1/257. Periodiska trötthet symptom på grund av att desynchronization hos en patient med icke-24-h sömn-wake syndrom. En 43-årig man klagar över återkommande utmattning symptom och sova störningar inträffar regelbundet varje 4 veckor undersöktes. Använder en handleden slitna actigraphy och en ambulerande rektalkapslar temperatur övervakning apparater, mättes hans sömn-wake cykel och rektalkapslar temperaturen kontinuerligt under 4 månader, medan diagnostiska utvärderingen och terapeutiska insatser genomfördes. det konstaterades att efter att han gav upp ett försök att hålla sig till en 24-h-dag, ett fritt-running vila wake mönster verkade men hans trötthet symtom försvann. En analys av förhållandet mellan hans sömn-wake cykel och rektalkapslar temperatur rytm fann att hans trötthet symtom inte förekom när båda rytmer synkroniserades med varandra. Artificiella ljus ljusterapi följer honom en 24-h dag utan återfaller av trötthet symptom. Desynchronization mellan ett 24-h sömn-wake schema och hans dagliga pacemaker kan ha orsakat hans med jämna mellanrum som är upptagna trötthet symptom. ( info) |
2/257. Fett, trötthet och feminina: de föränderliga kulturella erfarenheter av kvinnor i Hong Kong. Detta dokument syftar till att visa att snabba ekonomiska utvecklingen i hongkong har förändrat inte bara sociala strukturer men också kinesiska kvinnor subjektivitet och kroppsliga erfarenhet, då kan tillverka nya former av identitet, estetik och ambitioner, utöver nya mönster i nöd. Bevisning är monteras för att visa att Womens är tunn-ännu-känsla-fat och varelse-aktiv-ännu-känsla-trött återspeglar inte så mycket psykopatologi som omvandling i förkroppsligad moraliska erfarenhet. Eftersom sådana normativa erfarenheter är förankrad i de motstridiga kraven från produktion och reproduktion senaste sociala omvandlingar har infört på kvinnors liv, kan "fett" och "fatigue" sägas konkretiserar vad den skall bli en kvinna i samtida Hong Kong. ( info) |
3/257. Ångest symptom och panikattacker före cancer i bukspottskörteln diagnos. Cancer i bukspottkörteln är en starkt elakartade sjukdom med en mycket dålig prognos. Depression och ångest förekommer oftare i cancer i bukspottkörteln än de gör i andra former av intra-abdominal Maligniteter och andra cancerformer i allmänhet. Orsaker till psykiatriska symtom hos patienter med cancer i bukspottkörteln kan ändå inte spåras enbart till dålig prognos, smärta eller existentiella frågor i samband med död och döende. I så många som hälften av patienter som går vidare till att diagnosen sjukdomen före symptom på depression och ångest kunskap om diagnosen. Detta konstaterande har tagit upp spekulation att stämning och ångest syndrom är relaterade till avbrott i en av de fysiologiska funktionerna i bukspottkörteln. I denna grönbok presenterar vi en patient som hade ingen tidigare psykiatrisk historia och utvecklat panikattacker före att diagnos av sin cancer. Vår kännedom om detta är den första rapporten i litteraturen där panik attacker, inte bara ångest, visas innan diagnosen cancer i bukspottskörteln. Hennes symtom som löst efter samband av tumör. Följderna av sådana fenomen för diagnos och behandling av ångest och depression i bukspottkörteln cancer diskuteras. ( info) |
4/257. Veno-occlusive lungsjukdom, antifosfolipidsyndrom antikroppar och pulmonell hypertoni i en tonåring. Lungsjukdom veno-occlusive (PVOD) är en sällsynt orsak till pulmonell hypertoni (PH). antifosfolipidsyndrom antikropp (APL) är en annan känd orsak till pulmonell hypertoni, på grund av att återkommande pulmonell ansvarar. Sammanträffande av både orsakerna, PVOD och APL, utan ansvarar, i PH har inte rapporterats tidigare hos barn. En 12,5-årig pojke med en ettårig historia av trötthet. Pulmonell hypertoni diagnostiserades med ekokardiografi. Pulmonell funktion tester avslöjade en måttlig begränsande mönster och förhöjda granulocyter