11/158. O juvenil generalizou a psoríase pustular circinate tratado com o cyclosporin oral A. Nós relatamos em um menino dos anos de idade 17 que apresenta com a psoríase pustular circinate generalizada relapsing agravada pela angina streptococcal. Por causa do curso severo em seu caso, nós começamos o tratamento sistemático com cyclosporin A e corticosteroide. Os corticosteroide podiam facilmente ser afilados para baixo. A terapia da manutenção de Cyclosporin A foi realizada com 100 mg/day (magnésio 1.6 por o peso e o dia de corpo do quilograma). Os efeitos secundários eram um aumento provisório na pressão sanguínea durante a iniciação com o cyclosporin A/day do magnésio 200. Após a redução da dose nenhum efeito secundário foi considerado. As lesões pustular desapareceram e a contagem de PASI diminuiu 40.7 a 4.8. O tratamento foi encontrado para ser tolerado bem e eficaz. ( info) |
12/158. Tonsillitis agudo complicado pelo abcesso retropharyngeal e do tiróide contaminado com o beta citrobacter de-repressed do lactamase mutans. Uma apresentação incomun do tonsillitis agudo complicada pelo abcesso retropharyngeal e do tiróide é relatada. A ruptura espontânea do abcesso retropharyngeal conduziu às fístula necrotic entre a parede pharyngeal e o espaço retropharyngeal. ( info) |
13/158. Tonsillitis bacteriano necrotizing agudo com clostridium perfringens. A infecção bacteriana com clostridium perfringens nas crianças menos de 2 anos de idade é associada freqüentemente com a meningite, a infecção gastrintestinal necrotizing, e as infecções postoperative. Entretanto, uma revisão da literatura não revela nenhum relatório destas bactérias que contaminam as amígdalas. Uma fêmea preta idosa de 9 meses foi encontrada sem resposta no baby-sitter' s e foi apressado ao hospital. Shortly after a admissão à morte do departamento da emergência era pronunciada. Uma autópsia executou neste infante de outra maneira saudável choque revelado e o tonsillitis bacteriano necrotizing agudo. O relatório inicial deste infant' a morte de s era síndrome questionável da morte infantil repentina e smothering questionável. O líquido cerebrospinal pós-morte, o sangue, e as culturas do pulmão cresceram colônias puras de C. - perfringens. A amígdala necrotizing não revelou nenhuma lesão bruta significativa. Microscopically, um grande número hastes gram-positive facilmente foram reconhecidas e eram compatíveis com C. - perfringens. Porque o oropharynx é um portal comum da entrada para agentes infecciosos, é essencial provar tecidos de Waldeyer' anel de s e especial as amígdalas para encontrar as doenças infecciosas que podem se tornar sistemáticas. ( info) |
14/158. Falha do tratamento da penicilina no tonsillopharyngitis streptococcal do grupo A: nenhuma diferença genética encontrou entre as tensões isoladas das falhas e os nonfailures. Apesar do tratamento da penicilina (pcV), o tonsillopharyngitis causou pelo grupo os streptococci de A que (GÁS) são associados com as taxa de falhas bacterianas tão elevadas quanto 25%. A razão para esta taxa de falha não é compreendida inteiramente. Uma explanação pôde ser que determinados perfis do ADN de tensões do GÁS são responsáveis para falhas do tratamento. Usando a reacção em cadeia arbitrariamente aprontada do polymerase (AP-PCR), nós comparamos os perfis do ADN de tensões do GÁS de 4 pacientes com diversas falhas do tratamento depois do tratamento do pcV do tonsillopharyngitis com os perfis das tensões do mesmo tipo de T dos pacientes que foram curados clìnica e bacteriològica após um único curso do pcV. Os isolados foram obtidos durante o mesmo período de tempo e da mesma área geográfica. Trinta e sete tensões dos tipos 4, 12, e R28 de T foram investigadas. Onze perfis diferentes do ADN podiam ser detectados com a técnica de AP-PCR. Cinco perfis do ADN foram identificados