11/492. Cholelithoptysis et empème pleural. Nous rapportons un cas de cholelithoptysis retardé et d'empème pleural provoqués par le débordement de calcul biliaire à l'heure de cholecystecomy laparoscopic. Un abcès subphrenic occulte développé, et le patient sont devenus symptomatiques seulement après que la pénétration transport-diaphragmatique s'est produite. Ceci a eu comme conséquence l'expectoration de la bile, des calculs biliaires, et du pus. La décompression spontanée de l'empème s'est produite en raison d'une fistule peritoneo-pleuro-bronchique. C'est le premier cas de tels contrôlés nonoperatively et fournit l'appui pour l'importance de la récupération peropératoire des calculs biliaires renversés à l'heure du cholecystectomy laparoscopic. ( info) |
12/492. Manifestations de Supraesophageal de la maladie de reflux gastroesophageal. Une quantité croissante d'évidence indique que la maladie de reflux gastroesophageal (GERD) est un facteur de contribution à l'enrouement, au dédouanement de gorge, au malaise de gorge, à la toux chronique, et à la brièveté du souffle. L'association entre GERD et ces symptômes supraesophageal peut être évasive. Heartburn et la régurgitation sont absents dans plus de 50% de patients. Le reflux acide devrait être considéré si les signes de GERD sont présents, des symptômes sont non expliqué, ou les symptômes sont réfractaires à la thérapie. Le diagnostic de GERD peut être peu clair, en dépit d'une histoire soigneuse et d'une évaluation initiale. Un index élevé de soupçon est exigé pour faire le diagnostic. Une épreuve empirique de thérapie d'antireflux est appropriée quand on suspecte GERD. La surveillance ambulatoire de Multiprobe pH est actuellement l'examen de diagnostic du choix, mais le niveau de la sensibilité et de la spécificité pour des manifestations supraesophageal de GERD est incertain. La réponse à la thérapie d'antireflux est moins prévisible que GERD typique. Une suppression acide plus intensive et une plus longue durée de traitement sont habituellement exigées. ( info) |
| Un cas du type géant indifférencié de cellules carcinome bronchogenic chez un vieil homme est rapporté. Après bronchoscopy, le tissu expectorated patient de la masse de tumeur en son crachat et était allégé de la dyspnée en grande partie. ( info) |
14/492. Arteritis géant de cellules présentant en tant que la toux chronique et fièvre prolongée. Un homme de 62 ans s'est présenté avec une histoire de trois mois de toux non productive chronique et de fièvre non expliquée. Davantage d'interrogation a indiqué qu'il a eu des maux de tête et la myalgie. Des artères temporelles épaissies bilatérales ont été notées à l'examen physique. Le taux de sédimentation d'érythrocyte était de 96 millimètres dans 1 H. Un spécimen de biopsie de l'artère temporelle gauche a montré les changements inflammatoires compatibles au diagnostic de l'arteritis géant de cellules. Le commencement du prednisolone a eu comme conséquence la résolution rapide et dramatique de ses symptômes. Les médecins devraient se rendre compte des symptômes respiratoires dans les patients avec l'arteritis géant de cellules afin d'éviter le retard dans le diagnostic et la thérapie de cette condition. ( info) |
15/492. hernie traumatique de mur abdominal provoquée par toux persistante. Nous rapportons un cas rare de l'hernie traumatique de mur abdominal provoquée par toux persistante et grave. Nous croyons que c'est le premier cas rapporté d'une telle entité. Nous présentons des résultats de tomographie calculée et un examen convenable de la littérature. ( info) |
16/492. toux chronique due à la fistule bronchobiliary. La fistule de Bronchobiliary est une cause rare de toux chronique. Ici nous décrivons se plaindre de femme de 70 ans de la toux chronique et du crachat aqueux foncé-jaune copieux. La présence d'air dans la région biliaire dans les coupes inférieures d'un balayage de tomographie par ordinateur du coffre et de la bile positive dans le crachat a mené au soupçon de la fistule bronchobiliary. Le diagnostic a été confirmé par cholangiography transhepatic percutané. Le drainage de la région biliaire intrahépatique a eu comme conséquence la résolution complète de ses symptômes. ( info) |
