1/95. Désordres tic de début adulte. FOND : Des désordres de Tic présentant pendant l'âge adulte ont été rarement décrits dans la littérature médicale. La plupart des rapports dépeignent des désordres tic secondaires de début adulte provoqués par trauma, encéphalite, et d'autres conditions acquises. Seulement les rapports rares décrivent des désordres tic de début adulte idiopathique, et la plupart de ces cas représentent des désordres tic d'enfance récurrent. OBJECTIF : Pour décrire une grande série de patients présentant des désordres tic présentant pendant l'âge adulte, pour comparer des caractéristiques cliniques entre les groupes de patients, et pour attirer l'attention sur ceci potentiellement neutralisation et désordre neurologique underrecognised. MÉTHODES : Utilisant une base de données automatisée, tous les patients présentant les désordres tic qui ont présenté entre 1988 et 1998 à la clinique de désordres de mouvement au centre médical Colombie-Presbytérien après que l'âge de 21 aient été identifiés. Patients' ; des diagrammes ont été rétrospectivement passés en revue pour l'information démographique, l'âge du début du tics, la phénoménologie tic, la distribution, la présence des symptômes sensoriels prémonitoires et du suppressibility tic, des antécédents familiaux, et des dispositifs psychiatriques associés. Ces patients' ; des bandes vidéo ont été passées en revue pour la confirmation diagnostique et l'information a été obtenue au sujet de l'incapacité, du cours, et de la réponse au traitement dans une entrevue de suivi structurée. RÉSULTATS : De 411 patients présentant des désordres tic dans la base de données, 22 patients se sont présentés pour la première fois avec des désordres tic après l'âge de 21. Dans neuf patients, l'interrogation détaillée a révélé une histoire de désordre tic passager d'enfance précédent, mais dans 13 patients, le désordre tic de début adulte était nouveau. Parmi les nouveaux cas de début, six patients ont développé le tics par rapport à un déclenchement externe, et pourraient être considérés comme pour avoirs des désordres tic secondaires. Les patients restants ont eu des désordres tic idiopathiques. Comparant les patients adultes au tics récurrent d'enfance et ceux au tics adulte de nouveau début, l'aspect du désordre tic, le cours et le pronostic, les antécédents familiaux du désordre tic, et la prédominance du désordre obsessionnel se sont avérés semblables. Les adultes avec le nouveau tics de début étaient pour avoir un désordre tic symptomatique ou secondaire, qui dans cette série a été provoqué par l'infection, le trauma, l'utilisation de cocaïne, et l'exposition neuroleptic. CONCLUSIONS : Les désordres tic de début adulte représentent un état underrecognised qui est plus commun que généralement apprécié ou rapporté. Les caractéristiques cliniques des adultes présent nouvellement à une clinique de désordre de mouvement avec des désordres tic sont passées en revue, analysées, et discutées en détail. L'évidence clinique soutient le concept que les désordres tic dans les adultes font partie d'une gamme qui inclut des désordres tic de début d'enfance et Tourette' ; syndrome de s. ( info) |
2/95. Modèles de réponse à l'infusion aiguë de naloxone dans Tourette' ; syndrome de s. Le but de cette étude était de replier des résultats d'une étude préliminaire plus tôt dans laquelle nous avons trouvé un effet lié à la dose du naloxone d'antagoniste d'opioid sur le comportement tic dans les patients avec Tourette' ; syndrome de s (SOLIDES TOTAUX). Quinze sujets avec des SOLIDES TOTAUX ont été contestés avec les doses randomisées (30 et 300 microg/kg) de naloxone à intervalles de trois jours. Des enregistrements enregistrés en vidéo du comportement tic ont été comptés dans un " ; blind" ; mode. Nous avons constaté que le naloxone a eu vis-à-vis des effets sur le tics à différents dosages. La basse dose a causé une diminution significative de tics, tandis que la dose élevée a causé une croissance significative dans le tics. Par conséquent, l'activité aux récepteurs d'opioid semble influencer l'expression des SOLIDES TOTAUX, et la différence en réponse au naloxone dans des sujets de SOLIDES TOTAUX peut être basée sur un effet de réponse à dose donnée. ( info) |