como o tipo 12 de T, 3 como o tipo 4, e 3 de T como o tipo R28 de T. Os perfis do ADN das tensões dos 4 pacientes com diversas falhas do tratamento diferiram, mas todos os isolados de cada um destes pacientes exibiram o mesmos ou um perfil muito similar. Os perfis do ADN das tensões da falha foram representados igualmente em tensões do nonfailure. A falha do tratamento nestes 4 pacientes parece conseqüentemente ser devido à insuficiente erradicação do GÁS, um pouco do que ao reinfection com uma tensão nova. Que as mesmas o perfil do ADN pode estar atual em tensões encontrando da falha e do nonfailure sugerem que a falha do tratamento possa ser em certa medida anfitrião-relacionada e não somente devido aos fatores bacterianos. ( info) |
15/158. Glomerulonephritis de Poststreptococcal que apresenta como a obstrução de via aérea iminente. A presença de glomerulonephritis poststreptococcal no paciente pediatra permanece um desafio diagnóstico ao médico da emergência. A variabilidade de parâmetros pacientes da apresentação e do laboratório obscurece frequentemente o diagnóstico. Nós descrevemos uma criança que apresente ao departamento da emergência com edema subglottic e a possibilidade de acordo iminente da via aérea. A criança foi admitida ao hospital sob a observação próxima, e diversos dias mais tarde, o diagnóstico do glomerulonephritis poststreptococcal foi feito. ( info) |
16/158. Embolismo pulmonar depois do tonsillectomy. O embolismo pulmonar post-operative agudo é uma complicação potencial life-threatening séria que não seja antecipada nos pacientes novos que se submetem à cirurgia não-principal. Nós relatamos um caso em que uma mulher previamente saudável dos anos de idade 32 desenvolveu um embolismo pulmonar principal depois do tonsillectomy. As investigações subseqüentes revelaram a presença de uma malignidade occult. Este caso destaca o papel de estados hypercoagulable paraneoplastic na etiologia do thromboembolism venoso e na importância dos thromboprophylaxis na presença da malignidade confirmada ou suspeitada. A nosso conhecimento nenhum caso do embolismo pulmonar principal que ocorre depois que o tonsillectomy tem sido relatado previamente. ( info) |
17/158. Uma apresentação incomun de gato-risca a doença. Gato-risque a doença (CDD) é uma entidade relativamente comum, particular nas crianças. Os locais os mais comuns da participação são os nós de linfa axilares, seguidos por nós de linfa cervicais, pre-auricular e submandibulares. Nós apresentamos um exemplo de gato-riscamos a doença em que as características clínicas iniciais eram indistinguíveis daquelas do tonsillitis bacteriano agudo com lymphadenopathy jugulodigastric. Esta modalidade aparente previamente não-relatado da apresentação é discutida em referência à compreensão atual da doença. ( info) |
18/158. Uma caixa incomun do tonsillitis periódico devido aos pseudomonas - aeruginosa. Uma caixa incomun do tonsillitis periódico devido aos pseudomonas - aeruginosa. O aeruginosa dos pseudomonas (P.) na região da cabeça e da garganta de um paciente imuno-competente é visto principalmente em infecções da orelha, e às vezes na sinusite. O aeruginosa do P. é encontrar ocasional em manchas da amígdala como parte da flora microbiana normal, mas produz raramente a infecção suppurative da amígdala. Nós relatamos um exemplo de uma fêmea nova previamente saudável com os episódios periódicos do tonsillitis devido à infecção do aeruginosa do P. Embora o paciente recebesse regimes completos dos antibióticos (oral e intravenosa) repetidamente, a erradicação definitiva foi conseguida somente após o tonsillectomy. ( info) |