upptäcktes i bronchoalveolar lavage. En enstaka hög-titer APL upptäcktes. Öppna lung biopsi etablerad diagnos av PVOD, med belägg för pulmonell tromboembolism, men med tillhörande varvad och alveolara cellulära infiltration. Vi spekulerar att APL kan ha spelat en roll i patogenesen vid PVOD. Prednisone förbättras symptomen på varvad pneumonitis och stoppades, å följa upp 30 månader, patienten ist i stabila villkor på terapi med nifedipin, Fenprokumon och digoxin. SLUTSATSER: PVOD och APL kan förekomma samtidigt som en sällsynt orsak till Tel. Interstitial pneumonitis kan medfölja PVOD och producera de ledande symptom. Öppna lung biopsi är väsentligt för tidiga inrättandet av diagnosen. ( info) |
5/257. Små-cell carcinom av äggstock av hypercalcemic typ i en 8-årig flicka. Tumörer i äggstock hos flickor utgör cirka 80 procent av pediatrisk könsstympning tumörer, ungefär 30 procent av dessa tumörer är elakartade. det ökar risken för malignitet med minskande ålder. det vanligaste konstaterandet är en teratom, andra tumörer är sällsynta. Små-cell carcinom (SCCO) av äggstocken är ytterst sällsynta, förekommer oftast hos unga kvinnor. Vi presenterar en 8-årig flicka med en SCCO av typen hypercalcemic. Resultat och behandling diskuteras med tonvikt på dålig prognos hos dessa patienter, även i steg 1 sjukdom. Den aktuella litteraturen granskas. ( info) |
6/257. Hypereosinophilic syndrom: förändring av perifera neurotoxiskt trots kontrollerade eosinofila nivåer. Idiopatisk hypereosinophilic syndrom (HES) är en störning i hematopoitisk systemet, kännetecknas av ihållande höjden i den totala eosinophil räkna (> 1500/microliter) mer än 6 månader, med associerade organskador och inga påvisbara underliggande orsaken. Behandling är centrerad om minskning av total cirkulerar eosinophils, som i allmänhet leder till eftergift av symtom. Vi rapporterar en 68-årig kvinnlig patient med HES och perifera neurotoxiskt, presenterar med testning organskador, mentala förändringar, hjärt- och pulmonell symptom, följt av höger fot släpp och så småningom paraparesis, som orsakade en oförmåga att ambulate. Svaghet utvecklats till att omfatta de övre extremiteterna trots adekvat kontroll av eosinofili av steroider. Försämring av den perifera neurotoxiskt kan inträffa trots sänkning av de eosinofila nivåerna. ( info) |
7/257. Bilaterala samtida posteroventral pallidotomy för behandling av parkinsons sjukdom: Neuropsykologisk och neurologiska biverkningar. Betänkande fyra fall och granskning av litteraturen. Författarna rapportera underskattad kognitiva, humör och beteendemässiga komplikationer hos patienter som genomgått bilaterala samtida pallidotomy, som sett i sina tidiga erfarenheter med Funktionell neurokirurgi för parkinsons sjukdom (PD) som åtföljs av kraftiga motor svängningarna innan pallidal stimulans. Fyra patienter, inte lider av demens, med avancerad (Hoehn och Yahr steg III-IV), medicinskt untreatable PD med kraftiga "på-off" svängningarna genomgick bilaterala samtida posteroventral pallidotomy (PVP). Alla patienter utvärderades med Core Assessment program för intracerebralt genomföras (CAPIT) protokoll utan positron emissions tomografi skanningar men med ytterligare Neuropsykologisk kognitiva, humör och beteende provning. Under de första 3-6 postoperatively, av alla patienter som visade en genomsnittlig förbättring av motor poäng på Unified-parkinsons sjukdom Rating Scale (UPDRS), i bästa "on" (21%) och sämsta "off" (40%) UPDRS III motor testbatterierna, en genomsnittlig 30% förbättring UPDRS II-verksamhet för vardagslivet (adl) delpoäng och 60% på UPDRS IV komplikationer av behandling testbatterierna. dyskinesi försvunnit nästan helt, och medelvärdet dagliga giltighetstid av tiden minskades med ett genomsnitt på 60 procent. Trots dessa goda resultat i CAPIT poäng upplevt en patient ett delvis regressiv corticobulbar syndrom med