1/610. Transposición congénito corregida de las grandes arterias en una mujer de 80 años. La transposición congénito corregida de las grandes arterias (CCTGA) es una forma rara de enfermedad cardíaca congénita caracterizada por auriculoventricular así como discordancia ventriculoarterial. Se asocia generalmente a una variedad de defectos intracardiacos severos. Pocos pacientes con esta anormalidad sobreviven más allá de 50 años. Admitieron a una mujer de 80 años al hospital debido a paro cardíaco congestivo suave. La examinación cardiaca reveló un 4/6 de 2/6 del decrescendo murmullo diastólico holosistólico y en la frontera esternal izquierda. La radiografía, la ecocardiografía, y la tomografía computada confirmaron CCTGA nuevamente diagnosticado sin defectos intracardiacos asociados. ( info) |
2/610. Análisis del polimorfismo de la DNA en enfermedad transfusión-asociada del injerto-contra-anfitrión. Durante la cirugía cardiaca para la transposición de las grandes arterias en la edad 7 semanas, un niño femenino recibió sangre, plasma congelada fresca y transfusiones de la plaqueta. Once días postoperatoriamente, ella desarrolló diarrea sangrienta, fiebre, una erupción macular erythematous, hepatomegalia, asimientos y pancytopaenia. Una diagnosis clínica de la enfermedad relacionada transfusión del injerto-contra-anfitrión (GVHD) fue apoyada por histopatología de la piel. Los estudios del polimorfismo de la DNA confirmaron que los linfocitos de circulación en células periféricas de la sangre y de la infiltración en la piel eran extranjeros en origen y fueron derivados de los glóbulos transfusionados. No se identificó ninguna inmunodeficiencia subyacente. El tratamiento con cyclosporin de los esteroides y globulina del antithymocyte era fracasado y la muerte ocurrió 2 meses después de la cirugía. Las características de la fiebre, de la erupción, de la diarrea, de la disfunción del hígado y del pancytopaenia que caracterizan GVHD pueden mímico reacciones de la droga o la infección viral. Además de características histológicas en biopsia de la piel. Los estudios del polimorfismo de la DNA en piel y las muestras de sangre proporcionan un método único y sensible para confirmar GVHD. La irradiación de los productos de la sangre se debe considerar para los niños agudo comprometidos que requieren cirugía cardiaca urgente. ( info) |
3/610. El Coarctation de la arteria pulmonar izquierda se asoció a la transposición congénito corregida. Describimos a un niño con la transposición congénito corregida, el defecto septal ventricular y la estenosis pulmonar severa. El corazón ocupó una posición del midline. La extensión del tejido ductal había dado lugar a la obstrucción de la arteria pulmonar izquierda. Por lo que somos conscientes, éste es el primer informe de una asociación del coarctation de la arteria pulmonar izquierda con la transposición corregida. ( info) |
4/610. Atrio izquierdo dividido en asociación con atresia tricúspide y conexiones ventriculoarteriales discordes. La división del atrio morfológicamente izquierdo es una anormalidad rara, constituyendo alrededor 0.1% de la enfermedad cardíaca congénita. Puede coexistir con otras anormalidades cardiacas, y esta asociación puede obscurecer su reconocimiento. Divulgamos una asociación infrecuente con la atresia tricúspide y las conexiones ventriculoarteriales discordes, este último que domina el cuadro clínico. La diagnosis exacta fue hecha por la ecocardiografía seccionada transversalmente transtorácica, y el paciente era cirugía referida sin la necesidad de la cateterización cardiaca. ( info) |
5/610. Interruptor arterial con las bandas internas de la arteria pulmonar. Un nuevo palliation para TGA y VSD en casos complejos. En la mayoría de los casos, una reparación de la etapa por la operación arterial del interruptor (ASO) es el tratamiento óptimo para los recién nacidos con la transposición de las grandes arterias (TGA). Sin embargo, un defecto septal ventricular (VSD) asociado a TGA sigue siendo un factor de riesgo importante para la muerte y la reoperación tempranas después de la reparación completa en recién nacidos con anatomía compleja. Un nuevo acercamiento paliativo para tales casos específicos se propone. Las bandas internas de la arteria pulmonar (IPAB), como ésa usada ya para paliar otras malformaciones cardiacas, se realizan en asociación con ASO en vez de encierro de VSD. En el final de ASO, un remiendo circular del polytetrafluorethylene (PTFE) con un agujero central de 4 milímetros oversewn en el tronco neo-pulmonar. Adoptamos este