1/95. vuxna insjuknandet tic störningar. BAKGRUND: Tic störningar presenterar under vuxen ålder har sällan beskrivits i den medicinska litteraturen. De flesta rapporter skildrar vuxna insjuknandet sekundära tic störningar orsakade av trauma, encefalit, och andra förvärvade villkor. Bara sällsynta rapporter beskriver idiopatisk vuxna insjuknandet tic störningar, och de flesta av dessa fall representerar återkommande barndom tic störningar. SYFTE: för att beskriva ett stort antal patienter med tic störningar presenterar under vuxenlivet, att jämföra kliniska egenskaper mellan grupper av patienter och vill framhäva denna potentiellt invalidiserande och underrecognised neurologisk sjukdom. metoder: Med hjälp av en datoriserad databas, identifierades alla patienter med tic störningar som mellan 1988 och 1998 till rörlighet störningar kliniken på Columbia-Presbyterian Medical Center som lagts fram efter 21 års ålder. Patienternas diagram granskades retroaktivt för demografisk information ålder av uppkomsten av tics, tic fenomenologi, distribution, förekomsten av förebådande sensoriska symptom och tic suppressibility, familjehistoria och tillhörande psykiska funktioner. Dessa patienter videoband granskades för diagnostiska bekräftelse och informationen har erhållits om funktionshinder, kurs och svar på behandling i en strukturerad uppföljning intervju. RESULTAT: 411 patienter med tic störningar i databasen presenterade 22 patienter för första gången med tic störningar efter 21 års ålder. Detaljerad ifrågasätter avslöjas en historik över tidigare barndom transienta tic oordning i nio patienter, men i 13 patienter, vuxna insjuknandet tic oordning var nya. Bland de nya fall som insjuknandet, sex patienter utvecklade tics i förhållande till en extern utlösare, och kunde anses ha sekundära tic störningar. De återstående patienterna hade idiopatisk tic störningar. Jämförelse mellan vuxna patienter med återkommande barndom tics och de med nya utbrott vuxna tics, utseendet på den tic oordning, kurs och prognos, konstaterades familjehistoria tic oroligheter och prevalensen av tvångssyndrom vara liknande. vuxna med nya utbrott tics var mer benägna att har en symtomatisk eller sekundära tic störning, som i den här serien orsakades av infektion, trauma, användning av kokain och neuroleptiskt exponering. SLUTSATSER: vuxna insjuknandet tic störningar utgör ett underrecognised villkor som är vanligare än i allmänhet uppskattas eller rapporteras. Kliniska egenskaper hos vuxna nyligen presenterar för en rörlighet oordning klinik med tic störningar är ses över, analyseras och diskuteras i detalj. Kliniska bevis stöder konceptet att tic störningar hos vuxna är del av ett område som innehåller barndom insjuknandet tic störningar och tourettes syndrom. ( info) |
2/95. Mönster av svar på akut naloxon infusion i Tourette syndrom. Syftet med denna studie var att replikera resultaten från en tidigare pilotstudie där vi hittade en DOS-relaterade effekt av opioid antagonist naloxon på tic beteendet hos patienter med Tourette syndrom (TS). Femton ämnen med TS ifrågasattes med randomiserade doser (30 och 300 mikrog/kg) av naloxon med 3 dagars intervall. Videotaped inspelningar av tic beteende har räknat i en "blinda" mode. Vi fann att naloxon hade motsatt effekt på tics vid olika doser. Den låg DOS orsakade en betydande minskning av tics, medan den höga dosen som orsakade en betydande ökning i tics. Därför verksamhet vid opioid receptorer verkar påverka uttryck för TS, och skillnaden svar på naloxon i TS ämnen kan grundas på en dos-respons effekt. ( info) |