3/95. désordre tic de Nouveau-début suivant l'hémorragie aiguë d'une malformation artérioveineuse. L'étiologie du désordre tic inclut la blessure à la tête idiopathique, postencephalitic, l'intoxication par l'oxyde de carbone, la course, et les syndromes développementaux. Nous rapportons un cas de moteur complexe de nouveau-début et de tics vocal qui a commencé après qu'hémorragie d'une malformation artérioveineuse située dans le lobe frontal gauche. Nous n'avons trouvé aucun cas rapporté de tics de nouveau-début lié aux malformations artérioveineuses ou à l'hémorragie dans les lobes frontaux. Le patient est un garçon droit-main-dominant de 16 ans qui s'est présenté avec des saisies tonique-cloniques généralisées. L'évaluation, y compris la formation image de résonance magnétique, a indiqué une malformation artérioveineuse frontale gauche, confirmée par angiographie. Après la résection, il y avait une hémorragie intraparenchymal du lobe frontal gauche avec l'hémorragie intraventriculaire, remarquable le plus en évidence dans la partie latérale et les ventricules gauches d'IIIrd, et un hématome sous-dural caudal au craniotomy. Le cours postopératoire a été compliqué par hemiparesis et aphasie globale. Pendant le rétablissement, le patient a développé ce qui était vraisemblablement une saisie partielle complexe démontrée par la tête se tournant vers la droite avec le vocalization et a laissé à extrémité supérieure des secousses cloniques. C'étaient dossier et périodes multiples produites par jour. Une épreuve de carbamazepine a été donnée sans l'amélioration. On l'a noté que les charmes se sont produits plus fréquemment sous l'effort, comme quand le patient a été frustré avec la communication. Le diagnostic a été changé en tics complexe de moteur et la thérapie a changé en le clonidine. Le tics s'est plus tard amélioré de 80%, bien qu'ils aient été encore présents. Nous croyons que le développement du tics complexe de moteur dû à l'hémorragie frontale représente une étiologie unique et pourrait compliquer le rétablissement postchirurgical dans les cas semblables. ( info) |
4/95. Distinction du drame du histrionics dans un cas d'hystérie avec le tics multiple. L'auteur décrit une expérience clinique avec un patient hysterique avec le tics multiple, une classe supérieur-moyenne, le femme marié, qui quand elle a commencé analyse à l'âge de 30 était dans un état de tension et d'inquiétude profondes. Les huit premières années de cette analyse sont présentées afin de décrire comment l'analyste est venu pour identifier la dynamique des fantaisies sans connaissance dans une situation où l'analyste et le patient se sont trouvés impliqués dans plusieurs rôles d'un drame dominé par theatrics. Les perspicacités et les avantages thérapeutiques ont suggéré que ce patient ait inconsciemment ressenti ses besoins oraux comme intensément destructifs et cruels, une expérience qu'elle s'est sentie pour avoir été aggravée par son mother' ; manque de s de réponse à ses besoins émotifs. Cet orality cruel primitif a été accompagné d'a dédoublé-au loin l'expérience d'une union secrète et mystique avec la mère idéalisée primitive. L'auteur considère que cette expérience de fente d'orality cruel et idéalisé a répandu le patient' ; sexualité génitale de s, gênant l'évolution et la réalisation de sa sexualité adulte, lui donnant une vue tordue de la scène principale comme amalgame fondu impénétrable agissant en tant qu'omnipotent, autosuffisante, à l'exclusion du phallus. Graduellement l'analyse a permis au patient de transformer son theatrics corporel en pensées et de brocher la tâche difficile de concernant d'autres au lieu de l'fusion avec elles ou totalement exclusion par elles. ( info) |
5/95. Désordres neuropsychiatriques autoimmuns pédiatriques et infections streptococciques : rôle d'oto-rhino-laryngologiste. OBJECTIF : Pour augmenter la conscience et l'arrangement du rôle putatif de l'infection streptococcique dans le développement des désordres neuropsychiatriques chez les enfants et discuter des options thérapeutiques dans ce groupe de patients. MÉTHODES : Illustration de cas et revue de littérature. RÉSULTATS : Deux enfants de mêmes parents, un avec le désordre obsessionnel (OCD) et un avec un désordre tic, ont eu l'amygdalotomie pour la pharyngite streptococcique récurrente. Au plus tard la visite de suivi (11 MOIS postopératoirement), les deux patients ont exhibé l'amélioration significative de leurs maladies psychiatriques. Nous discutons ces cas aussi bien que le diagnostic, la pathophysiologie, et le traitement des désordres neuropsychiatriques autoimmuns pédiatriques liés aux infections streptococciques (PANDAS). CONCLUSION : Les PANDAS est un domaine de recherche actif étudiant le rapport entre les infections streptococciques et le développement du désordre obsessionnel ou des désordres tic (ou tous les deux) chez les enfants. On pense l'etiopathogenesis des PANDAS pour refléter les mécanismes et la participation autoimmuns des ganglions basiques des centres serveurs susceptibles. Puisque les oto-rhino-laryngologistes évaluent une grande partie de patients pédiatriques présentant la pharyngite streptococcique récurrente, il est important de se rendre compte de cette association et de contrôler ces patients convenablement. ( info) |
