11/68. Formation image d'un cas atypique de la toxoplasmose congénitale. En cet article nous décrivons les résultats crâniens de tomographie par ordinateur d'un enfant en bas âge avec la toxoplasmose congénitale, qui a été exécutée parce qu'elle a montré une méningite se composante atypique de cours clinique et des abcès cérébraux multiples. Dans ce cas-ci la tomographie par ordinateur crânienne a permis le diagnostic du hydrocephalus et des abcès cérébraux multiples, et a guidé l'approche thérapeutique. ( info) |
12/68. La séroconversion de préconception et le seronegativity maternel à la livraison n'éliminent pas le risque de toxoplasmose congénitale. Nous décrivons deux cas peu communs de toxoplasmose congénitale, on se produisant après l'infection maternelle de préconception avec des adénopathies cervicales et l'autre qui se produit après l'infection maternelle à la fin de la grossesse avec le seronegativity maternel à la livraison. Ces cas documentés de la toxoplasmose congénitale démontrent la valeur de prolonger la période sérologique de surveillance pendant la grossesse, selon le contexte clinique individuel. ( info) |
13/68. infection primaire de gondii de toxoplasme dans une femme infecté par le virus enceinte d'immunodéficit humain. Nous rapportons un femme HIV-infecté 36 par ans qui a développé l'infection primaire de gondii de toxoplasme pendant la grossesse qui a été traitée avec de la spiramycine et les drogues antiretroviral. Il n'y avait aucune transmission verticale de la toxoplasmose et de l'HIV. ( info) |
14/68. Toxoplasmose foetale et amniocentèse négative : nécessité d'un suivi d'ultrason. Le diagnostic prénatal de la toxoplasmose congénitale se fonde sur l'essai d'ACP sur le fluide aniotique et le suivi d'ultrason du foetus. Nous rapportons deux cas d'infection de toxoplasme pendant le premier trimestre de la gestation avec un diagnostic différent de l'infection foetale. L'ACP a exécuté plus de quatre semaines après que la date prévue de la contamination était négative. Le suivi d'ultrason était normal jusqu'au troisième trimestre quand le hydrocephalus principal a été détecté, menant à l'arrêt de grossesse. Dans les deux cas, l'autopsie a indiqué une infection diffuse avec les lésions de cerveau graves. Ces observations confirment la nécessité pour continuer un suivi mensuel d'ultrason, même si l'amniocentèse est négative, en cas d'infection foetale de toxoplasme dans la grossesse. ( info) |
15/68. La toxoplasmose transmise à un nouveau-né de la mère a infecté 20 ans plus tôt. BUT : Pour présenter un cas de la toxoplasmose congénitale dans un nouveau-né dont la mère a eu une histoire de 20 ans d'une sérologie maculaire chorio-rétinienne de cicatrice et de positif pour la toxoplasmose. DESIGN/METHODS : Rapport de cas. SETTING/RESULTS : Un femme de 38 ans qui avait été traité pour la toxoplasmose oculaire 20 ans plus tôt a livré un nouveau-né qui a présenté avec un retinochoroiditis de nécrose focal caractéristique de la toxoplasmose, aussi bien que l'immunoglobuline positive (Ig) sérologie de G et de M pour la toxoplasmose. La manoeuvre était négative pour d'autres entités. CONCLUSION : Ce cas suggère que les femmes avec de vieilles cicatrices rétiniennes dues à la toxoplasmose et aux anticorps de longue date d'IgG de la toxoplasmose soient également en danger de transmettre cette maladie au foetus. ( info) |
16/68. Les niveaux de la pyriméthamine en sérums et fluides cérébro-spinaux et ventriculaires des enfants en bas âge ont traité pour la toxoplasmose congénitale. Groupe de travail de toxoplasmose. La pyriméthamine nivelle en sérums, le fluide céphalo-rachidien (CSF), et le fluide ventriculaire ont été mesurés en employant la chromatographie liquide à haute pression à phase renversée. Les spécimens étaient de 37 enfants en bas âge recevant la pyriméthamine pour le traitement de la toxoplasmose congénitale suspecte ou prouvée. La demi vie de pyriméthamine en sérum était 64 /- 12 h une fois déterminée par étude de la cinétique de borne-phase des échantillons obtenus à partir de neuf bébés. Cette demi vie était sensiblement différente (P = 0.008) de la demi vie de pyriméthamine (33 /- 12 h) déterminés par la cinétique de borne-phase pour deux bébés du même âge prenant le phénobarbital. La pyriméthamine de sérum nivelle à divers intervalles après que les dosages de la pyriméthamine aient été également inférieurs pour des enfants en bas âge recevant le phénobarbital. Les niveaux mesurés en sérums des bébés prenant la même dose de pyriméthamine tout au long de leur première année de la vie n'ont pas semblé varier de manière significative avec le temps ou aux différents âges (P plus grand que 0.05). Moyen /- niveaux 4 h de sérum d'écart type après qu'une dose de pyriméthamine aient été 1.297 /- 0.54 micrograms/ml pour des bébés prenant 1 mg de