17/492. Pneumoparotid dû à la spirométrie. Pneumoparotid a été décrit dans les patients qui produisent des pressions intraorales accrues en jouant des instruments de vent, tout en toussant, et en subissant le travail dentaire. Quelques patients ont intentionnellement créé le pneumoparotid pour éviter des fonctions à l'école ou dans les militaires, ou pour gagner l'attention. Nous décrivons un patient qui a développé le pneumoparotid pendant l'essai pulmonaire de fonction. Le diagnostic du pneumoparotid dépend d'une situation clinique suggestive et d'un gonflement glandulaire avec ou sans le crepitus. observation de la salive aérée par Stensen' ; le conduit ou l'air de s dans le conduit et/ou la glande parotides par n'importe quelle étude de formation image est diagnostique si l'infection avec une organization de gaz-formation peut être raisonnablement exclue. Aucun traitement spécifique n'est exigé, autre que l'action d'éviter de prédisposer des activités. ( info) |
18/492. intoxication de codéine dans le nouveau-né. Bien que les opiacés puissent fournir à des patients le soulagement de la douleur et le malaise de la toux, la prescription courante de ces drogues pour des enfants en bas âge exige l'attention et le souci. Les enfants en bas âge, en particulier nouveau-nés, ne sont pas les adultes simplement petits ayant besoin de plus petits dosages, mais les patients plutôt uniquement différents. Les nouveau-nés se présentent avec une physiologie et une biochimie non mûres en ce qui concerne le métabolisme de drogue. Nous rapportons un cas d'intoxication de codéine dans le nouveau-né, dans lequel le médicament a été prescrit pour la commande de toux pendant une visite de département de secours. ( info) |
19/492. toux persistante dans un adolescent. Jessica, une fille de 14 ans avec une histoire d'asthme, est allée à son pediatrician' ; bureau de s en raison d'une toux persistante. Elle avait toussé pendant au moins 3 mois avec des périodes tousser-libres occasionnelles de moins que quelques jours. La toux était non productive et n'a pas été accompagnée de fièvre, de rhinorrhea, ou de douleur de massage facial ou de coffre. Jessica et sa mère ont observé que la toux accrue avec l'exercice et n'étaient pas typiquement présentes pendant le sommeil. Elle a utilisé deux inhalateurs de doser-dose--albuterol et cromolyn--sans tout changement du modèle de toux. Pendant les 5 dernières années, Jessica a eu l'asthme doux sensible à l'albuterol. Elle a plaisir à courir sur l'équipe, le football, et la danse transnationaux. Elle est une étudiante moyenne et nie n'importe quel changement d'exécution scolaire. Elle n'a été jamais hospitalisée ou a eu une visite de département de secours pour l'asthme ou la pneumonie. Il n'y a eu aucun voyage ou exposition récent à une personne avec une toux productive chronique, la fumée de tabac, ou un animal familier live-in. Les vies de Jessica avec sa mère et plus jeune soeur dans 10 ans, appartement tapissé sans toute évidence de moule ou rénovation récente. En cours de prendre l'histoire, le pédiatre a noté que Jessica a toussé par intermittence, avec deux ou trois toux pendant chaque épisode. Parfois, la toux était dure ; à d'autres fois, c'était une toux tranquille, comme si elle étaient dégagement sa gorge. Elle était coopérative, sans inquiétude manifeste ou détresse respiratoire. Après un examen physique complet avec des résultats normaux, le pédiatre a interviewé seule Jessica et sa mère. Jessica' ; s parents avait été divorcé pendant les 6 dernières années. Elle a vécu avec sa mère mais a rendu visite à son père, et à son nouveau famille avec deux enfants en bas âge, chaque week-end. Elle a parlé au sujet de cet arrangement confortablement et a dit qu'elle a aimé son père et mère mais didn' ; t aiment la tension qu'elle a éprouvée à son father' ; maison de s. " ; I don' ; t aiment des adultes discutant quand les enfants sont around." ; Une fois demandé pourquoi elle a pensé la toux a persisté tellement longtemps, elle a commenté dans une tonalité neutre, " ; I don' ; t savent. It' ; s non jamais été comme ce before." ; Jessica' ; le pédiatre de s a prescrit un stéroïde inhalé avec l'albuterol. Quand la toux n'a pas répondu après 1 semaine, il a commandé une radiographie de poitrine (normale) et un essai de peau de tuberculine (protéine épurée dérivé-négative), et il a ajouté le montelukast (un inhibiteur de leukotriene) et a surveillé la résistance des voies respiratoires avec un mètre de débit de pointe. La toux a persisté, et l'enregistrement de débit de pointe a montré la résistance des voies respiratoires normale. Actuellement, Jessica' ; le pédiatre de s a suspecté une réaction de conversion et a contemplé la prochaine meilleure stratégie thérapeutique. ( info) |
20/492. Aspiration de corps étranger. Un cas clinique atypique. Le cas d'une femelle de 3 ans avec une présentation atypique d'aspiration de corps étranger est décrit. La résistance à la thérapie, aux signes radiologiques doux et à un index élevé du soupçon du clinicien a pu mener au bon diagnostic. ( info) |