3/95. Nya utbrott tic oordning efter akut blödning i en arteriovenous missbildning. Etiologin tic oroligheter innehåller Idiopatisk, postencephalitic, head skada, kolmonoxidförgiftning, stroke och utvecklingsmässiga syndrom. Vi rapporterar om nya utbrott komplexa motor och vocal tics som började efter blödning i en arteriovenous missbildningar finns i den vänstra frontalangrepp LOB. Vi hittade inga rapporterade fall av nya utbrott tics relaterade till arteriovenous missbildningar eller blödning i frontala lober. Patienten är en 16-årig höger vänstertrafik dominerande pojke som presenteras med generaliserade tonic-eventuella beslag. Utvärdering, inklusive magnetic resonance imaging, visade en vänster främre arteriovenous missbildning, bekräftas av angiogram. Efter samband var det en intraparenchymal blödning av vänster frontalangrepp caudatus med intraventricular blödning, noterade mest framträdande plats i de vänstra laterala och IIIrd ventricles och en subdural hematom svanskotan till craniotomy. Postoperativa kursen var komplicerat genom hemiparesis och global afasi. Under återhämtningen utvecklade patienten vad man trodde vara ett komplext partiella beslag framgår av huvudet att övergå till höger med vocalization och vänster övre änden eventuella jerks. Dessa var kort och occurred flera gånger per dag. En testversion av karbamazepin gavs med någon förbättring. det konstaterades att trollformler oftare inträffade under stress, som när patienten var frustrerade med kommunikation. diagnos ändrades till komplexa motoriska tics och den terapi som ändrats till clonidine. Tics därefter förbättrades med 80%, även om de var kvar. Vi anser utveckling av komplexa motoriska tics på FRONTSOCKELPLÅT blödning representerar en unik etiologi och skulle kunna komplicera postsurgical återhämtning i liknande fall. ( info) |
4/95. Skilja dramat från dramatik i fall av hysteri med flera tics. Författaren beskriver en klinisk erfarenhet med en hysterisk patient med flera tics, en övre medelklass, gift kvinna, som när hon började analys vid 30 års ålder var i en djupgående spänningar och ångest. De första åtta åren av denna analys presenteras för att beskriva hur analytikern kom att identifiera dynamiken i medvetslös phantasies i en situation där analytiker och patienten befann sig delaktiga i flera roller i ett drama som domineras av theatrics. Insikter och terapeutiska fördelar föreslog att denna patient omedvetet upplevt hennes muntliga behov som intensivt destruktiva och grym, en upplevelse hon kände sig till har förvärrats av sin mor avsaknaden av svar på sin känslomässiga behov. Denna primitiva grymma orality åtföljdes av en delad-off upplevelse av en hemlig, mystiska union med den primitiva idealiserade mor. Författaren anser att detta dela erfarenheter av grymma och idealiserade orality nagelfars patientens kvinnlig sexualitet, hindrar utvecklingen och genomförandet av hennes vuxna sexualitet, ge henne en missvisande bild av primal scenen som en ogenomtränglig smält amalgam fungerar som en allsmäktig, självförsörjande, exklusive Fallossymbol. Gradvis analys gjort det möjligt för patienten att omvandla sin kroppsliga theatrics till tankar och att ta upp den svåra uppgiften att om andra i stället för att antingen smält med dem eller helt utesluts av dem. ( info) |
5/95. Pediatrisk autoimmuna neuropsykiatriska störningar och streptococcal infektioner: roll av otolaryngologist. MÅL: att öka medvetenhet och förståelse av den förmenta rollen streptococcal infektion i utvecklingen av neuropsykiatriska störningar hos barn och att diskutera terapeutiska alternativ i denna grupp av patienter. metoder: Mål illustration och litteratur granskning. RESULTS: Två syskon, en med obsessive-compulsive disorder (OCD) och en med en tic störning, hade tonsillectomy för återkommande streptococcal Faryngit. Vid det senaste uppföljande besöket (11 mo postoperatively), båda patienter uppvisade betydande förbättring av deras psykiatriska sjukdomar. Vi diskuterar dessa fall samt diagnos, Patofysiologi och behandling av barn autoimmuna neuropsykiatriska störningar associerade med streptococcal infektioner (PANDAS). SLUTSATS: PANDAS är ett aktivt område för forskning som undersöker sambandet mellan streptococcal infektioner och utvecklingen av obsessive-compulsive disorder eller tic störningar (eller båda) i barn. Etiopathogenesis av PANDAS är tänkt att återspegla autoimmuna mekanismer och medverkan av basala ganglier mottagliga värdar. Eftersom otolaryngologists utvärdera en stor del av inkluderar patienter med återkommande streptococcal Faryngit, är det viktigt att vara medveten om den här associeringen och hantera dessa patienter på lämpligt sätt. ( info) |
