1/388. adiamento Dexamethasone-facilitado da entrega de uma gravidez extremamente prematura complicada pela síndrome da hemólise, de enzimas elevados do fígado, e de baixas plaqueta. OBJETIVO: Os pacientes com preeclampsia severo e a síndrome da hemólise, as enzimas elevados do fígado, e as baixas plaqueta (síndrome de HELLP) estão no risco aumentado para a morbosidade perinatal e materna, especial em gestação muito prematuras. Quando esta circunstância afeta uma gravidez no limite de viabilidade, uma intervenção terapêutica para prolongar a gestação sem risco impróprio à mãe ou ao feto poderia ser benéfica. MÉTODO: Um únicos relatório do caso e revisão da literatura. Resultado: Nós relatamos um paciente com síndrome de HELLP em quem a administração pré-natal do dexamethasone da elevado-dose ajudada a conseguir a estabilização da doença e o adiamento da entrega por 9 dias de um feto muito prematuro estimados para tornar mais pesados menos de 600 G. A mãe e o infante jorraram após o parto. CONCLUSÃO: A administração do dexamethasone pré-natal da elevado-dose puder ser usada em pacientes prematuros com cuidado selecionados com síndrome de HELLP para atrasar a entrega quando dentro - a maturação fetal do utero é acelerada e a condição materna é aperfeiçoada. Isto pode ser benéfico em gravidezes com cuidado selecionadas sem impacto materno ou perinatal adverso aparente. ( info) |
2/388. Entrega atrasada do intervalo em gestação múltiplas. A incidência de gestação higher-order está aumentando primeiramente em conseqüência da manipulação do ciclo menstrual, com risco aumentado concomitante em complicações maternas e fetal. As taxas de mortalidade perinatais variam entre 47 e 120 por 1000 nascimentos para gêmeos e 93 a 203 por 1000 nascimentos para objectivas triplas. O período crítico de mortalidade e de morbosidade perinatais realiza-se entre as semanas 23 e 28 da gestação. A atenção tem girado recentemente para métodos de atrasar o nascimento do segundo e uns feto mais elevados da ordem para melhorar a sobrevivência recém-nascida e para diminuir a morbosidade neonatal nestas gravidezes de alto risco. Nós relatamos dois casos da entrega atrasada do intervalo. Nenhuma gravidez involvida uma gestação de monochorionic/monoamniotic. A primeira caixa era uma gestação gêmea entregada em 21 semanas com um intervalo de 5 dias e prematuridade extrema de ambos os gêmeos. A segunda caixa era uma gestação da objectiva tripla entregada em 21 semanas com um intervalo de 5 dias. A objectiva tripla A era natimorta; as objectivas triplas B e C succumbed na prematuridade extrema. O trabalho prematuro em gestação múltiplas conduz geralmente à entrega de todos os feto. Na ocasião, o útero cessará espontâneamente de contratar após o nascimento de uns ou vários infantes prematuros. A revisão da literatura relata agora 48 gravidezes gêmeas expor à entrega atrasada do intervalo com os 40 infantes de sobrevivência de 96 feto. Considerando que atrasar a entrega de feto restantes melhora seu prognóstico, não há atualmente nenhum consenso a respeito da técnica nem há significado estatístico nas técnicas usadas atualmente. Além disso, o estudo é indicado para reduzir o nascimento prematuro e custos associados. ( info) |
3/388. Anaphylaxis em secundário labor à profilaxia de encontro ao streptococcus do grupo B. Um relatório do caso. FUNDO: Duas estratégias foram recomendadas pelos centros para o controlo e prevenção de enfermidades e aprovadas pela faculdade americana da obstetrícia e do Gynecology para ajudar a impedir a doença streptococcal do grupo B no recém-nascido. Ambos envolvem usar a penicilina no trabalho. Entretanto, o potencial para alérgico e mesmo reações anafilácticas à penicilina existe. CASO: Um paciente foi tratado para factores de risco para o streptococcus do grupo B no trabalho e sofreu uma reação anafiláctica séria à penicilina; conduziu a uma seção cesarean da emergência. Embora o paciente e o infante fossem descarregados eventualmente, o paciente desenvolveu a coagulação intravenosa disseminada e a necrose tubular aguda sofrida que exigiram a diálise. CONCLUSÃO: A profilaxia de encontro ao sepsis streptococcal do grupo B é do benefício provado, mas o dano possível à mãe e ao feto do tratamento com penicilina deve ser reconhecido. ( info) |
4/388. Cardiomiopatia hypertrophic transiente nas doses múltiplas de seguimento recém-nascidas de corticosteroide pré-natais. A exposição Postnatal aos esteróides foi associada com a cardiomiopatia hypertrophic (HCM) no recém-nascido. Tal efeito não foi descrito nos infantes carregados às mães que receberam esteróides pré-natais. Nós relatamos três neonatos cujas as mães foram tratadas com o betamethasone prenatally nas doses diferentes, duração do tempo, e que desenvolveram os vários graus de HCM diagnosticados pela ecocardiografia. Não havia nenhuma evidência materna do diabetes à exceção de um infante cuja a mãe comeu o jejum de um normal e a glicose de sangue post-prandial antes da terapia esteróide, mas de uma uma glicose postprandial anormal da hora após 8 semanas da terapia do betamethasone, com um nível normal de HbA1 C. Não havia nenhum antecedente familiar de HCM, nenhuma história da entrada materna de outras medicamentações relevantes, e nenhuma hipertensão em todos os três neonatos. A ecocardiografia da continuação revelou a definição completa das mudanças de HCM em todos os infantes. Nós sugerimos que a entrada esteróide materna pré-natal repetida possa causar mudanças de HCM no recém-nascido. Estas mudanças parecem ser dose e duração-relacionadas e são na maior parte reversíveis. Uns estudos controlados em perspectiva mais adicionais para avaliar estas observações e para investigar mecanismos potenciais são autorizados. ( info) |