método en un muchacho de un día 17 con TGA, VSD, la válvula tricúspide hipoplástica y el ventrículo derecho diminuto. Después de que la operación el niño prosperara e hiciera bien sin la medicación. El crecimiento satisfactorio del ventrículo derecho y de la válvula tricúspide fue observado por la ecocardiografía durante los meses siguientes. El paciente experimentó con éxito el encierro de VSD y el retiro de IPAB 2 años después del primer procedimiento. ASO con IPAB podría ser apropiado en todas las formas de TGA y de VSD en los cuales el encierro de VSD aparece demasiado desafiador en el período neonatal y en pacientes con la conveniencia incierta para la reparación biventricular. Preferimos utilizar IPAB en vez del PAB clásico para reducir el riesgo de daño de la válvula pulmonar, de distorsión de la arteria pulmonar, y sobretodo de dilatación de la arteria pulmonar y relacionamos la compresión coronaria. En el actual caso la estrategia así como IPAB trabajó según nuestras expectativas. ( info) |
6/610. Accesorio atrial izquierdo invertido: una complicación inusual en cirugía cardiaca. Presentaron dos pacientes con un accesorio atrial izquierdo invertido después de la cirugía cardiaca. La proyección de imagen de resonancia magnética es uno de los métodos útiles para establecer una diagnosis exacta de esta complicación. En 1 paciente, reparó espontáneamente sin la intervención quirúrgica. ( info) |
7/610. Gerencia del chylothorax postoperatorio con el óxido nítrico: un informe del caso. OBJETIVO: Para describir el uso del óxido nítrico inhalado en la gerencia del chylothorax postoperatorio refractario. DISEÑO: Informe del caso. AJUSTE: Una Unidad de cuidados intensivos pediátrica de un cuidado terciario children' hospital de s. PACIENTE: Un recién nacido con los chylothoraces refractarios complicados por la hipertensión pulmonar moderada después de una operación arterial complicada del interruptor. INTERVENCIONES: La administración del óxido nítrico inhalado a través de un circuito del ventilador. MEDIDAS Y RESULTADOS DE LA CAÑERÍA: La institución del óxido nítrico inhalado en 20 PPM dio lugar a una reducción marcada en drenaje del tubo del pecho y una disminución de la presión ecocardiográficamente estimada de la arteria pulmonar a partir de la 50%-75% sistémica a 30%-50% sistémico. El drenaje del tubo del pecho dobló cuando el óxido nítrico fue disminuido a 10 PPM y, disminuyó otra vez dramáticamente después de levantar el óxido nítrico de nuevo a 20 PPM. Después de 8 días de terapia del óxido nítrico, el drenaje del tubo del pecho cesó. La terapia del óxido nítrico fue continuada con éxito 19 días después de la iniciación, sin la repetición del chylothorax. No había efecto del óxido nítrico sobre la presión arterial sistémica. Niveles de la metahemoglobina mientras que en NINGUÌN permanecido ( info) |
8/610. Obstrucción venosa pulmonar del procedimiento de la Poste-Mostaza: Una oportunidad para la corrección anatómica con un interruptor arterial one-stage. Un muchacho de 14 años después de un procedimiento de la mostaza para la transposición de las grandes arterias desarrolló la hipertensión pulmonar secundaria para desconcertar la obstrucción. Esto ocurrió durante varios años sin sintomatología significativa evidente. la presión del Sistémico-nivel prevaleció en el ventrículo (pulmonar) izquierdo y con tal que una oportunidad de realizar un interruptor arterial one-stage acertado. ( info) |
9/610. Interruptor arterial paliativo para la transposición completa con defecto septal ventricular. Un paciente femenino de 28 años con la transposición completa, el defecto septal ventricular y la persistencia del conducto arterial experimentó un procedimiento arterial paliativo del interruptor en 1976 en 7 años de edad. Por lo tanto, ella ha sobrevivido por 22 años y vive una vida casi normal. Ella está casada, se ha aconsejado contra embarazo y tiene cianosis cada vez mayor con las características típicas del síndrome de Eisenmenger. ( info) |
10/610. operación del Doble-interruptor para la transposición congénito corregida y Ebstein' malformación de s. Describen a un niño con la transposición congénito corregida y Ebstein' malformación de s. Las bandas del tronco pulmonar habían sido realizadas previamente debido a un defecto septal ventricular muscular. El paciente experimentó el procedimiento del doble-interruptor con la intención de descargar el ventrículo morfológicamente derecho y la válvula tricúspide malformada. Esto dio lugar a la mejora funcional y hemodinámica postoperatoria pronto. ( info) |