Sväljningssvårigheter, Dysartri och ökad drägglar. Inga känslomässiga lability hittades i denna patient, men han visa svåra bilaterala postoperativa pretarsal Blefarospasm (Apraxi ögonlocken öppna), som påverkat walking och som krävs för behandling med hög DOS subkutan injektioner av botulinum toxin. Ingen patient visade synfält defekter eller Hemipares, men postoperativa depression, ändringar i personlighet, beteende och verkställande funktioner sågs hos två individer. Postoperativa abulia rapporterades av familjemedlemmar till en patient, som förlorat sin preoperative aggressivitet och enheten i adl, tal, arbete, familjeliv och hobbyer, och blev mer sömnig och trött. En patient rapporterade postoperativa mentala automatisms, såsom tvångsmässig mentala räkna, och cirkulär tankar och resonemang under utanför genomförandefaserna, postoperativa depression hittades i två patienter. Dock visade ingen av patienterna dessa symptom under intraoperativ mikroelektrod stimulans. Dessa resultat är kompatibla med tidigare rapporter om bilaterala pallidal skador. En gradvis sänkning av UPDRS delpoäng sågs efter 12 månader, förenliga med utvecklingen av sjukdomen. Bilateralt samtidig pallidotomy kan följas av känslomässiga, beteendemässiga och kognitiva underskott som depression, obsessive-compulsive störningar och förlust av psychic autoactivation-abulia, samt inaktivera corticobulbar dysfunktion och Apraxi av ögonlocken öppna, utöver tidigare beskrivna motor och synfält underskott, som gör denna kirurgi främmande även om betydande förbättring av motor underskott kan uppnås. ( info) |
8/257. Befrielse från djupa trötthet samband med kronisk leversjukdom genom långsiktiga ondansetron terapi. En kvinna med kronisk hepatit c och djupgående trötthet blev symtomfria när behandlas långsiktiga med ondansetron 4 mg två gånger dagligen. Förändrad centrala serotoninergic neurotransmission kan bidra till trötthet komplicera kronisk leversjukdom. ( info) |
9/257. Noninvasive utvärdering av vuxna insjuknandet myopati från karnitin palmitoyl transferaser II brist med proton magnetiska resonans spektroskopi. SYFTE: vuxna insjuknandet metabolisk myopati av karnitin palmitoyl transferaser II (CPT II) brist är under tolkade, delvis på grund av att varierande grader av enzym brist och symptomatologin, samt begränsningar i metoder för utvärdering av noninvasive. Vi beskriver en proton magnetic resonance spectroscopy (MRS) teknik, använda en standard kliniska magnetic resonance imaging skanner, diagnostisera och övervaka svar på terapi i vuxna CPT II brist. metoder: En 53-årig kvinna med en mångårig historia av diffus skada och trötthet utlöst av högt fettintag, fasta eller långvarig stack. Muskel biopsi visade myopathic funktioner och en brist (33% av kontroll) CPT II verksamhet med förhöjda palmitoyl karnitin. Proton fru av soleus muskeln utfördes med en 1,5 Tesla skanner före och under via kosten terapi. RESULTAT: Proton fru visade förkortning av tvärgående uppluckring tiden (T2), överensstämmer med ökad acetylering karnitin pool. De symptom som lösts helt genom behandling med ofta förekommande användningen av en hög kolhydrater kost låg lång kedja fettsyror kompletteras med medellång kedjan triglycerider och L-karnitin. Återvinning av normala muskel MRS och karnitin T2 avkoppling har dokumenterats av den tredje månaden av terapi. SLUTSATS: Proton fru är en roman, potentiellt användbara och lättillgänglig komplement i diagnos och terapeutiska övervakning av muskel CPT II brist. ( info) |
| I barndomen tenderar glutenintolerans (gluten enteropathy) att visa sig med underlåtenhet att frodas och tillväxt utvecklingsstörning, i vuxenlivet med malabsorption syndrom. Vi rapportera sex fall hos vuxna som presenterade onormalt, med funktioner inklusive koagulering oordning, hypoglykemi, viktminskning, anemi och angina pectoris, alla som svarat på gluten tillbakadragande. ( info) |