19/158. Lymphomas marginais da pilha de B da zona de Waldeyer' anel de s--um relatório de dois casos do tonsillectomy que assemelham-se a características histomorphological de lesões inflamatórios. Nós identificamos dois casos do lymphoma do tecido lymphoid mucosa-associado (MALTE) datilografamos dentro 11 espécimes do tonsillectomy do lymphoma preliminar da pilha de B de Waldeyer' anel de s. Ambos os pacientes eram fêmeas japonesas que apresentam com ampliação bilateral das amígdalas palatinas. Um teve uma história de meios de otitis crônicos. Nesse caso, a lesão foi caracterizada por um teste padrão de crescimento extrafollicular com o marginal zona-como o arranjo. O tumor foi compor principalmente de pilhas de tamanho médio com núcleos redondos ou recortados com citoplasma escasso (centrocyte-como pilhas). No outro paciente, a maioria de pilhas do tumor eram pilhas de plasma maduras, pilhas do plasmacytoid, proplasmacytes, e immunoblasts com dispersado centrocyte-como pilhas. O tropismo de pilhas do tumor para o epitélio foi anotado em ambas as lesões. Lymphoma marginal preliminar da pilha de B da zona do tipo do MALTE que levanta-se de Waldeyer' o anel de s foi relatado raramente na literatura, causando determinados problemas diagnósticos. As várias desordens lymphoproliferative reactivas floridas, incluindo o tonsillitis crônico e o mononucleosis infeccioso, devem ser diferenciadas deste tipo de Waldeyer' preliminar; lymphoma do anel de s. ( info) |
20/158. A identificação e o tratamento em perspectiva das crianças com desordem neuropsiquiátrica auto-imune pediatra associaram com a infecção streptococcal do grupo A (PANDAS). FUNDO: Os critérios diagnósticos atuais para a desordem neuropsiquiátrica auto-imune pediatra associada com a infecção streptococcal do grupo A (PANDAS) são início pediatra, desordem neuropsiquiátrica (desordem obsessionante [OCD]) e/ou desordem tic; início abrupto e/ou curso episodic dos sintomas; associação com infecção streptococcal beta-hemolytic do grupo A (GABHS); e associação com anomalias neurológicas (hiperactividade motoric ou movimentos adventícios, incluindo movimentos ou o tics choreiform). OBJETIVO: Para avaliar exemplos das PANDAS do novo-início com relação ao tonsillopharyngitis agudo de GABHS. PROJETO: Identificação e continuação em perspectiva do exemplo das PANDAS. RESULTADOS: Durante um período de 3 anos (1998-2000), nós identificamos 12 crianças escola-envelhecidas com PANDAS do novo-início. Cada paciente teve a aparência abrupta de comportamentos severos de OCD, acompanhada dos sintomas e dos sinais suaves do tonsillopharyngitis agudo de GABHS. Os cotonetes da garganta testaram o positivo para GABHS pela deteção rápida do antígeno e/ou foram positivo da cultura. Os testes serologic de GABHS, quando executado (n = 3), mostrado titers muito elevados do anticorpo do antideoxyribonuclease. A idade média na apresentação era 7 anos (escala de idade, 5-11 anos). Nas crianças tratadas com os antibióticos eficazes em erradicar a infecção de GABHS no episódio da sentinela, os sintomas de OCD desapareceram prontamente. As culturas da garganta da continuação negativas para GABHS foram obtidas em perspectiva após o primeiro episódio das PANDAS. O retorno de sintomas de OCD foi considerado em 6 pacientes; cada retorno foi associado com a evidência da infecção aguda de GABHS e respondido à terapia antibiótica, suportando a premissa que estes pacientes não eram portadores de GABHS. Os comportamentos de OCD exibiram lavagem e preocupação incluídas da mão com germes, mas a urgência e a freqüência urinárias do dia sem disúria, febre, ou incontinence eram os sintomas os mais notáveis em nossas séries (58% dos pacientes). Os sintomas desapareceram na noite, e as culturas do urinalysis e da urina eram negativas. CONCLUSÃO: A nosso conhecimento, este é o primeiro estudo em perspectiva para confirmar que as PANDAS estão associadas com o tonsillopharyngitis agudo de GABHS e respondem à terapia antibiótica apropriada no episódio da sentinela. ( info) |