1/108. Kvantitativa herr diffusion mappning och cyclosporine-inducerad neurotoxicitet. Uppenbara diffusion koefficient kartor över två patienter med cyclosporine-inducerad neurotoxicitet visade områden av ökad spridning som motsvarade de karakteristiska regionerna i signalen ändras den rutinmässiga T2-viktade sekvenser. Flesta skador senare lösas utan kvarstående T2 eller spridning signal ändring. Dessa resultat tyder på att de neurotoxiska effekterna av cyclosporine i våra patienter, resulterade i en delvis reversibel extravasation av vätska till cerebrala interstitium och hänger inte samman med akut ischemi. ( info) |
2/108. Progressiv multifokal leukoencephalitis (PML) hos tre patienter behandlats med standard-DOS fludarabine (FAMP). Sedan 1990 har vi behandlat 60 patienter med standard-DOS fludarabine för kronisk Lymfatisk leukemi (B-CLL), på basis av medkännande. Tre patienter utvecklade klass IV neurologiska komplikationer efter behandling, med demyelination av vit materia på magnetic resonance imaging (MRI) i patienten # 1, diffusa demyelination, onormal oligodendroglia och utvidgade astrocyterna på hjärnan biopsi i patienten 2 och progressiv multifokal leukoencephalitis (PML) med jc-virus på hjärnan biopsi i patienten # 3. Neurotoxicitet av fludarabine observerades ofta efter tillförsel av höga doser (90-120 mg/m2). Vid vanliga doser (18-25 mg/m2) neurologiska komplikationer observerades i ett fåtal fall (0,2%). PML observerades endast 0,52 procent av patienter med kronisk Lymfatisk leukemi (CLL), särskilt de med avancerade CLL. Våra resultat överensstämmer med publicerade studier och visar en ökning i neurologiska komplikationer hos patienter med avancerad CLL behandlas med fludarabine. Detta ökade säkerhetsproblem är förmodligen multifaktoriella, men kan vara sekundärt till immunbrist. ( info) |
3/108. Långsiktiga psykologiska och neurologiska komplikationer av lindan förgiftning. Tunn, friska, partiella-vegetarian, vit kvinna, som var utsatta för tre doser av lindan (genom tillämpning av Kwell), utvecklat ett allvarligt fall av långsiktiga lindan förgiftning. Granskning av litteraturen tyder på att hennes toxicitet var så allvarlig grund av repetitiva karaktär sin exponering och det faktum att hon delvis var protein begränsas då först exponeras. Hon utvecklade djupgående centrala nervsystemet toxicitet, liksom förändringar i hud och mag, som förelegat i 20 månader. Hon behandlades med höga doser av Valium. det noterades att varje gång hennes Valium var minskat under en kritisk nivå, hennes symtom tenderade att återkomma tills hon hade på ett adekvat sätt avmarkeras lindan från sitt system. Vi tror det är den längsta giltighetstiden förgiftning rapporterade följande exponering för ett organochloride insektsmedel. Hennes symtom beror väl fysiologi av dessa föreningar som beskrivs i litteraturen. Fallet är viktigt, för det representerar de längsta bestående symptom tydligt samband med förgiftning genom isomer potent gamma BHC-lindan. ( info) |
4/108. Misstänkt ifosfamid-inducerad neurotoxicitet. ifosfamid är en antineoplastic som kräver lever aktivering för att cytotoxiska aktiva metaboliten ifosforamide senap. Under metabolism produceras biprodukt, kloracetaldehyd, som liknar strukturellt både kloralhydrat och acetaldehyd. Sekundärt till dess förmåga att korsa blod - hjärnbarriären, metaboliten kan vara ansvarig för den neurotoxicitet observeras med ifosfamid. Varje fall av misstänkt ifosfamid-inducerad neurotoxicitet, tillsammans med ett beslut att behandla, måste fastställas patient individuellt. Differentialdiagnos bör omfatta infektion, laboratoriesvar och åtföljande droger. För tillfället är litteratur att stödja behandling modaliteter som intravenös albumin och metylenblått minimal. ( info) |
5/108. diffusion-viktade MRI i cyclosporin en neurotoxicitet för klassificering av cerebrala ödem. Cyclosporin A, en immunsuppressiva ombud, är kända för att ha neurotoxiska effekter, men hittills inte har varit avtalet om den underliggande mekanismen. Vårt betänkande föreslår, med hjälp av diffusion-viktade MRI, att hjärnan skador orsakade av cyclosporin A, förmodligen relateras till vasogenic ödem. Detta kan förklara fullständig indrivning av skador på imaging när cyclosporine terapi stoppas. ( info) |
