1/423. Répétition de la granulomatose intraveineuse de talc suivant la transplantation simple de poumon. La maladie pulmonaire avancée est une conséquence peu commune de l'injection intraveineuse des médicaments oraux, se développant habituellement pendant plusieurs années. Un certain nombre de patients dans cette condition ont subi la transplantation de poumon pour l'échec respiratoire. Cependant, une histoire de la toxicomanie est souvent considérée une contre-indication à la transplantation dans le cadre des ressources de distributeur limitées. Un patient présentant la granulomatose pulmonaire de talc secondaire à l'injection intraveineuse de methylphenidate qui a subi la transplantation réussie de poumon et s'est plus tard présenté avec la répétition de la maladie fondamentale dans le poumon transplanté pendant 18 mois après que la transplantation est rapportée. ( info) |
2/423. Leçons à apprendre : une approche d'étude de cas. Un cas peu commun du dépôt alvéolaire d'avaler le mercure métallique dans une tentative d'individu-empoisonnement. Les auteurs rapportent un cas du l'individu-empoisonnement délibéré dans un toxicomane qui a avalé le mercure élémentaire : ce faisant il a par distraction acquis un dépôt diffus permanent des particules de mercure dans tous les deux gisements de poumon. Le mercure avalé devrait être relativement inoffensif dans la petite quantité mais la densité élevée et les propriétés coulant librement du mercure élémentaire lui ont permises de surmonter la normale avalant des voies--tels qu'une partie de elle a passé dans l'arbre bronchique au lieu du dépassement sans danger par l'intestin. Dans cet emplacement sa pression de vapeur significative, ainsi que son potentiel pour l'oxydation en le mercure inorganique--ce qui peut, alternativement, être absorbé à travers la membrane alvéolaire, donne le potentiel élevé pour l'empoisonnement de mercure. ( info) |
3/423. Méningiome dans quatre patients présentant l'infection de virus d'immunodéficience. Nous décrivons quatre patients atteints du virus d'immunodéficience (HIV) qui a eu le développement des méningiomes. Contrairement à ceux dans la population globale qui ont des méningiomes, tous nos patients étaient de jeunes hommes ; l'âge moyen était de 40 ans (gamme, 32 à 50). Leur comportement de risque pour HIV était homosexualité (trois patients) et utilisation intraveineuse de drogue (un patient). Le compte de cellules de CD4 chez chacun des trois hommes homosexuels était moins que 50/microL et était 280/microL dans le consommateur de drogue. La formation image étudie montré augmenter des lésions dans trois des patients. Bien que chacun de ces méningiomes pourrait s'être produit dans les jeunes autrement normaux aux hommes entre deux âges, nous spéculons que les méningiomes ont pu s'être développés dans des ces hôtes HIV-infectés en raison de la perte de fonction immunisée ou du dysregulation des cytokines. ( info) |
4/423. Traitement de tuberculose par la thérapie directement observée dans un grand programme de traitement multisite d'entretien de méthadone : satisfaire les besoins de santé publique d'une population à haut risque. Le taux de tuberculose dans les patients recevant le traitement de méthadone est sensiblement plus grand que la population globale. La stabilisation d'anciens consommateurs de drogue d'injection se produit dans le cadre des programmes de traitement d'entretien de méthadone, indiquant la convenance de ces emplacements pour la thérapie directement observée (POINT). Il y a les barrières formidables au succès du POINT, certains sont institutionnel, d'autres patient-connexes. Des stratégies pour adresser ces obstacles doivent être mises en application. L'intégration du POINT dans des programmes existants a exigé l'appui du département de l'état de New-York de la santé, engagement institutionnel, aussi bien que le personnel continu et la formation de patient. ( info) |
5/423. infection de virus de lymphome à cellule T cutané et d'immunodéficience : 2 cas et un examen de la littérature. non-Hodgkin' cutané ; les lymphomes de s sont rares dans les patients présentant l'infection HIV-1 et presque tous les cas rapportés sont de lignée à cellule T avec les configurations histopathologiques des fungoides de mycose ou du syndrome de Sezary. Nous avons étudié 2 caisses de fungoides de mycose dans les patients de HIV-1-positive qui étaient les toxicomanes intraveineux et étaient dans l'étape II et IV C2 (CDC' ; 86), respectivement. Le premier patient (l'étape II) a eu grandes les plaques multiples, erythematous et infiltrées sur l'abdomen, le dos, les bras et les jambes, tandis que le deuxième patient (l'étape IV) a eu plus petit erythematous, les plaques pruritic légèrement écallieuses et infiltrées sur le tronc et les membres. Leurs comptes du lymphocyte CD4 étaient 634 et 250 cells/mm3, respectivement. Les biopsies ont montré des dispositifs compatibles aux fungoides de mycose, avec un modèle epidermotropic. L'étude immunohistochemical a indiqué une lignée à cellule T de cet atypique infiltrent. Les deux patients ont partiellement répondu à l'onguent stéroïde topique, montrant l'amélioration modérée. D'autres biopsies ont exécuté 6 mois plus tard ont confirmé le diagnostic antérieur des fungoides de mycose. On n'a observé aucune étape de tumeur pendant un suivi de deux ans. Nous concluons que les fungoides de mycose est rare dans les patients séropositifs, mais devons être inclus dans le diagnostic différentiel des plaques erythematous dans ces patients. Dans les caisses suspectées, mais non-diagnostiques de fungoides de mycose dans un suivi étroit de patients, seulement clinique et histopathologique séropositif peut confirmer le diagnostic. ( info) |