pyriméthamine par kilogramme de microgram/ml quotidien et 0.7 /- 0.26 de poids corporel pour des bébés prenant à 1 mg/kg chaque lundi, mercredi, et vendredi. Les niveaux dans le CSF étaient approximativement 10 à 25% de niveaux concomitants en sérum. Les niveaux foliques de sérum pour les enfants en bas âge qui ont pris le leukovorin de mg 0.64 à 1.7 par kilogramme se sont étendus de 33 à 663 ng/ml. Pour déterminer si les niveaux de la pyriméthamine en sérum et le CSF des enfants en bas âge traités étaient dans une gamme qui a affecté le plus virulent, rapidement la réplique, et la contrainte standard de laboratoire du gondii de toxoplasme, les effets de diverses concentrations de pyriméthamine et le sulfadiazine sur la réplique du gondii de T. in vitro ont été évalués. Les niveaux de l'in vitro efficace d'agents antimicrobiens étaient dans la gamme des niveaux de la pyriméthamine réalisés dans les sérums et le CSF. Bien que l'acide folinic pourrait empêcher l'effet thérapeutique de la pyriméthamine et du sulfadiazine in vitro, l'inhibition a été notée seulement aux niveaux (> ; ou = 4.800 ng/ml) qui étaient considérablement plus hauts que les niveaux foliques ont trouvé dans l'infants' traité ; sérums. ( info) |
17/68. Toxoplasmose néonatale grave après l'infection maternelle de troisième trimestre. Nous rapportons un cas peu commun de la toxoplasmose néonatale. Après une infection maternelle de troisième trimestre en retard, l'enfant en bas âge coagulopathy intravasculaire disséminé grave développé avec la thrombocytopénie, hépatite, ictère et pneumonite grave. Les cliniciens qui contrôlent des enfants en bas âge avec la maladie systémique non expliquée grave devraient considérer la possibilité de toxoplasmose congénitale. ( info) |
18/68. Trop tard diagnostic prénatal de la toxoplasmose foetale : un rapport de cas. OBJECTIF : Nous décrivons un cas du hydrocephalus foetal grave dû à la toxoplasmose qui ne pourrait pas être diagnostiquée jusqu'à l'âge gestational en retard dû au manque d'un programme sérologique de surveillance pendant la grossesse ; d'ailleurs, ce cas indique l'utilité des outils de biologie moléculaire dans le processus diagnostique. L'ultrason anormal dans le 2ème trimestre a été noté et le gondii de toxoplasme a été démontré en fluide aniotique à la 28ème semaine de la gestation par ACP et par inoculation de souris. Fansidar et acide folinic ont été administrés. Le nouveau-né souffert du hydrocephalus progressif, des saisies, et du tonus musculaire pathologique ; calcifications cérébrales massives montrées par examen d'ultrason. L'examen ophthalmologique a indiqué le choroidoretinitis bilatéral. La toxoplasmose congénitale a été confirmée par la détection du gondii anti- IgM et IgA de T. dans le sérum néonatal. CONCLUSION : Le cas présenté est un exemple de la toxoplasmose foetale grave diagnostiqué et traité dans l'utérus. ( info) |
19/68. Raisons possibles de l'échec des essais conventionnels pour le diagnostic de la toxoplasmose congénitale mortelle : rapport d'une caisse diagnostiquée par ACP et immunoblot. Le diagnostic de la toxoplasmose congénitale subclinique doit se fonder sur des méthodes ou l'isolement sérologiques du parasite. Nous présentons un cas de la toxoplasmose congénitale, dans lequel les essais conventionnels pour établir le diagnostic. On lui a montré que cet enfant en bas âge a développé une réponse intrathecal d'anticorps qui a été dirigée seulement contre une de deux contraintes de gondii de toxoplasme utilisées pour le diagnostic courant. Contrairement aux essais conventionnels, le diagnostic de la toxoplasmose cérébrale pourrait être établi en employant l'immunoblot et l'amplification en chaîne par réaction (ACP). Nous proposons donc que dans des cas non clarifiés, l'ACP et l'immunoblot, en utilisant au moins deux contraintes différentes de gondii de T., devraient être considérés en tant qu'outils additionnels pour le diagnostic d'une infection avec le toxoplasme et que l'examen du fluide céphalo-rachidien peut être critique. ( info) |
20/68. Insipidus central d'isolement de diabète dans un nouveau-né avec la toxoplasmose congénitale. Nous présentons 5 un jour - vieux nouveau-né masculin avec l'insipidus central d'isolement de diabète dû à la toxoplasmose congénitale. Ce patient nous a été mentionné pour le hydrocephalus. Comme nous avons étudié l'étiologie du hydrocephalus, le patient' ; le sérum de s et le fluide céphalo-rachidien ont examiné le positif pour la toxoplasmose par l'intermédiaire d'elisa et d'amplification en chaîne par réaction. La tomographie calculée a montré le hydrocephalus obstructif et a disséminé des calcifications crâniennes. L'insipidus central de diabète développé le 10ème jour, apparemment en raison de l'infection de toxoplasmose, et a été traité avec succès avec le desmopressin oral. ( info) |