1/296. Fístula congénita del paladar. Cuatro cajas de fístula congénita del paladar se presentan. Los cuatro pacientes tenían una fístula que fue situada en la cámara acorazada con una campanilla bífida, la separación submucous de los músculos palatales, deformidades de las placas palatales y labio de hendidura unilateral. La incompetencia de Velopharyngeal apareció en niños sobre todo tratados. La etiología y el tratamiento quirúrgico del defecto congénito se discuten. ( info) |
2/296. Subluxation rotatorio atlantoaxial en niños. La tortícolis traumática es una queja infrecuente en el departamento de la emergencia (ED). Una causa importante en niños es subluxation rotatorio atlantoaxial. La mayoría de los niños presentan con el dolor, tortícolis (" martillo-robin" posición), y gama disminuida de movimiento. El inicio es espontáneo y ocurre generalmente trauma de menor importancia de siguiente. Una historia cuidadosa y una examinación física eliminarán las varias causas de la tortícolis. La evaluación radiográfica demostrará la asimetría persistente del odontoideo en su relación al atlas. La tomografía computada, especialmente un estudio dinámico, puede ser necesaria verificar el subluxation. El tratamiento varía con severidad y la duración de la anormalidad. Para los casos de menor importancia y agudos, un collar, un resto, y las analgesias cervicales suaves pueden ser suficientes. Para casos más severos, el niño puede ser colocado en la tracción principal del halter, y para los casos de muchos años, la tracción del halo o aún las intervenciones quirúrgicas puede ser indicada. Describimos a dos pacientes con el subluxation rotatorio atlantoaxial, que presentó con tortícolis, para ilustrar el reconocimiento y a la gerencia en el ED. ( info) |
3/296. Fístula arteriovenosa: una causa de la tortícolis. La tortícolis es un síntoma que puede representar una amplia gama de los desordenes que se extienden de una etiología simple a una patología peligrosa para la vida. Los pediatras tienen que sospechar anormalidades del sistema nervioso central siempre que estén hechos frente con tortícolis. Los autores divulgan una fístula arteriovenosa en la ensambladura craniocervical en un paciente que presenta con tortícolis. ( info) |
4/296. Tumor esternocleidomastoideo de la infancia: dos cajas de una entidad interesante. El tumor esternocleidomastoideo de la infancia (SCMTI), también conocido como colli del fibromatosis o tortícolis muscular, es la causa más común de la tortícolis congénita. Está presente en aproximadamente 0.4% de nacimientos, y el generalmente 90% de pacientes tendrán un buen pronóstico si la terapia se inicia y se continúa para el periodo de tiempo apropiado. Este papel presenta dos casos de SCMTI y explica las modalidades y las opciones de diagnóstico del tratamiento para esta entidad. SCMTI se debe diagnosticar temprano en el infant' vida de s, puesto que la detección temprana y la iniciación del tratamiento conservador lleva a la resolución de la enfermedad en la mayoría de pacientes. ( info) |
5/296. Tortícolis congénita en asociación con craniosynostosis. La incidencia de la tortícolis congénita en asociación con plagiocephaly es 1 en 300 recién nacidos, con la tortícolis resultando de la contracción patológico continua del esternocleidomastoideo. Las condiciones tales como asimetrías faciales, anomalías craniovertebral, hemivertebra, y mono cervicales o los polydysostoses se pueden también asociar a la tortícolis diagnosticada durante el período neonatal. Con particular referencia a synostotic (coronal y/o lambdoidal) plagiocephaly, una distinción del claro se hace en este papel entre aplanar neurocranial posterior secundario a la rotación continua del cráneo resultando de la tortícolis y de ésa consideradas en synostotic plagiocephaly. La rareza de la tortícolis con la contracción continua del músculo esternocleidomastoideo concerniente a la frecuencia de aplanar occipital-parietal en recién nacido mantenido la posición supina no se ha discutido en la literatura y es por lo tanto de importancia clínica. A la luz del hecho de que el pronóstico y, por lo tanto, el plan del tratamiento varíen directamente con la presencia o la ausencia de synostoses, evaluación clínica también incluye cephalometrics, radiografías llanas del cráneo, y proyección de imagen del CT. Si la tortícolis se asocia a deformidad neurocranial pero el synostosis es ausente, la tracción cervical y la fisioterapia resuelven los síntomas. Cuando, sin embargo, el cuadro clínico es complicado por synostotic plagiocephaly, la cirugía correctiva es necesaria, aunque la tracción cervical y la fisioterapia son esenciales proporcionar la curación temprana y completa de la tortícolis. ( info) |
6/296. Distrofia comprensiva refleja en niños. La distrofia comprensiva refleja es un síndrome caracterizado por el dolor en una o más extremidades, asociadas generalmente a los cambios vasomotores. Su ocurrencia en niñez ha sido de largo probablemente rara. Describimos seis casos de distrofia comprensiva refleja pediátrica y sugerimos que este síndrome se podría underdiagnosed en niños y adolescentes. Los problemas sicológicos desempeñan con frecuencia un papel en este desorden, que se puede tratar a menudo conservador. También precisamos que la diagnosis es principalmente clínica. Una diagnosis temprana puede evitar pruebas innecesarias y potencialmente puede mejorar respuesta al tratamiento, y pronóstico. ( info) |