6/95. Quetiapin för tic störning: en fallbeskrivning. Tic störningar sker i nästan 20 procent av barnen. det finns ingen "bästa drogen" att behandla denna sjukdom. Mäktigt antipsychotics t.ex. haloperidol och pimozide, är de mest effektiva läkemedel men deras begränsningar är deras extrapyramidal biverkningar (EPS). risperidon har bevisats av effektiviteten för tic störningar men EPS fortfarande kvar, trots att det påstås vara mindre. Således quetiapine, en nyare atypiska neuroleptic med samma sak som risperidon och ger färre EPS, ingick i studien. MÅL: Att studera läkemedlets effekt och biverkningar av quetiapine i tic störningar. METOD: En fallbeskrivning av en 19-årig kvinnlig patient med tic störning som hade tagit haloperidol 2 mg/d med benzhexol HCl 2-4 mg/d, sedan bytte till risperidon 1,5 mg/d med benzhexol HCl 4 mg/d på grund av akut dystoni och oculogyric. Hon var sedan föreskrivs quetiapine, 50 mg/d som en utgångsdos utan benzhexol HCI, på grund av de återstående symptom och EPS. Svårighetsgraden av symptomen hade bedömts månadsvis med beteende Rating Scale. Dosen var ökade med 50 mg/d per vecka för ett bättre resultat. RESULTS: The tic var förbättrades efter den första veckan och försvann för tre veckor med 150 mg/d av quetiapine. Men tic tillbaka igen, men mindre ofta (20%). Dosen var således trappas upp till 200 mg/d. En vecka senare, rapporterade patienten att tic har försvunnit. SLUTSATS: Quetiapin visade effektivitet och lägst antal EPS i denna patient. En ytterligare kliniskt kontrollerad prövning måste dock utföras innan quetiapine kan bli den första rad behandlingen för tic störningar. ( info) |
7/95. Vuxen-debuten tic störningar. Vi rapportera om 8 patienter med vuxen-debuten motoriska tics och ljud. Tre hade tvångsmässig tendenser i barndomen och 3 hade en familjehistoria av tics eller obsessive-compulsive beteende. I jämförelse med DSM-klassificerade, yngre-debuten Gilles de la Tourette syndrom är vuxen-debuten tic störningar oftare associerade med svåra symtom, ökad sociala sjuklighet, potentiella utlösande händelse, ökad känslighet och fattigare svar på Neuroleptiskt medicinering. ( info) |
8/95. Positiva effekter av botulinum toxin typ en för patienter med smärtsamma tic convulsif. Botulinum toxin är en välkänd terapi för patienter med olika rörlighet störningar. Dess tillämpning har utvidgats till andra sjukdomar. Här, dokument vi fallet med en 70-årig man med hemifacial spasm kopplade till trigeminal neuralgi sekundärt till en ectatic basilar gatan. Han behandlades med botulinum toxin typ A, 2,5 enheter som musen över fem platser vid orbicularis oculi och en över buccinator muskel. Efter botulinum toxin injektioner förvärvades befrielse inte bara från twitching utan också från smärta. När effekterna av en toxin försvunnit, återkommit spasms och smärta. Ytterligare infiltration gavs alla 12 veckor efter samma svar mönster. Denna observation ytterligare validerar den ökande rollen botulinum toxin i smärta förvaltning. ( info) |
| SYFTE: Att beskriva omständigheterna som är associerade med ögat skada från en okulär undersökning av två patienter med Tourette syndrom. DESIGN: Monter rapporter. metoder: En 21-årig man och en 24-årig man hade plötsligt och oförutsett rörelse under ögat examen, orsakar konjunktivit laceration och blödning nötning i den första patienten och en korneal nötning i andra patienten. RESULTS: Med aktuellt antibiotika för både patienter och korrigering av ögat för 24-årig patient, helande var okomplicerat. SLUTSATSER: patienter med Tourette syndrom är i riskzonen för ögat skada när en oförutsedda tic rörelse inträffar under ögat granskningen. Läkaren försiktighetsåtgärder, särskilt mental beredskap för plötslig jerking rörelse, bör vidtas vid prövningen av patienter med Tourette syndrom. ( info) |
10/95. Infantil hemifacial spasm. En 6 veckor gamla spädbarn hade återkommande sammandragningar av ansiktet muskulatur på vänster sida, som fortsatte under tidig barndom. Kirurgiska prospektering vid 5 1/2 års ålder visade en ganglioneuroma av den fjärde Ventrikel. Hemifacial spasm (HFS) Linda och barndom föreslår möjligheten till allvarliga intrakraniell patologiskt undersökningsresultaten. ( info) |