6/108. Neurotoxicitet är associerad med misstänkta södra stilla havet rattlesnake (crotalus viridis helleri) envenomation. En 18-årig man blev biten dels av en orm som han trodde var en Southern Pacific rattlesnake (crotalus viridis helleri). Inom minuter utvecklade han allmän svaghet, andnöd, dubbelseende, Sväljningssvårigheter och heshet. Neurologisk undersökning visade Ptos och minskade motor styrka. Dessa symptom förbättrades delvis efter förvaltning av Antivenin (Crotalidae) Polyvalent, men patienten fortsatte att har svårt att gå under flera dagar på grund av svaghet. Utöver neurologiska symptom utstått patienten också smärta omedelbart efter bettet occurred och snabb svullnad av hela änden, som utvidgas utöver bogen. Han klagade en metallisk smak i munnen och utvecklat intensiva muskel fasciculations ansikte, tunga och övre extremiteterna, som varade i två dagar och förbättrade inte med antivenin behandling. Han uppvisade laboratorium bevis för coagulopathy och rabdomyolys. Även om nervgifter är kända problem i venom av vissa populationer av sheriffens, visas endast några kliniska rapporter som beskriver svåra neurologiska symptom i litteraturen. Vår kännedom om detta är det första rapporterade fallet av neurotoxicitet som är associerade med en misstänkt Southern Pacific rattlesnake envenomation. ( info) |
7/108. litium neurotoxicitet på terapeutiska nivå--en fallbeskrivning. En 30 år gamla hinduiska manliga presentation med symtom på litium toxicitet. Vid en undersökning konstaterades serum litium nivå vara 0,5 mekv/l. Om toxicitet på denna nivå av litium är ovanliga, fortfarande råkade neurotoxicitet vara orsaken till hans sjukhus upptagande. Han var IBAP från att litium ytterligare och karbamazepin startades som humör hiss. Han svarade positivt. ( info) |
8/108. fluorouracil-inducerad neurotoxicitet. SYFTE: Att rapportera om akuta neurologiska biverkningar relaterade till fluorouracil administration och att se över neurotoxicitet av speditören. MÅL Sammanfattning: En 73-årig vit man med en historia av esofagus Carcinom behandlades med fluorouracil 1 500 mg iv dagligen under fyra dagar. Efter att ha avslutat behandling, lade han fram med plötsliga uppkomsten av förvirring, kognitiva störningar, ett cerebellar syndrom och upprepade beslag. En magnetisk bild av hjärnan visade inga strukturella avvikelser, och ryggmärgsvätskan undersökning var normala, ingen av de andra laboratorietesterna lämnat en förklaring till hans symptom. Patienten behandlades med anticonvulsants och de kognitiva förändringarna löst i 72 timmar. De cerebellar tecken, men lösa inte helt och kvarstod när patienten undersöktes två veckor efter utsläpp. DISKUSSION: fluorouracil kan orsaka både akuta och fördröjd neurotoxicitet. Akut neurotoxicitet manifesterar som encefalopati eller som cerebellar blödningar. beslag, rapporterats som sett vår patienten sällan. Akut neurotoxicitet på fluorouracil är sambandet mellan dos relaterad och allmänhet Självbegränsande. Olika mekanismer för sådana toxicitet har varit lagt fram, och behandling med tiamin har rekommenderats. Fördröjd neurotoxicitet har rapporterats när fluorouracil gavs i kombination med levamisole, denna form av subakuta multifokal leukoencephalopathy är immun medierad och svarar på behandling med Kortikosteroider. SLUTSATSER: Kliniker bör känna till de neurologiska biverkningar av fluorouracil och bör inbegripa dem i differentialdiagnosen när patienter som tar emot det drogen presenterar med neurologiska problem. ( info) |
9/108. Neurologiska komplikationer av ödem: från möjlighet till verklighet. Epidemiska ödem, som blir resultatet av oavsiktlig intag av senapsolja jävel med argemone olja, har associerats med vissa Neurologiska symtom. Förekomsten av objektiva neurologiska engagemang har emellertid uteslutet denna sjukdom. Vi rapportera två fall, som föll offer för epidemiska ödem i det senaste utbrottet i indien och som visade objektiva neurologiska underskott i form av brachial neurit. ( info) |
10/108. Vändbar takrolimus-inducerad neurotoxicitet isolerat till hjärnstammen. dubbelseende, nystagmus, visuella hallucinationer och internuclear ophthalmoplegia utvecklas i en 30-årig kvinna 84 dagar efter att hon fått en matchad, icke-närstående bone marrow transplantation för kronisk myeloisk leukemi. En regim av takrolimus hade tillförts eftersom transplantation utfördes. Herr imaging avslöjade bilateralt symmetriska regioner om signalen onormala tillstånd med onormalt hög kontrast förbättring i hjärnstammen. Ingen supratentorial onormala tillstånd var närvarande. takrolimus terapi upphörde, och symptomen löst. Herr imaging som utfördes tio dagar efter takrolimus upphörde visade resolution av avvikelser. ( info) |