5/388. trabalho prematuro e hemorragia acidental após a terapia do disopyramide na gravidez. Um relatório do caso. FUNDO: O tratamento das arritmias durante a gravidez é complicado por interesses sobre a segurança da terapia antiarrhythmic. Este é o primeiro relatório do caso do trabalho prematuro e das placenta de abruptio que seguem a administração do disopyramide durante a gravidez. CASO: Uma mulher dos anos de idade 26, grávida 2, para 1, foi diagnosticada como tendo a síndrome de Wolff-Parkinson-White durante o terceiro trimester da gravidez. Os episódios periódicos do tachycardia supra-ventricular eram refratários à terapia médica e à cardioversão de corrente contínua repetida exigida. A administração do disopyramide conduziu à iniciação de contrações uterine dolorosas e da hemorragia acidental. CONCLUSÃO: O cuidado deve ser exercitado durante o uso do disopyramide durante a gravidez, e a monitoração intensiva deve ser instituída para evitar efeitos maternos e fetal adversos. ( info) |
6/388. Abcesso pélvico ao segundo meio da gravidez após a recuperação do oocyte para in vitro a fecundação: relatório do caso. Nós descrevemos uma manifestação muito atrasada de abcessos pélvicos após a recuperação do oocyte para in vitro a fecundação (IVF). Em uma gravidez do gêmeo conseguida após a injeção intracytoplasmic do esperma, a ruptura de abcessos ovarianos bilaterais ocorreu no fim do segundo trimester. Uma laparotomia da emergência era necessária por causa de um abdômen agudo. Esta complicação conduziu à morbosidade materna e neonatal severa, ao nascimento prematuro e à morte neonatal. A ocorrência rara do abdômen agudo na gravidez devido à infecção pélvica e os sintomas não específicos de um abcesso pélvico após a recuperação do oocyte para IVF são discutidos. ( info) |
7/388. pica: classificando o para fora. O pica, cultura-limita a doença, ocorreu por séculos. A ingestão de substâncias nonfood tais como o amido, a fécula de milho, a argila, a sujeira, e o outro material é razoavelmente comum, embora a distribuição da circunstância varie por fatores culturais e sócio-económicos. A causa subjacente do pica não é sabida, embora a circunstância seja associada frequentemente com a gravidez. Há uma evidência de oposição sobre a associação de deficiências e do pica nutrientes. Este artigo apresenta um exemplo clínico do pica em uma mulher grávida do americano africano dos anos de idade 33. As implicações para o cuidado cultural apropriado são discutidas. ( info) |
8/388. A falha renal da fase final Neonatal associou com a ingestão materna do nimesulide seletivo do inibidor cyclo-oxygenase-type-1 como tocolytic. (COX-2) a enzima Cyclo-oxygenase-type-2 é fundamental para o nephrogenesis, upregulated nas membranas fetal e no myometrium no parto. A inibição COX-2 Fetal, devido à suposição materna do nimesulide, pode ser responsável para a falha renal crônica neonatal. ( info) |
9/388. drenagem de Intrapartum da efusão pleural fetal. Nosso objetivo era descrever nossa experiência com o thoracocentesis do intrapartum nos feto com efusão pleural bilateral severa. Nós descrevemos o resultado de quatro casos consecutivos da efusão pleural fetal devido ao chylothorax que foram controlados pelo thoracocentesis do intrapartum. Estes feto não eram candidatos para o desvio pleuro-amniotic por causa da necessidade para a entrega alerta (três feto) ou por causa de idade gestational avançada (um feto). Thoracocentesis foi executado no teatro de funcionamento sob a orientação do ultra-som antes da entrega Caesarean. A idade Gestational na altura do diagnóstico e do thoracocentesis variou entre 26-34 semanas e 31-34 semanas respectivamente. O thoracocentesis bilateral foi executado em dois feto e unilateral nos dois feto permanecendo. Todos os quatro infantes eram nascidos relativamente em umas boas condições; entretanto, toda a intubação, ventilação e tubos eventualmente exigidos da caixa. Os tubos da caixa foram introduzidos entre 2 h e 5 dias após a entrega em três infantes, e imediatamente depois do nascimento em um infante que era hidrópico. Dois infantes sobrevividos e estão tornando-se normalmente. Um infante morreu do sepsis que segue o pleurodesis e o bem sucedido da aspiração no dia 51. Nossas conclusões são que o thoracocentesis do intrapartum parece ser um procedimento relativamente simples, isso permitem que os neonatos com efusão pleural, respirem espontâneamente ou sejam ventilados mais facilmente. Isto por sua vez, reduz a necessidade de introduzir os tubos da caixa em uma situação de emergência. ( info) |
10/388. Curso fatal da doença veno-occlusive do fígado (obliterans do hepatica do endophlebitis) em um infante prematuro. Nós descrevemos o curso fatal de um infante prematuro de 34 weeks' gestação com doença veno-occlusive do fígado e das ascites refratárias. Apesar da gerência médica agressiva, o bebê morreu vinte e duas horas após o parto por causa da hemorragia cerebral antes que potencial a transplantação do órgão do salvamento poderia ocorrer. Na autópsia, o escassez de tecido lymphoid em nós de linfa, o thymus, o spleen, e o aparelho gastrointestinal foram considerados igualmente. A nosso conhecimento, este é o infante o mais novo com doença veno-occlusive do fígado relatado na literatura. ( info) |