7/296. Encajone el informe del malocclusion con postura principal anormal y síntomas de TMJ. La función de músculo cervical anormal puede causar postura principal anormal, al contrario afectando al desarrollo y a la morfología de la espina dorsal cervical y del esqueleto maxilofacial, que alternadamente lleva a la asimetría facial y a la anormalidad occlusal. Puede haber anormalidades morfológicas de la fosa de la mandíbula, del cóndilo, del ramus, y del disco que acompaña el desequilibrio de las actividades cervicales y del masticatorio de músculos. Dos pacientes femeninos japoneses normalmente crecientes con el malocclusion de la división 1 de la clase II presentaron con síntomas de TMJ y postura principal pobre como resultado de actividades cervicales esternocleidomastoideas y del trapecio anormales de músculo. Un paciente experimentó tenotomy de los dos jefes del músculo esternocleidomastoideo y el otro paciente no hizo. Además de la ortodoncia, los 2 pacientes recibieron la fisioterapia de los músculos cervicales durante el tratamiento. Ambos fueron tratados con una aplicación funcional en primer lugar, seguido por el tratamiento multi-acorchetado completo para establecer una forma estable de obstrucción y para mejorar la estética facial sin el engranaje principal. Este acercamiento interdisciplinario del tratamiento dio lugar a la normalización de la función stomatognathic, a la eliminación de los síntomas de TMJ, y a la mejora de la estética facial. En los pacientes crecientes, la respuesta significativa de la fosa, el cóndilo, y el ramus en el lado afectado durante y después de la corrección occlusal contribuyeron a la mejora de la actividad de músculo cervical. De acuerdo con el resultado, la mejora occlusal temprana, combinada con la cirugía ortopédica de los músculos o de la fisioterapia del cuello para alcanzar el equilibrio muscular de los músculos del cuello y del masticatorio, fue encontrada para ser eficaz. Dos pacientes ilustran el potencial para promover la formación simétrica de las estructuras de TMJ y de la función de quijada normal, con efectos favorables sobre el crecimiento posttreatment del esqueleto maxilofacial entero. ( info) |
8/296. Un informe médico-legal a un abogado. Éste es un ejemplo de la influencia que la ciencia moderna del dolor puede tener en la información médico-legal. El informe se ha reproducido con los cambios de menor importancia. Estos cambios se han realizado para proteger las identidades de ésos implicados y asistir al lector. ( info) |
9/296. Tumores esternocleidomastoideos bilaterales de la infancia. El tumor esternocleidomastoideo de la infancia (STOI) es una condición relativamente infrecuente. Típicamente, presenta como una firma, masa bien circunscrita dentro del músculo esternocleidomastoideo (SCM) en niños 1-8 semanas de la edad y puede ser asociado a tortícolis. Esta condición se debe considerar en cualquier niño con un massachusetts lateral del cuello. La diagnosis se puede hacer a menudo clínico, pero las presentaciones inusuales pueden presentar desafíos de diagnóstico. Aunque la implicación bilateral sea rara, ocurre. El segundo divulgó el caso, vieja hembra de dos semanas con STOIs bilateral y se divulga la tortícolis. Aunque muchas de las características de las masas sugirieran la condición, la naturaleza bilateral agregó incertidumbre a la impresión clínica, y la proyección de imagen de resonancia magnética (MRI) fue utilizada para confirmar la diagnosis. La presentación y la gerencia clínicas del STOI se repasan, y las características inusuales de este caso se discuten. ( info) |
10/296. temblor principal de la niñez. Divulgamos aquí a cuatro niños (tres muchachas, un muchacho) con el temblor principal seguido longitudinalmente, las edades 15 meses a 11 años, con carta recordativa durante 1 a 8 años. Cada inicio demostrado del temblor principal entre las edades de 5 y 10 meses. En cada cabeza del caso el temblor fue caracterizado por un " predominante; yes-yes" o " ninguÌn-no" movimiento de la cabeza. En dos de los niños el movimiento fue sesgado levemente con el movimiento de la barbilla hacia el hombro. Las oscilaciones estaban en una frecuencia de cerca de 1 a 2 hertzios. Fueron acentuadas al sentarse verticalmente sin la ayuda principal, aumentadas en tiempos del movimiento, y disipadas mientras que mentían completamente o duermen. Los niños no podían suprimir voluntariamente la acción y no experimentaron ninguna sensación del movimiento. Tres de los niños tenían estremecimiento de encantos antes de inicio del temblor principal. Dos niños han desarrollado posturing distónico suave de las piernas al atento concentrar. Sus examinaciones generales y neurológicas eran normales. Proyección de imagen de resonancia magnética incluida investigaciones normales del cerebro y tomografía computada, aminoácidos de la orina y ácidos orgánicos defendiendo, lactato del suero, tarifa de sedimentación de eritrocito, anticuerpos antinucleares, y niveles de la ceruloplasmina y del cobre. Los antecedentes familiares del temblor estaban presentes en dos niños, epilepsia maternal en un niño, y el estremecimiento infantil ocurrido en el padre de un niño. La terapia incluyó ensayos de moldes beta-adrenergic selectivos y no selectivos, de agonistas alfa-adrenérgicos, del anticholinergics, de anticonvulsivos, y de la amantadina. Un niño respondió bien al timolol y al trihexyphenidyl. Un segundo niño respondió moderado al primidone. Dos no se han tratado. Dos han hecho que el temblor principal espontáneamente remita. Concluimos de esta pequeña serie de niños con el temblor principal que puede desarrollar de una historia anterior de estremecerse encantos, ocurrimos en el contexto de antecedentes familiares positivos del temblor, y podemos ser acompañados por el desarrollo de una distonía suave. La respuesta terapéutica es variable a los agentes múltiples. La remisión espontánea ocurre, sugiriendo un curso benigno. ( info) |