6/423. Nevirapine a induit le retrait d'opiacé parmi des consommateurs de drogue d'injection avec l'infection par le HIV recevant la méthadone. FOND : Les interactions pharmacocinétiques compliquent et compromettent potentiellement l'utilisation d'agents thérapeutiques antiretroviral et autres d'HIV dans les patients présentant la maladie d'HIV. Ceci peut se produire particulièrement ainsi parmi ceux qui reçoivent le traitement pour l'abus de substance. OBJECTIF : Nous décrivons sept cas de retrait d'opiacé parmi des patients recevant la thérapie chronique d'entretien de méthadone après déclenchement de thérapie avec l'inhibiteur de transcriptase d'inverse de non-nucléoside, nevirapine. CONCEPTION : Revue rétrospective de diagramme. RÉSULTATS : Dans chacun des sept patients, dus au manque d'information préalable concernant une interaction pharmacocinétique significative entre ces agents, la possibilité de retrait d'opiacé n'a pas été prévue. Trois patients, pour qui la méthadone nivelle étaient disponibles à l'heure du développement des symptômes de retrait d'opiacé, ont eu les niveaux subtherapeutic de méthadone. Dans chaque cas, une escalade marquée dans la dose de méthadone a été exigée pour contrecarrer le développement des symptômes de retrait et pour permettre la suite de la thérapie antiretroviral. Trois patients ont continué le nevirapine avec de la méthadone administrée à une dose accrue ; cependant, quatre ont choisi de discontinuer le nevirapine. CONCLUSION : Pour maximiser l'avantage thérapeutique d'HIV parmi des utilisateurs d'opiacé, l'information est nécessaire au sujet des interactions pharmacocinétiques entre les antiretrovirals et les thérapies pour l'abus de substance. ( info) |
7/423. Granulomatose de cellulose des poumons. Des radiographies de poitrine et les balayages à haute résolution de CT de coffre ont été exécutés dans un homme de 30 ans avec une histoire de la toxicomanie intraveineuse et micronodular diffus infiltre. La biopsie de Transbronchial a donné un diagnostic de la granulomatose de cellulose du poumon. La granulomatose de cellulose devrait être considérée dans le diagnostic différentiel de la maladie interstitielle pulmonaire, particulièrement dans l'arrangement de la toxicomanie intraveineuse. ( info) |
8/423. colite ischémique aiguë suivant l'utilisation intraveineuse de cocaïne. L'ischémie intestinale est une complication rare d'abus récréationnel de cocaïne. Nous rapportons le cas d'un mâle de 36 ans qui a subi la chirurgie de secours pour le ventre aigu chirurgical. À la laparotomie, les deux points transversaux ont semblé nettement oedémateux, dilatés et avec l'hémorragie subserosal. La résection segmentaire a été exécutée et l'examen au microscope du spécimen réséqué a montré que la nécrose focale du mucosa avec un polymorphonucléaire inégal et mononucléaire infiltrent. Le submucosa était nettement dû épaissi à l'oedème ; on a observé l'hémorragie focale et des vaisseaux sanguins ont été dilatés mais n'ont montré aucune anomalie ou thrombose structurale. Ces résultats étaient compatibles à la colite ischémique. Aucun facteur de risque pour l'ischémie intestinale n'était présent mais le patient a déclaré qu'il avait injecté la cocaïne i.v. le jour avant le début des symptômes. Il n'était pas un trompeur de cocaïne mais cocaïne de temps en temps reniflée, fumée ou injectée. L'utilisation de cocaïne devrait être considérée dans le diagnostic étiologique de l'ischémie intestinale dans de jeunes patients. ( info) |
9/423. syndrome de compartiment de la main suivant l'injection intra-artérielle de l'héroïne. Nous rapportons deux cas de syndrome de compartiment de la main et de l'avant-bras, dû à l'injection intra-artérielle de l'héroïne, contrôlée par seuls les fasciotomies chirurgicaux. Nous passons en revue également la littérature sur la gestion de cette condition. ( info) |
10/423. Transmission de l'hépatite C dans les prisons australiennes. La transmission du virus de l'hépatite C (HCV) dans des prisons a été longtemps suspectée mais d'une manière satisfaisante pas documentée. Nous présentons quatre cas d'infection de HCV se produisant au cours des périodes d'emprisonnement continu. Chaque sujet était HCV séronégatif sur la prison entrante et sur l'essai de répétition après 4-52 mois en prison, mais est plus tard devenu séropositif. Deux sujets ont donné une histoire d'injecter l'utilisation de drogue, et les moyens le plus susceptibles de l'infection dans les deux autres sujets étaient des lacérations des cisaillements de coiffeurs et des lacérations résultant de l'assaut physique. Il y a des besoins urgents pour l'étude détaillée de l'incidence de l'infection de HCV et des modes de la transmission dans les prisons. ( info) |