1/610. Correção bem sucedida do ventrículo direito da saída dupla com um D-l-malposition ventricular das grandes artérias, da zona continental dos estados unidos bilateral, do stenosis pulmonar e do defeito septal ventricular subaortic. Os autores apresentam o exemplo de uma menina idosa de quinze-ano com o ventrículo direito da saída dupla com d-laço e l-malposition ventriculares das grandes artérias, da zona continental dos estados unidos bilateral, do stenosis pulmonar e do defeito septal ventricular subaortic, que foi operado sobre com sucesso. Esta é a quarta caixa do ventrículo direito da saída dupla com l-posição da aorta que foi corrigida cirùrgica. A posição subaortic do defeito interventricular favorece a criação do túnel que conecta o ventrículo esquerdo com a aorta sem obstruir o intervalo ventricular direito da saída. O paciente fazia bem 11 meses postoperatively. ( info) |
2/610. Transposição congenital corrigida das grandes artérias em uma mulher dos anos de idade 80. A transposição congenital corrigida das grandes artérias (CCTGA) é um formulário raro da doença cardíaca congenital caracterizado por atrioventricular assim como o desacordo ventriculoarterial. É associada geralmente com uma variedade de defeitos intracardiac severos. Poucos pacientes com esta anomalia sobrevivem após 50 anos. Uma mulher dos anos de idade 80 foi admitida ao hospital por causa da parada cardíaca congestiva suave. A examinação cardíaca revelou um 4/6 de murmúrio diastolic holosystolic e de 2/6 do decrescendo na beira sternal esquerda. A radiografia, a ecocardiografia, e o tomography computado confirmaram CCTGA recentemente diagnosticado sem defeitos intracardiac associados. ( info) |
3/610. Ventrículo esquerdo à canalização da artéria pulmonaa no tratamento da transposição de grandes artérias, do defeito septal ventricular restritivo, e da atresia pulmonaa adquirida. O cianose progressivo depois que a borda da artéria pulmonaa na infância ocorreu em uma criança com transposição das grandes artérias e de um defeito septal ventricular, e uma operação da derivação de Blalock-Taussig tiveram que ser executados. Na altura da correção um segmento da artéria pulmonaa entre o ventrículo esquerdo e a faixa foi encontrado para ser fechado completamente de modo que a continuidade entre o ventrículo esquerdo e a artéria pulmonaa não pudesse ser restaurada. Um tipo de Rastelli de operação não era praticável porque o defeito septal ventricular foi situado baixo no septo muscular. Conseqüentemente, além do que Mustard' a operação de s, uma canalização de Dacron foi introduzida do ventrículo esquerdo à artéria pulmonaa principal para aliviar a obstrução. O cateterismo cardíaco Postoperative com angiocardiography indicou um resultado haemodynamic satisfatório. O paciente permanece poço 11 meses após a operação. Esta operação, um ventrículo esquerdo à canalização da artéria pulmonaa, pode ser usada como um procedimento alternativo nos pacientes com a transposição das grandes artérias, do septo interventricular intato, e da obstrução à saída ventricular esquerda, se a obstrução não pode adequadamente ser aliviada. ( info) |
4/610. Análise do polimorfismo do ADN em doença transfusão-associada do transplantar-contra-anfitrião. Durante a cirurgia cardíaca para a transposição das grandes artérias na idade 7 semanas, um infante fêmea recebeu o sangue, o plasma congelado fresco e as transfusões da plaqueta. Onze dias postoperatively, desenvolveu a diarreia sangrenta, a febre, um prurido macular erythematous, a hepatomegalia, as apreensões e o pancytopaenia. Um diagnóstico clínico da doença relativa transfusão do transplantar-contra-anfitrião (GVHD) foi suportado pela histopatologia da pele. Os estudos do polimorfismo do ADN confirmaram que os linfócitos de circulação em pilhas periféricas do sangue e da infiltração na pele eram extrangeiros na origem e estiveram derivados dos glóbulos transfused. Nenhuma imunodeficiência subjacente foi identificada. O tratamento com cyclosporin dos esteróides e globulina do antithymocyte era mal sucedido e a morte ocorreu 2 meses após a cirurgia. As características da febre, do prurido, da diarreia, da deficiência orgânica do fígado e do pancytopaenia que caracterizam GVHD podem imitar reações da droga ou a infecção viral. Além do que características histológicas na biópsia da pele. Os estudos do polimorfismo do ADN em amostras da pele e de sangue fornecem um método original e sensível para confirmar GVHD. A irradiação de produtos do sangue deve ser considerada para os infantes aguda comprometidos que exigem a cirurgia cardíaca urgente. ( info) |
5/610. O Coarctation da artéria pulmonaa esquerda associou com a transposição congenital corrigida. Nós descrevemos um infante com transposição congenital corrigida, defeito septal ventricular e stenosis pulmonar severo. O coração ocupou uma posição do midline. A extensão do tecido ductal tinha conduzido à oclusão da artéria pulmonaa esquerda. Tanto quanto nós estamos cientes, este é o primeiro relatório de uma associação do coarctation da artéria pulmonaa esquerda com transposição corrigida. ( info) |
