encore, a nettement diminué après le relèvement de l'oxyde nitrique de nouveau à 20 pages par minute. Après 8 jours de thérapie d'oxyde nitrique, le drainage de tube de coffre a cessé. La thérapie d'oxyde nitrique a été avec succès discontinuée pendant 19 jours après déclenchement, sans la répétition du chylothorax. Il n'y avait aucun effet d'oxyde nitrique sur la tension artérielle systémique. Niveaux de méthémoglobine tandis que sur l'AUCUN resté ( info) |