6/95. Quetiapine pour le désordre tic : un rapport de cas. Les désordres de Tic se produisent en presque 20 pour cent d'enfants. Il n'y a aucun " ; le meilleur drug" ; pour traiter cette maladie. L'halopéridol et le pimozide efficaces d'antipsychotiques par exemple, sont les drogues les plus efficaces mais leurs limitations sont leurs effets secondaires extrapyramidal (ENV). risperidone a été prouvé sur l'efficacité pour des désordres tic mais l'ENV demeurent toujours, quoiqu'on l'ait prétendu être moins. Ainsi, le quetiapine, un plus nouveau neuroleptic atypique avec la même action que le risperidone et produit peu d'ENV, a été inclus dans cette étude. OBJECTIF : Pour étudier l'efficacité et les effets secondaires du quetiapine dans des désordres tic. MÉTHODE : Un rapport de cas d'un patient féminin de 19 ans présentant le désordre tic qui avait pris à halopéridol 2 mg/d avec du HCL 2-4 mg/d de benzhexol, puis avait commuté au risperidone 1.5 mg/d avec du HCL 4 mg/d de benzhexol en raison du dystonia aigu et oculogyric. Elle était alors le quetiapine prescrit, 50 mg/d comme dose commençante sans benzhexol HCI, en raison des symptômes et de l'ENV restants. La sévérité des symptômes a été évaluée mensuellement utilisant l'échelle d'évaluation de comportement. La dose a été augmentée par 50 mg/d par semaine pour de meilleurs résultats. RÉSULTATS : Le tic a été amélioré après la première semaine et disparu pendant trois semaines avec 150 mg/d de quetiapine. Cependant, le tic retourné encore, mais moins fréquemment (20%). Ainsi, la dose a été intensifiée à 200 mg/d. une semaine plus tard, le patient s'est plaint de que le tic a disparu. CONCLUSION : Quetiapine a montré l'efficacité et peu d'ENV dans ce patient. Cependant, encore une autre épreuve médicalement commandée doit être effectuée avant que le quetiapine puisse devenir le traitement principal pour des désordres tic. ( info) |
7/95. désordres tic d'adulte-début. Nous rendons compte de 8 patients avec le tics et les vocalises de moteur d'adulte-début. Trois ont eu des tendances compulsives dans l'enfance et 3 ont eu des antécédents familiaux de tics ou de comportement obsessionnel. En comparaison de DSM-classifier, le syndrome de gilles de la tourette de jeune-début, désordres tic d'adulte-début plus souvent sont associés aux symptômes graves, à la plus grande morbidité sociale, à un événement potentiel de déclenchement, à la sensibilité accrue, et à la réponse plus pauvre au médicament neuroleptic. ( info) |
8/95. Les effets bénéfiques de la toxine botulinum dactylographient a pour des patients présentant le convulsif tic douloureux. La toxine botulinum est une thérapie bien connue pour des patients présentant des désordres de mouvement divers. Son application a été prolongée à d'autres désordres. Ici, nous documentons le cas d'un homme de 70 ans avec le spasme hemifacial associé au neuralgia de trigeminal secondaire à une artère basilaire ectatic. Il a été traité avec le type botulinum A de toxine, 2.5 unités de souris plus de cinq emplacements à l'oculi d'orbicularis et une au-dessus du muscle buccinator. Après les injections botulinum de toxine, le soulagement a été gagné non seulement de la contraction mais également de la douleur. Quand les effets de la toxine ont disparu, les spasmes et la douleur se sont reproduits. D'autres infiltrations ont été données toutes les 12 semaines suivant le même modèle de réponse. Cette observation autre valide le rôle croissant de la toxine botulinum dans la gestion de douleur. ( info) |
9/95. Syndrome de Tourette et dommages d'oeil iatrogenic. BUT : Pour décrire les circonstances s'est associé aux dommages d'oeil d'un examen oculaire de deux patients présentant le syndrome de Tourette. CONCEPTION : Rapports de cas. MÉTHODES : Un homme de 21 ans et des 24 hommes d'ans ont eu le mouvement soudain et imprévisible au cours d'un examen d'oeil, entraînant l'abrasion conjonctivale de lacération et d'hémorragie dans le premier patient et une abrasion cornéenne dans le deuxième patient. RÉSULTATS : Avec les antibiotiques topiques pour les deux patients et raccordement de l'oeil pour les 24 patients d'ans, la guérison était peu compliquée. CONCLUSIONS : Les patients présentant le syndrome de Tourette sont en danger des dommages d'oeil quand un mouvement tic imprévu se produit au cours de l'examen d'oeil. Les précautions de médecin, en particulier état de préparation mental pour le mouvement de secousse soudain, devraient être prises en examinant des patients présentant le syndrome de Tourette. ( info) |
10/95. spasme hemifacial infantile. Un enfant en bas âge 6 week-old a eu des contractions récurrentes de la musculature faciale de l'aile gauche, qui a continué dans tout l'enfance tôt. L'exploration chirurgicale à 5 ans de 1/2 a indiqué un ganglioneuroma du quatrième ventricule. Le spasme Hemifacial (HFS) dans l'enfance et l'enfance suggère la possibilité de résultats pathologiques intra-crâniens sérieux. ( info) |