6/610. Vestíbulo esquerdo dividido em colaboração com a atresia tricuspid e conexões ventriculo-arterial discordant. A divisão do vestíbulo morfològica esquerdo é uma anomalia rara, constituindo ao redor 0.1% da doença cardíaca congenital. Pode coexistir com outras anomalias cardíacas, e esta associação pode obscurecer seu reconhecimento. Nós relatamos uma associação rara com atresia tricuspid e conexões ventriculo-arterial discordant, o último que domina o retrato clínico. O diagnóstico exato foi feito pela ecocardiografia de seção transversal transthoracic, e o paciente foi referido a cirurgia sem necessidade para o cateterismo cardíaco. ( info) |
7/610. Obstrução de Subaortic após o uso de um defletor intracardiac escavar um túnel o ventrículo esquerdo à aorta. Os estudos hemodynamic Postoperative em cinco pacientes documentam a obstrução subaortic após o reparo cirúrgico que utiliza um defletor intracardiac para estabelecer a continuidade entre o ventrículo esquerdo e a aorta. Quatro dos pacientes tiveram um procedimento de Rastelli para o D-transposition das grandes artérias com um defeito septal ventricular e um stenosis pulmonar; um paciente teve o reparo do ventrículo direito da saída dupla com um defeito septal ventricular e um stenosis pulmonar. A saída ventricular esquerda foi mostrada para ser um túnel estreito longo pela angiografia em quatro de cinco pacientes e pela ecocardiografia em um paciente. O inclinação de pressão sistólica máximo aórtico de descanso variou de 10 a 42 milímetros hectograma (meio 24). A obstrução foi localizada à extremidade proximal do ventricule esquerdo ao túnel da aorta (isto é, no local do defeito septal ventricular) em cinco pacientes. Um paciente com um inclinação de 42 milímetros hectograma tem a angina e a tolerância diminuída do exercício. A obstrução de Subaortic é sequelae recentemente descritos após o procedimento de Rastelli para a transposição ou o reparo do ventrículo direito da saída dupla. A obstrução pode ser hemodynamically significativa e deve ser procurarada no cateterismo cardíaco postoperative. ( info) |
8/610. Interruptor arterial com a borda interna da artéria pulmonaa. Um palliation novo para TGA e VSD em casos complexos. Na maioria dos casos, um reparo do estágio pela operação arterial do interruptor (ASO) é o tratamento óptimo para neonates com transposição das grandes artérias (TGA). Não obstante, um defeito septal ventricular (VSD) associado com o TGA permanece um factor de risco principal para a morte e a nova operação adiantadas após o reparo completo nos neonates com anatomia complexa. Uma aproximação paliativa nova para tais casos específicos é propor. Uma borda interna da artéria pulmonaa (IPAB), como aquela já usada para palliate outras malformações cardíacas, é executada em colaboração com ASO em vez do fechamento de VSD. No fim de ASO, um remendo circular do polytetrafluorethylene (PTFE) com um furo central de 4 milímetros oversewn no tronco neo-pulmonar. Nós adotamos este método em um menino 17 day-old com TGA, VSD, a válvula tricuspid hypoplastic e o ventrículo direito diminuto. Depois que a operação a criança prosperou e estava fazendo bem sem medicamentação. O crescimento satisfatório do ventrículo direito e da válvula tricuspid foi observado pela ecocardiografia durante os seguintes meses. O paciente submeteu-se com sucesso ao fechamento de VSD e à remoção de IPAB 2 anos após o primeiro procedimento. ASO com IPAB poderia ser apropriado em todos os formulários de TGA e de VSD em que o fechamento de VSD parece demasiado desafiante no período neonatal e nos pacientes com conformidade incerta para o reparo biventricular. Nós preferimos usar IPAB em vez do PAB clássico a fim reduzir o risco de dano da válvula pulmonaa, de distorção da artéria pulmonaa, e sobretudo de dilatação da artéria pulmonaa e relacionamos a compressão coronária. No caso apresentado a estratégia assim como IPAB trabalhou de acordo com nossas expectativas. ( info) |
9/610. Anexo atrial esquerdo invertido: uma complicação incomun na cirurgia cardíaca. Dois pacientes com um anexo atrial esquerdo invertido após a cirurgia cardíaca foram apresentados. A imagem latente de ressonância magnética é um dos métodos úteis para estabelecer um diagnóstico exato desta complicação. Em 1 paciente, reparou espontâneamente sem intervenção cirúrgica. ( info) |
10/610. Gerência do chylothorax postoperative com óxido nítrico: um relatório do caso. OBJETIVO: Para descrever o uso do óxido nítrico inalado na gerência do chylothorax postoperative refratário. PROJETO: Relatório do caso. AJUSTE: Uma unidade de cuidados intensivos pediatra de um cuidado terciário children' hospital de s. PACIENTE: Um neonate com os chylothoraces refratários complicados pela hipertensão pulmonaa moderada após uma operação arterial complicada do interruptor. INTERVENÇÕES: A administração do óxido nítrico inalado através de um circuito do ventilador. MEDIDAS E RESULTADOS DO CANO PRINCIPAL: A instituição do óxido nítrico inalado em 20 ppm conduziu a uma redução marcada na drenagem do tubo da caixa e em uma diminuição na pressão ecocardiogràfica estimada da artéria pulmonaa de 50%-75% sistemático a 30%-50% sistemático. A drenagem do tubo da caixa dobrou quando o óxido nítrico foi diminuído a 10 ppm e, outra vez, diminuiu dramàtica após ter levantado o óxido nítrico de volta a 20 ppm. Após 8 dias da terapia do óxido nítrico, a drenagem do tubo da caixa cessou. A terapia do óxido nítrico foi interrompida com sucesso 19 dias após a iniciação, sem o retorno do chylothorax. Não havia nenhum efeito do óxido nítrico na pressão sanguínea sistemática. Níveis da meta-hemoglobina quando no NENHUM restante ( info) |